- •1. Нозология
- •Сосудисто-стромальные диспротеинозы
- •2. Понятия о гломерулопатиях
- •3. Менингококковая инфекция
- •Стадии морфогенеза тромба:
- •Исходы тромбоза:
- •II. Классификация форм аллергии по скорости развития изменений:
- •3. Септический эндокардит
- •Сосудисто-стромальные диспротеинозы
- •II. Гистогенетический принцип:
- •2. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
- •I. По медицинскому значению:
- •II. Медико-правовая классификация смерти:
- •Признаки смерти организма человека и посмертные изменения
- •Дисгормональные процессы
- •Воспалительные поражения
- •Дисгормональные процессы
- •Воспалительные поражения
- •Опухоли
- •Венозное полнокровие
- •2. Циррозы печени
- •1. Меланоцитарные невусы
- •1. Нарушения минерального обмена
- •Нарушения обмена нуклеопротеидов
- •Образование камней
- •2. Рак легкого
- •Пиелонефрит
- •2. Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Хронический бронхит
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хроническая пневмония
- •Хронический абсцесс легкого
- •Интерстициальные болезни легких (ибл)
- •Инфаркт миокарда
- •2. Хронические миелоидные лейкемии
- •Протеиногенные пигменты
- •Липидогенные пигменты
- •2. Классификация.
- •Струма (зоб)
- •1. Апоптоз
- •Классификация форм апоптоза. Различают две основные формы апоптоза: естественный (физиологический) и форсированный (индуцированный).
- •А. Патогенетический принцип
- •Б. Клинико-морфологический принцип
- •Коагуляционный (сухой) некроз
- •Колликвационный (влажный) некроз
- •Секвестр
- •Классификация гранулём.
- •1. Классификация:
- •Опухоли жировой ткани.
- •Опухоли мышечной ткани.
- •Гепатозы
- •Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы)
2. Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
Определения ХНЗЛ:
Клиническое определение – это болезни легких, которые длятся более 6 месяцев, или имеются обострения на протяжении 2 лет.
Морфологическое определение – поражения легких, которые длительно протекают с хроническим бронхитом и его осложнениями.
Классификация ХНЗЛ
В группу ХНЗЛ входят следующие болезни:
Хронический бронхит,
Бронхоэктазы,
Хроническая пневмония,
Эмфизема легких,
Хронический абсцесс легкого,
Пневмосклероз,
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ).
Все эти болезни характеризуются общей клиникой и морфологией, хроническим течением, легочной локализацией и схожими осложнениями и исходами.
Этиология:
Инфекция,
Курение,
Загрязнение воздуха,
Переохлаждение,
Нарушение иммунитета.
Патогенез. Выделяют 3 патогенетические механизма ХНЗЛ:
Бронхитогенный механизм – в основе хронический бронхит и его осложнения (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема).
Пневмониегенный механизм – связан с хронизацией острой пневмонии и последующими осложнениями (хронический абсцесс, пневмосклероз).
Пневмонитогенный механизм – при развитии фиброзного альвеолита при ИБЛ.
В исходе все три механизма ХНЗЛ ведут к развитию пневмосклероза, легочной гипертонии, гипертрофии правого желудочка (легочное сердце) и хронической легочно-сердечной недостаточности (ХЛСН).
Хронический бронхит
Определение. Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов.
Патогенез: брохитогенный механизм.
Морфогенез:
Хронический катаральный слизисто-гнойный бронхит,
Полипозный бронхит,
Деформириющий бронхит.
Пат.анатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.
Исходы и осложнения:
бронхоэктаз,
Эмфизема,
Пневмосклероз.
Легочное сердце и ХЛСН.
Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
Определение: бронхоэктазы - это расширение просвета бронха в виде цилиндра или мешка.
Патогенез: при кашле повышается давление внутри бронхов, что ведет к выбуханию стенки бронха.
Пат.анатомия. Макро – бронхоэктазы могут быть в виде цилиндра или мешка, расширение бронхиол – бронхиолэктазы. Легкое на разрезе при множественных бронхоэктазах и бронхиолоэктазах похоже на соты (сотовое легкое). Микро – слизистая оболочка бронхоэктаза часто представлена многослойным плоским эпителием (при метаплазии), в стенке – склероз, в полости – гнойный экссудат. В окружающей ткани – пневмосклероз, очаги воспаления.
Исходы и осложнения:
Легочная гипертония, что ведет к легочному сердцу и ХЛСН (хроническая легочно-сердечная недостаточность),
Вторичный амилоидоз, что ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН).
Эмфизема легких
Определение: эмфизема – это повышенное содержание воздуха в легких и увеличение их размеров.
Классификация эмфиземы:
Хроническая диффузная эмфизема,
Хроническая очаговая эмфизема,
Первичная эмфизема,
Старческая эмфизема.
Хроническая диффузная эмфизема – самая частый вид эмфиземы, который развивается на фоне хронического бронхита и пневмосклероза.
Патогенез: при хроническом воспалении разрушаются эластические и коллагеновые волокна, а в просвете бронхов накапливается слизь. При вдохе воздух проходит через слизистую пробку, при выдохе – слизь закрывает просвет бронхов. При этом воздух накапливается в альвеолах, просвет их расширяется.
Пат.анатомия. Макро: легкие увеличены, бледные, мягкие. Грудная клетка бочкообразная, верхушки легких выступают над ключицами. Микро: расширение просвета бронхиол и альвеол, уменьшение площади газообмена, развитие альвеолярно-капиллярного блока, что ведет к гипоксии и склерозу. Повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что ведет к нагрузке на правое сердце (легочное сердце). В исходе ХЛСН.
Хроническая очаговая эмфизема – этот вид эмфиземы развивается вокруг старых очагов туберкулеза, рубцов после инфарктов. При образовании нескольких пузырей говорят о буллезной эмфиземе. Очаговая эмфизема не ведет к гипертензии малого круга.
Первичная эмфизема – этиология не известна.
Старческая эмфизема – связана с возрастными изменениями в соединительной ткани легких.