Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Диагностика бронхитов, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких,

синдрома недостаточности функции внешнего дыхания.

Время: 3 часа

1 . Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться диагностике острого бронхита и хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, отрой и хронической дыхательной недостаточности на основании расспроса, объективного обследования больных и данных дополнительных методов исследования.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Острый бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА) и эмфизема легких (ЭЛ) являются весьма распространенной патологией в клинике терапевтических заболеваний. Острый бронхит составляет 1,5% среди всех заболеваний, ХОБЛ, по данным обращаемости, 70-90% среди всех хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Распространенность БА очень вариабельна в различных регионах составляет около 4-5%. Объединяет эти заболевания и наблюдающийся в последние десятилетия значительный рост нетрудоспособности и смертности от этой патологии. Доля ХОБЛ как причина смерти больных за последние 30 лет возросла на 25%.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Определение острого бронхита, ХОБЛ, БА, ЭЛ и понятие о синдроме недостаточности функции внешнего дыхания.

2. Этиологические факторы и механизмы развития острого бронхита, ХБ, БА, ЭЛ.

3. Основные клинические формы острого бронхита, ХОБЛ, БА и ЭЛ.

4. Жалобы больных, данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при каждом из рассматриваемых заболеваний.

5. Данные дополнительных исследований (рентгенологического метода, спирографии, пневмотахометрии, ЭКГ, лабораторных исследований, бронхоскопии).

Студент должен уметь.

1. Провести расспрос больных с патологией органов дыхания.

2. Провести осмотр больных с острым бронхитом, ХОБЛ, БА, ЭЛ.

3. Провести пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких у больных острыми бронхитами, ХОБЛ, БА и ЭЛ.

4. Определять клинические признаки синдрома недостаточности функции внешнего дыхания

5. Трактовать данные рентгенологического исследования, спирографии, пневмотахометрии, ЭКГ, бронхоскопии, лабораторных исследований у больных острыми бронхитами, ХОБЛ, БА и ЭЛ.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия и гистология верхних и нижних дыхательных путей.

2. Нормальная физиология системы органов дыхания.

3. Патофизиология воспалительного процесса.

4. Аллергическая реакция I-го типа.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение острого бронхита.

2. Этиологические факторы и патогенез острого бронхита.

3. Клиника острого бронхита.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика острого бронхита.

5. Определение хронической обструктивной болезни легких, ее этиология, патогенез и классификация.

6. Клиника ХОБЛ.

7. Лабораторная и инструментальная диагностика ХОБЛ.

8. Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления.

9. Синдром повышенной воздушности легочной ткани: клиника, диагностика.

10. Определение эмфиземы легких, ее формы, механизм развития.

11. Клиника и диагностика эмфиземы легких.

12. Определение бронхиальной астмы. Этиология и патогенез.

13. Механизм развития и клиника приступа бронхиальной астмы.

14. Понятие о дыхательной недостаточности и причины ее развития.

15. Рестриктивный и обструктивный типы нарушений функции внешнего дыхания, клиника, диагностика. Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия, спирография, пикфлоуметрия).

16. Классификация дыхательной недостаточности по темпам развития и особенности клинической картины отдельных ее форм.