5. Микробиология псевдомембранозного энтероколита.

Псевдомембранозный энтероколит – это госпитальная инфекция, протекающая в виде воспаления слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, характеризующаяся образованием и выделением с калом пленчатого материала (структур из фибрина и слизи).

Таксономия:

Семейство: Bacillaceae

Род: Clostridium

Вид: Cl. defficile

История: В 1935 г. открыли И.Холл и Э.О^’ Тул.

Морфология: палочка 3-6,4х1,3-1,6 мкм, имеет жгутики (перитрихи), капсул нет, споры – субтерминально расположенные, овальные.

Тинкториальные свойства: по методу Ожешко: споры в красный цвет, вегетативная часть в синий.

Культурные свойства:

1. В жидких средах образуют зернистый осадок.

2. На плотных средах – круглые, выпуклые, серовато-белые колонии, диаметром 3-5 мм с ровными краями; на кровяном агаре гемолиза нет.

3. Оптимальная t° 35-37 °C.

4. Строгий анаэроб.

Биохимические свойства: малоактивен: глюкоза ±,молоко не створаживает.

Антигены: О и Н.

Факторы патогенности:

1. Токсины:

а) токсин А (энтеротоксин) оказывает диареегенное и летальное действие, стимулирует гуанилатциклазу;

б) токсин В (цитотоксин) ингибирует синтез белка и оказывает летальное действие, нарушая функции мембран с потерей К⁺).

2. Структурные компоненты: жгутики.

Резистентность: высокорезистентны к антибиотикам, чувствительны к ванкомицину.

Эпидемиология: Cl. defficile – представитель нормальной микрофлоры кишечника человека, особенно распространен у новорожденных ( до 50 %), однако у них самый низкий уровень заболеваемости. К 6-12 мес. число носителей уменьшается и среди взрослых лиц не > 3%.

Пути передачи: контактно-бытовой путь госпитального распространения (от ребенка к ребенку или с руками персонала при пеленании, кормлении, купании).

Входные ворота:

1. В организм ослабленного человека на фоне нерациональной терапии антибиотиками и цитостатиками.

2. Огнестрельные и хирургические раны.

Роль в патологии:

1. вызывает псевдомембранозный энтероколит при глубоком дисбалансе микрофлоры;

2. анаэробная раневая инфекция.

Особенности диагностики: выделение возбудителя и токсина.

Лечение: ванкомицин.

6. Споронеобразующие анаэробы.

6.1. Ветвящиеся формы (граммоположительные).

Актиномицеты: A. israelei, реже A. naeslundii, A. odontolyticus, A. bovis, A. viscosus.

Актиномикозы – это хронические гнойные гранулематозные поражения различных органов.

Морфология: ветвящийся мицелий, грамположительные, растут медленно в течение 7-14 дней.

Предрасполагающие факторы: травмы полости рта, периодонтиты, различные медицинские манипуляции, осложнения аппендоктомий, холицистоктомий, ранений кишечника или язв двенадцатиперстной кишки.

Бифидобактерии:

Отдел: Firmicutes

Семейство: Actinomycetaceae

Род: Bifidobacterium

Вид: B. adolycentis, B. Eriksonii

Морфология: палочки, размеры 0,5-1,3 х 1,5-8 мкм, утолщенные в виде палисада или римской цифрой “V”.

Тинкториальные свойства: грамположительные, окрашиваются неравномерно.

Культуральные свойства: растут на мясо-пептонных сахарных средах с витаминами, оптимум рН 6,0, температура 37-40⁰ С.

Биохимические свойства: ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислот.

Вызывают гнойно-воспалительные процессы у лиц с иммунодефицитами и дисбактериозом.