Средства при реакциях немедленного типа

Препараты:

1. Функциональные антагонисты медиаторов аллергии

• Α,β-адреномиметик (адреналин), естественный антагонист медиаторов анафилаксии.

• Метилксантины (теуфиллин, эуфиллин).

2. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (препятствуют взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами)

3. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромолин-натрий (интал), см. соответсвующие учебно-методические рекомендации.

4. Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон), см. соответсвующие учебно-методические рекомендации.

5. ГКС (см. соответсвующие учебно-методические рекомендации).

6. Специфическая гипосенсибилизация (метод применяется при невозможности полного прекращения контакта с известным аллергеном. Проводятся инъекции аллергена в возрастающих концентрациях, т.е. провидится истощение титра антител путем введения антигена).

Н1 –гистаминоблокаторы

Классификация:

1. I поколение (классические): дифенгидрамин (димедрол), прометазин (пипольфен), клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), квифенадин (фенкарол), мебгидролин(диазолин), диметинден, хлорофенамин, фенирамин.

2. II поколение: лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), левоцетиризин (ксизал), азеластин (аллергодил), акривастин (семпрекс), левокабастин, эбастин (кестин), диметинден (фенистил).

3. III поколение (неметаболизируемые): дезлоратадин (эриус), фексофенадин (телфаст).

4. Н₁-блокаторы с антисеротониновой активностью: ципрогептадин (перитол).

5. Н₁-блокаторы с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью): фен спирид (эреспал).

6. комбинированные препараты блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов:

1. для приема внутрь, содержащие:

• хлорофенамин:

терафлю экстратаб, антифлу ( + парацетамол + фенилэфрин),

риниколд, ринза ( + парацетамол + кофеин + фенилэфрин),

риниколд бронхо ( + амброксол + гвайфенезин+ фенилэфрин),

гриппостад ( + парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота),

аспирин комплекс ( + ацетилсалициловая кислота + фенилэфрин).

• фенирамин:

ринзасип ( + парацетамол + кофеин + фенилэфрин),

терафлю от гриппа и простуды ( + парацетамол + фенилэфрин+ аскорбиновая кислота),

• лоратадин:

антигриппин максимум ( 1 капсула + кальция глюконат + римантадин + рутозид + аскорбиновая кислота; 2 капсула = парацетамол),

2. для применения в офтальмологии: сперсаллерг (антазолин + тетризолин), бетадрин (дифенгидрамин + нафазолин);

3. в ЛОР практике: виброцил (диметинден + фенилэфрин).

Особенности I поколения

• оказывают седативный и снотворный эффект (кроме фенкарола, диазолина)

• нарушают концентрацию внимания

• холиноблокирующий эффект (тавегил, супрастин, дипразин, фенкарол)

• гипотензивный эффект (дипразин)

• привыкание

Особенности II поколения

• не оказывают седативного и снотворного эффекта (плохо проникают через ГЭБ)

• не обладают холиноблокирующими и a-адреноблокирующими свойствами

• быстро проявляют эффект (30-60 мин)

• не вызывают привыкания

• снижают выделение медиаторов из тучных клеток и базофилов

• действуют длительно (около 24 ч), но их с осторожностью назначают пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, лицам пожилого возраста. Во время их приема противопоказано употребление алкоголя. Ряд препаратов этой группы (астемизол, терфенадин) обладает кардиотоксичным эффектом и с 2001 г. запрещены к применению.

Антигистаминные препараты III поколения

• являются метаболитами препаратов II поколения,

• не проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного, холино- и адренолитического действия,

• не обладают кардиотоксичностью, так как не вызывают изменений функции кальциевых и калиевых каналов.

• не подвергаются метаболизму в печени и выводятся через желудочно-кишечный тракт и почки в неизмененном виде,

• не требуют коррекции дозы для пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью и лиц пожилого возраста.