Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / МЭС (ОМК+ТЭС) / 3.6.1 Оценка обстановки. СП

Состояние вертикальной устойчивости воздуха, необходимое для оценки обстановки, также определяется по таблице.

Ширина (Ш) зоны химического заражения зависит от степени вертикальной устойчивости воздуха и определяется последующими соотношениями:

Ш=0,03 х Г – при инверсии; Ш=0,15 х Г– при изотермии; Ш=0,8 х Г – при конвекции,

где Г – глубина распространения облака зараженного воздуха с поражающей концентрацией, км.

Оценка радиационной обстановки по данным разведки

По результатам прогнозирования нельзя заранее, т.е. до выпадения РВ на местности, определить с необходимой точностью уровни радиации на том или ином объекте, в том или ином населенном пункте, которым угрожает заражение. После выпадения осадков создается фактическая радиационная обстановка.

Выявление фактической радиационной обстановки осуществляется по данным разведки. Измеренные мощности дозы ионизирующих излучений на местности являются исходными данными для оценки радиационной обстановки.

Задачи радиационной разведки:

установить границы зон радиоактивного заражения;

определить уровни радиации в местах проведения спасательных

работ;

выявить маршруты и участки с наименьшими уровнями радиации;

контролировать возможные изменения радиационной обстановки;

при необходимости осуществлять контроль облучения населения и личного состава формирований ГО.

Для оценки радиационной обстановки по данным разведки необходимо располагать следующими исходными данными:

время ядерного взрыва или аварии на АЭС;

мощность дозы ионизирующих излучений на объекте;

коэффициенты ослабления мощности дозы.

Оценка радиационной обстановки по данным разведки производиться в следующей последовательности:

определяются зоны заражения по измеренному уровню радиации;

рассчитываются дозы радиации полученные людьми за время их пребывания в зоне заражения;

рассчитываются дозы радиации полученные людьми при преодолении зон заражения;

определяется допустимое время пребывания в зоне заражения;

определяется допустимое время начала работ в зоне и их продолжительность;

11

определяются режимы работы.

Для этого используются дозиметрические линейки и расчетные таблицы.

Время ядерного взрыва или аварии на АЭС определяют расчетным путем по таблице на основании двух замеров мощности дозы (уровней радиации) с помощью дозиметрических приборов. При этом находится отношение мощности дозы при втором измерении к мощности дозы при первом измерении.

Затем определяют промежуток времени между первым и вторым измерение, а затем по таблице находят время взрыва.

В ходе оценки радиационной обстановки определяют:

1. Возможные дозы облучения личного состава при действиях на зараженной местности по формуле:

Д= Рср Т

К

Рсрсреднее арифметическое значение уровней радиации; Т- продолжительность пребывания в зоне, часы, мин;

К– коэффициент ослабления.

2.Дозы облучения при преодолении зон радиоактивного заражения по формуле:

Д= Pmax l

VК

Pmax – максимальное значение уровней радиации; l – длина зараженного пути (км, м);

V – скорость движения (км/час);

К– коэффициент ослабления.

3.Определяют продолжительность пребывания людей на зараженной местности:

	tпр = Д К_
Т –	Рвх
	время пребывания;
Д –	доза облучения, которую может получить личный состав
К –	коэффициент ослабления;

Рвх – уровень радиации в момент входа.

4. Определяют радиационные потери личного состава по таблицам или радиационным линейкам.

При радиоактивном заражении местности трудно создать такие условия, при которых люди бы практически не облучались. Поэтому при действиях на местности, зараженной РВ, устанавливаются допустимые дозы облучения.

Радиационная разведка ведется непрерывно наблюдательными постами и специально подготовленными группами и звеньями.

12

Посты оснащаются рентгенметрами-радиометрами, средствами оповещения и связи, дозиметрами, индивидуальными средствами защиты, указательными знаками и другим имуществом, необходимым для выполнения задачи.

Оценка химической обстановки по данным разведки

Выявление фактической химической обстановки осуществляется по данным разведки. Разведка организуется начальниками служб противорадиационной и противохимической защиты и медицинской службой

всвоих интересах. Измерение степени заражения ОВ воздуха, почвы и воды являются исходными данными для оценки химической обстановки, для ведения разведки используются приборы ВПХР, ПХР-МВ, МПХР, ГСП-11, ГСА-12, УГ-2, трубки индикаторные.

Оценка химической обстановки по данным разведки производиться

вследующей последовательности:

определяются зоны и степень заражения 0В воздуха, почвы и воды;

устанавливаются и обозначаются границы очага заражения;

рассчитываются возможные санитарные потери;

определяют места и время пребывания людей в средствах защиты;

определяют наиболее безопасные районы для размещения формирований ГО;

определяют перечень мероприятий по дегазации и ликвидации очага химического заражения;

определяют порядок проведения санитарной обработки и дегазации имущества, техники, сооружений.

После оценки химической обстановки делаются выводы и принимается решение. Результаты химической разведки докладываются начальнику штаба медицинской службы ГО или его заместителю.

Учебный вопрос №3 Исходные данные, задачи и выводы при оценке обстановки

После проведения медицинской разведки ее результаты докладываются начальнику штаба ГО или его заместителю. На основании этих результатов в зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на и планирование работы формирований СЭМП.

Исходными данными для прогнозирования являются:

координаты эпицентра;

мощность взрыва;

время взрыва;

скорость и направление среднего ветра. Выводы при оценке РО:

число людей, пострадавших от ионизирующего излучения;

наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава формирований экстренной медицинской помощи;

13

дополнительные меры защиты различных контингентов людей.

На основании данных выводов вырабатывается план мероприятий по ограничению пребывания населения на открытой местности; йодной профилактике; эвакуации населения; исключения загрязненных пищевых продуктов; защите органов дыхания; дезактивации загрязненной местности и проведение санобработки.

Для оценки химической обстановки необходимо иметь следующие

исходные данные:

-вид ОВ, время его применения (время выброса СДЯВ).

-средства применения (количество СДЯВ находящегося в емкости).

-район применения 0В (место аварии на производстве).

-скорость и направление ветра, температура воздуха и почвы.

-степень вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, изотермия, конвекция).

Выводы при оценке химической обстановки, которые необходимы для принятия решения на организацию ЭМП пострадавшим, включают ответы на следующие основные вопросы:

число пострадавшим людей;

наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта, ликвидаторов аварии, населения зараженного района и сил ЭМП, участвующих в спасательных работах;

дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

После оценки химической обстановки делаются выводы, в которых определяются мероприятия:

- по защите населения, персонала и больных; определяются санитарные потери;

-комплекс проводимых лечебно-профилактических и санитарно- противо-эпидемических мероприятий;

-выбираются наиболее безопасные пути передвижения формирований и учреждений медслужбы при преодолении зон химического заражения.

Необходимо знать, что своевременное проведение мероприятий по противорадиационной и противохимической защите населения при авариях на ПОО может свести к минимуму величину возможных общих и

санитарных потерь.

Учебный вопрос №4 Общие и санитарные потери, факторы, их определяющие

Все потери при возникновении ЧС, принято называть общими потерями. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.

Безвозвратные потери это потери погибшими, пропавшими без вести. Под санитарными потерями принято понимать лиц, по состоянию

здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступивших на этапы медицинской эвакуации.

14

По этиопатогенетическому признаку санитарные потери в зоне ЧС делятся на:

механические повреждения, травмы (в том числе синдром длительного сдавления), переломы костей, кровотечения;

термические ожоги, отморожения;

радиационные поражения;

острые химические отравления;

психоэмоциональные расстройства;

массовые инфекционные заболевания;

переохлаждения, перегревания;

комбинированные поражения (механо-термические, радиационнотермические, радиционно-механические и др.).

Комбинированными считаются поражения, связанные воздействием различных поражающих факторов, например, ожог, травма + поражение ионизирующим излучением в результате нахождения в очаге радиационного поражения.

Упораженных могут быть множественные поражения — ранения несколько анатомических областей в результате воздействия нескольких ранящих снарядов одного вида.

Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним ранящим снарядом, например, торакоабдоминальные.

Для оперативных целей пользуются классификациями (группировками) санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые и больные), нуждаемости в медицинской помощи, нуждаемости и возможности эвакуации.

Характеристика санитарных потерь напрямую зависит от:

вида поражающего фактора;сочетания различных поражающих факторов;длительности их воздействия ;

интенсивности их воздействия;характеристики погодных условий;времени суток;

готовности населения к действиям при возникновении ЧС;своевременности оказания первой медицинской

Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовместимая с жизнью, на втором — травматический шок и на третьем месте — острая кровопотеря.

Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма несмертельна. Известно,

что по этой причине погибает через 1 час после тяжелой травмы 30 %, а через 3 часа 60 % среди тех, где есть шансы выжить. Таких пораженных,

15

нуждающихся в экстренной медицинской помощи, в структуре потерь составляет в пределах 25 30 % от общего числа потерь.

Более половины от всей летальности приходится на первые сутки, причем не менее 10 % умерших получают такие тяжелые поражения, что смерть бывает неизбежной, независимо от того, как скоро оказывается медицинская помощь.

По данным ВОЗ, 20 % среди погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия.

Учебный вопрос №5 Возможная величина и структура санитарных потерь в очагах поражения.

Величина и структура санитарных потерь являются важнейшими характеристиками, существенно влияющими на организацию медицинского обеспечения. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, потребность в средствах сбора и эвакуации, в медицинском имуществе и т.п. находится в прямой зависимости от величины и структуры санитарных потерь.

Величина санитарных потерь — абсолютное количество пострадавших, доставленных для оказания или обратившихся за медицинской помощью с установленными сроками нетрудоспособности.

Структура санитарных потерь — это процентное отношение различных категорий раненых и больных к общему числу санитарных потерь от всех или отдельных видов оружия.

При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их

количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а иногда и территориальных сил и средств здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки, т. е. возникают массово.

Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25 30 % пострадавших. Среди всех

пострадавших от 20 до 30 % составляют дети.

При каждом виде катастроф размер потерь среди населения колеблется

вбольшом диапазоне в зависимости от ряда условий:

характера катастрофы;

интенсивности действия поражающих факторов;

плотности населения в зоне катастрофы;

характера застройки, степени готовности населения к защите;

времени суток и т. д.

Например, при землетрясении от 22,5 до 45 % травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% от неправильного поведения населения (паника, не умение укрыться, падение с высоты и т. п.). При смерче в Ивановской области (1984 г.) 48 % травм было от летящих и падающих предметов разрушенных конструкций дачного типа домов.

16

В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье места. На четвертом месте при землетрясениях, обвалах находятся травмы с синдромом длительного сдавления («краш»-синдром). Обращает внимание высокий удельный вес

множественных и сочетанных травм (более 70 %).

Закономерным явлением становится загрязнения рваных ран на значительную глубину землей, песком и другими вторичными предметами. Раны при таких травмах часто осложняются кровотечением, шоком и гнойной инфекцией. Они нуждаются в тщательной и квалифицированной хирургической обработке и более длительном лечении.

Катастрофы на объектах, использующих и транспортирующих горючие вещества, сопровождаются у основной массы пораженных ожогами тела и дыхательных путей, а сильно действующих ядовитых веществ — поражением легких.

Специфической патологией поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно, 10 15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических лечебных учреждениях и не менее 50 % в амбулаторно-поликлинических условиях.

Около половины пораженных нуждается в лечении в условиях стационара.

Потери населения при катастрофах непредсказуемы ни по месту, ни по времени возникновения и нередко по количеству превышают таковые в локальных войнах. Например, в США ежегодно погибает от несчастных случаев 100 тыс. человек, а за все годы Второй мировой войны (1935 1945 гг.) погибло в этой стране 350 тыс. человек и 750 тыс. человек было ранено.

Необходимо знать, что могут иметь место возникновения массовых санитарных потерь среди населения, что вынужденно приводит к значительной перестройке организационно-тактических форм работы здравоохранения в этих условиях. Она может быть оперативно осуществлена только в случае предварительно спрогнозированных, запланированных и проведенных в здравоохранении специальных мероприятий.

Заключение

Своевременная и грамотная оценка обстановки, а особенно, прогнозирование заблаговременно возможной радиационной или химической обстановки имеет решающее значение для планирования мероприятий по защите от радиационных и химических поражений, накопления запасов имущества и ликвидации последствий аварий на ХОО и РОО.

Исполнитель:
подполковник м/с	М.Н.Камбалов

17