697. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t до 37,3 С, зниження апетиту, частий, вологий кашель , значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25/хв. Перкуторно- легеневий звук. Аускультативно з двох сторін вислуховуються середне- та крупно- пухирчаті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш оптимальний?

     1. Сульфаніламіди

     2. Відхаркуюча + вітамінотерапія *

     3. Антибіотики цефалоспорини

     4. Антибіотики аміноглікозіди

     5. Антигістамінні препарати

698. Хлопчик 10 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабкість, біль у правій здухвинній ділянці, t-40ºС, з’явилось блювання.Об’єктивно: значна задишка, бліді шкіряні покриви з рум’янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої долі правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м’який, безболізний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?

     1. Грип

     2. Кишкова інфекція

     3. Гострий апендицит

     4. Гострий холецистит

     5. Крупозна пневмонія *

699. Хворій 3 роки, скарги на кашлюковопо-дібний кашль з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті – 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою аутосомно-рецесивної хвороби – муковісцидозу?

     1. Гіпоплазія легеневих артерій

     2. Дефіцит альфа-1-антитріпсина

     3. Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

     4. Кисти легенів

     5. Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію *

700. У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

     1. Инородное тело дыхательных путей *

     2. Пневмония

     3. Острая респираторная вирусная инфекция

     4. Коклюш

     5. Бронхиальная астма

701. У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

     1. Острый бронхит

     2. Острая пневмония

     3. Обструктивный бронхит *

     4. Приступ бронхиальной астмы

     5. Рецидивирующий бронхит

702. Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время- ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?

     1. Интал, тайлед

     2. Гистаглобулин, аллергоглобулин *

     3. Антигистаминные препараты

     4. Преднизолон

     5. Глюконат кальция

703. У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхо- легочным заболеванием, хронической патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной формы. Каное исследование должно подтвердить клинический диагноз?

     1. Наличие белка в моче

     2. Уровень кальция в крови

     3. Количество хлоридов в поте *

     4. Содержание 2-фракции гамма -глобулинов

     5. Уровень щелочной фосфатозы в сыворотке

704. У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8, ЧД-48 в 1’, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При аскультации – удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. В о. ан. крови L- 8, 6х10 9 \ л, лимф.-50\%, э .- 6\%, СОЭ-12 мм/час.

     1. Острая пневмония

     2. Обструктивный бронхит *

     3. Бронхиальная астма

     4. Астматический бронхит

     5. Аллергический бронхит

705. Ребенок 5 месяцев. Т - 37,8 С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких – эмфизема. Ваш диагноз?

     1. Грипп

     2. Парагрипп

     3. Аденовирусная инфекция

     4. Респираторно-синтициальная инфекция *

     5. Риновирусная инфекция

706. Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

     1. Парагрипп

     2. Коклюш *

     3. Грипп

     4. РС-инфекция

     5. Аденовирусная инфекция

707. У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. По клинико-анамнестическим данным предполагается у ребенка муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование из перечисленных может подтвердить диагноз?

     1. Копроцитограмма

     2. Рентгенография органов грудной клетки

     3. Хлориды пота *

     4. Сцинтиграфия легких

     5. Определение уровня липидов в крови

708. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. Заболел 4 недели назад: повысилась температура тела до 38?С, появился кашель, вначале сухой, затем влажный. Выслушивались рассеянные сухие и в небольшом количестве средне- и крупнопузырчатые хрипы. На фоне проводимой терапии нормализовалась температура тела, однако кашель с мокротой сохраняется. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

     1. Хронический бронхит, обострение *

     2. Острый бронхит

     3. Рецидивирующий бронхит

     4. Пневмония, затяжное течение

     5. Хронический облитерирующий бронхит

709. У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела. Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепухырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.

     1. Острый бронхит

     2. Рецидивирующий бронхит, обострение *

     3. Острый обструктивный бронхит

     4. Хронический бронхит, обострение

     5. Облитерирующий бронхиолит

710. Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ раз-вилась шумная инспираторная одышка, вы-раженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:

     1. Бронхиолит

     2. Астма

     3. Эпиглоттит

     4. Вирусный круп *

     5. Инородное тело в правом главном бронхе

711. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

     1. Бета-2-агонист которого действия *

     2. Бета-2-агонист пролонгированный

     3. Ингаляционный глюкокортикоид

     4. Эуфиллин

     5. Муколитик

712. У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?

     1. Синдром острого легочного сердца

     2. Острая сердечная недостаточность

     3. Неревматический кардит

     4. Синдром хронического легочного сердца *

     5. Ревматизм

713. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза.

     1. Рентгенография органов грудной клетки

     2. Бронхография *

     3. Микроскопическое исследование мокроты

     4. Исследование функции внешнего дыхания

     5. Бронхоскопия

714. Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8(С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

     1. Респираторно-синтициальная инфекция. *

     2. Грипп.

     3. Аденовирусная инфекция.

     4. Парагрипп.

     5. Риновирусная инфекция.

715. Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?

     1. Назначение эуфиллина

     2. Смена антибактериальной терапии *

     3. Проведение лечебной бронхоскопии

     4. Внутриплевральное введение антибиотиков

     5. Назначение сердечных гликозидов

716. Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному?

     1. Поликистоз легких

     2. Муковисцидоз, легочная форма

     3. Бронхоэктатическая болезнь *

     4. Рецидивирующий бронхит

     5. Ателектаз левого легкого

717. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром встановлений діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш можлива етіологічна причина пневмонії, яка виникла вдома?

     1. Пневмокок *

     2. Стафілокок

     3. Кишкова паличка

     4. Протей

     5. Клебсієла

718. У 9-річної дитини нечасті напади задухи ( до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлений діагноз - бронхіальна астма, інтермітуюча. Які препарати слід призначити як тривалу базисну терапію?

     1. Еуфілін

     2. Інгаляційні кортикостероїди

     3. Не треба*

     4. Антигістамінні препарати

     5. Бронхолітики

719. Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,8 С, турбує гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу, галасливе дихання, утруднений видих, втяжінняпід час видиху міжреберних проміжків і яремної ямки. Діагностованийстенозируючийларингіт. Яка терапія необхідна негайно в даному випадку?

     1. Вітаміни

     2. Глюкокортикостероїди *

     3. Мукобронхолітики

     4. Антибіотики

     5. Ферменти

720. Дитині 12 років встановлений діагноз двосторонньої пневмонії мікоплазменої етіології, легкий перебіг. Що з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?

     1. Макроліди 2 – покоління *

     2. Цефалоспорини 1-го покоління

     3. Аміноглікозіди

     4. Амінопеніциліни

     5. Протигрибкові

721. Дитина 3 років спостерігається участкови педіатром з діагнозом гострої осередкової пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. На респіраторні захворювання хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити?

     1. Цефалоспорини

     2. Фторхинолони

     3. Захищені пеніциліни *

     4. Аміноглікозіди

     5. Тетрациклін

722. На дільниці спостерігається дитина 10 років з діагнозом: бронхіальна астма, персистуюча, средньотяжкий перебіг. Одержує фліксотід. Яка мінімальна тривалість базисної терапії в даному випадку?

     1. 1 міс

     2. 2 міс

     3. 3 міс

     4. 5 міс

     5. 6 міс *

723. На дільниці спостерігається дівчинка 12 років з бронхіальною астмою протягом 2 років. Проведений курс базисної терапії серетідом 6 місяців. Протягом року нападів не було. Вкажіть, через який проміжок часу дівчинка може бути знята з диспансерного обліку за умови повної ремісії?

     1. 1 рік

     2. 2 роки

     3. 3 роки

     4. 4 роки

     5. 5 років *

724. 5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5ºС, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.

     1. І *

     2. ІІ

     3. ІІІ

     4. 0

     5. -