Требования к санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму в отделениях

Госпитализация больных и контактных производится в отделения и палаты, по выявленным нозологическим видам и группам инфекционных заболеваний.

Больные инфекциями с воздушно-капельным механизмом передачи или с подозрением на эти заболевания подлежат госпитализации в боксы.

Палаты для больных должны заполняться с учетом цикличности, нозологических форм и особенностей клинического течения отдельных форм инфекционных заболеваний.

Не допускается размещения вновь поступающих больных в одной палате с выздоравливающими. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.

Посещение больных родными или знакомыми в помещениях лечебных отделений инфекционных стационаров, как правило, не допускается. В исключительных случаях, с письменного разрешения заведующего отделением, допускается посещение больных в палатах.

Дети от 0 до 3 лет госпитализируются совместно с матерями в боксы (полубоксы).

Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей до 3-х лет, производится с разрешения лечащего врача или заведующего отделением.

Мать, допущенная для ухода за ребенком - проходит санитарную обработку, надевает больничную одежду.

Матери, госпитализирующиеся совместно с ребенком, подвергаются обследованию на носительство возбудителей инфекционных заболеваний по указанию лечащего врача.

Старшая медсестра лечебного отделения проводит инструктаж с матерями по вопросам соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в отделении, с записью в истории болезни.

Пациентам и матерям разрешается взять в палату предметы личной гигиены (мыло твердое или жидкое в заводской упаковке, шампунь, зубную пасту и щетку) и посуду (чашку, ложку).

Больному, при необходимости, выделяют индивидуальные предметы ухода (плевательницу, судно, горшок, мочеприемник и т.п.), которые после использования подлежат немедленному опорожнению и обеззараживанию.

В детском отделении допускается пользование игрушек, изготовленных из материалов, допускающих проведение дезинфекции растворами дезинфицирующих средств (резиновые, пластиковые и т.п.).

Игрушки не должны использоваться разными детьми без предварительного обеззараживания.

Для приема лекарств каждому больному выделяют индивидуальные мензурки, которые после использования дезинфицируют одним из установленных методов.

Текущая влажная уборка в палатах (боксах, полубоксах) проводится младшим медицинским персоналом не реже 2 раз в день с использованием моющих средств, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств, специально выделенным уборочным инвентарем, отдельным для каждого из боксированных помещений.

Использованный уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию после каждого применения и хранится в специально отведенном месте (встроенный или специально выделенный шкаф, санитарная комната, клизменная и т.д.), отдельно от уборочного инвентаря «чистых» помещений.

Генеральную уборку палат в отделениях (согласно утвержденного администрацией графика) проводят 1 раз в 7 дней с применением моющих и дезинфицирующих средств по принципу: от окна - к дверям, сверху - вниз.

Заключительная дезинфекция проводится после одномоментной выписки больных из палаты, или после выписки больного из бокса (полубокса), перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палат (отделений). Уборка боксированных помещений проводится в направлении от шлюза к санитарному узлу.

Дезинфицирующие средства и антисептики, используемые в лечебных отделениях, следует периодически сменять, с учетом результатов мониторинга устойчивости к ним циркулирующей микрофлоры. При отсутствии мониторинга устойчивости циркулирующих в отделениях штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфекционным средствам, смену их следует проводить превентивно не реже одного раза в квартал.

После выписки, смерти или перевода больного в другое отделение (палату) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции. Кровать, тумбочку, подставку для подкладного судна дезинфицируют. При использовании матрацев в глухих клеенчатых чехлах допускается их дезинфекция способом протирания на месте.

Обувь после выписки больного обеззараживают дезинфицирующими средствами или в дезинфекционных камерах в режимах, предусмотренных при грибковых заболеваниях.

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ И

ОБСЛУЖИВАЮЩИМ ПЕРСОНАЛОМ САНИТАРНО-

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ОТДЕЛЕНИЯХ

Медицинский персонал инфекционных стационаров должен быть обеспечен сменной санитарно-гигиенической одеждой (халаты, шапочки или косынки), обувью и средствами индивидуальной защиты (маски, перчатки).

Смена санитарно-гигиенической одежды медицинского персонала должна производится не реже одного раза в три дня. В отделениях реанимации и интенсивной терапии и при организации лечения больных с особо-опасными инфекциями смена санитарно-гигиенической одежды должна производиться ежедневно. В случаях ее загрязнения биологическим материалом смена санитарно-гигиенической одежды осуществляется незамедлительно.

Дезинфекция сменной обуви производится не реже 1 раза в неделю.

Необходимо иметь дополнительные комплекты санитарной одежды для консультантов, технического персонала и посетителей.

Инфекционные стационары, на базе которых организовано обучение, должны быть обеспечены дополнительными сменными комплектами санитарно-гигиенической одежды (халаты, сменная обувь, шапочка, маски, перчатки, теплые халаты) для сотрудников кафедр, учащихся, студентов, слушателей курсов повышения квалификации.

При входе в боксированные помещения для больных медицинский персонал и иные лица, перечисленные в п.п. 75–79 должны использовать дополнительный сменный комплект санитарно-гигиенической одежды: халат, шапочку (косынку), а также маску (при воздушно-капельных инфекциях), которые при выходе - снимают. Допускается одевание дополнительного сменного халата поверх основной санитарно-гигиенической одежды.

Медицинский персонал, преподаватели и обучающиеся в помещениях для больных воздушно-капельными инфекциями должны использовать средства защиты органов дыхания, смена которых должна производиться каждые 2 часа работы, дополнительно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В отделениях при госпитализации больных с особо опасными и карантинными инфекциями должна использоваться химиопрофилактика заражения медицинского персонала.

Для персонала в инфекционном стационаре выделяют отдельные бытовые помещения (раздевалка, душевая - санпропускник, комната для приёма пищи и отдыха, туалет и другие).

Хранение личной и санитарно-гигиенической одежды должно производиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

Медицинский персонал инфекционных стационаров, находящийся в непосредственном контакте с инфекционными больными, обязан:

- приходя на работу, надевать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь. Личная одежда должна быть максимально закрыта халатом, волосы убраны под шапочку или косынку;

- следить за гигиеной рук и санитарно-гигиенической одежды;

- по окончании работы снимать использованную санитарно-гигиеничес-кую одежду и проводить гигиеническую обработку кожи рук, при необходимости пройти санитарную обработку в пропускнике. Стирка санитарной одежды и текстильных средств индивидуальной защиты медицинского персонала в домашних условиях не допускается;

- при работе, связанной с возможностью загрязнения рук биологическими выделениями больного обязательно надевать перчатки. После работы перчатки подлежат обеззараживанию;

- незамедлительно информировать должностных лиц (старшую меди-цинскую сестру, заведующего отделением, главного врача или его заместителей) о каждом подозрительном на инфекционное заболевание случае в своей семье.

Порядок проведения гигиенической обработки и антисептики кожи рук медицинского персонала инфекционных стационаров должен соответствовать требованиям: Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 04 июля 2005года № 88; Инструкции по применению № 113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала», утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь от 05.09.2001г.

Обслуживающему персоналу запрещается:

- садиться на кровать больных;

- появляться в лечебных отделениях или на рабочем месте без санитарно-гигиенической одежды и обуви;

- самовольно переходить в отделения инфекционного стационара (лечебно-профилактической организации) в которых организовано лечение пациентов с другими группами инфекционных или неинфекционных заболеваний:

- выходить в санитарно-гигиенической одежде за пределы инфекционного стационара, надевать личную одежду поверх санитарно-гигиенической одежды, а также выносить санитарно-гигиеническую одежду домой для любых целей;

- пользоваться, уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;

- принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционном стационаре надлежит:

- соблюдать очередность при выполнении лечебно-диагностических процедур и манипуляций, ухода за пациентами, уборки и других работ в палатах для больных различными группами инфекционных, заболеваний в следующей последовательности - трансмиссивные, кишечные, капельные инфекции;

- проводить уборку в помещениях, сбор и удаление отходов, загрязненных объектов силами младшего медицинского персонала;

- использовать дополнительные комплекты санитарно-гигиенической одежды и средства индивидуальной защиты при переходе из палат в палаты изолирующих пациентов с различными группами инфекций;

- надевать маску при посещении палат больных инфекциями дыхательных путей;

- проводить гигиеническую обработку кожи рук после каждого посещения боксированных помещений, до и после лечебно-диагностических исследований и манипуляций, до и после контакта с инфекционным больным, его выделениями, после посещения туалета, перед уходом домой.

.

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ДЕЗИНФЕКЦИИ

АВТОТРАНСПОРТА

Санитарный автотранспорт, после перевозки инфекционных больных и объектов дезинфекции, подвергается обязательному обеззараживанию поверхностей внутри салона. При подозрении на особо опасные инфекции дезинфекцию автотранспорта проводят, внутри салона и снаружи.

Дезинфекцию санитарного автотранспорта проводят в санитарном шлюзе или на специально отведенной площадке, имеющей подводку питьевой воды и систему перехвата и отвода смывных вод.

О дезинфекции автотранспорта делают запись в журнале приемах-больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя.