Мозжечок

Мозжечок, cerebellum, располагается в задней черепной ямке, играет основную роль в поддержании равновесия тела и координации движений. В мозжечке различают два полушария и непарную филогенетически более старую среднюю часть – червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, которая образует узкие извилины – листки мозжечка, разделенные глубокими поперечными бороздами. Под корой расположено белое вещество, внутри которого находятся отдельные скопления серого вещества – ядра мозжечка (рис. 9). Различают ядро шатра, шаровидное ядро, пробковидное ядро и зубчатое ядро.

Рис. 9. Внутреннее строение мозжечка (схема). 1 – кора; 2 – ядро шатра; 3 – шаровидное ядро; 4 – пробковидное ядро; 5 – зубчатое ядро.

Белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со стволом мозга и формируют ножки мозжечка. Различают три пары ножек мозжечка: нижние, средние и верхние.

1. Нижние мозжечковые ножки связывают мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе проходит задний спинно-мозжечковый тракт, волокна от оливы к зубчатому ядру, а также пути, соединяющие вестибулярные ядра с ядром шатра.

2. Средние мозжечковые ножки соединяют мост с мозжечком и образованы отростками клеток собственных ядер моста, которые формируют мосто-мозжечковый тракт.

3. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом. Их образуют передний спинно-мозжечковый и мозжечково-покрышечный тракты. Последний осуществляет связь коры мозжечка через зубчатое ядро с образованиями покрышки среднего мозга – красным ядром, сетчатой формацией, черной субстанцией.

Перешеек мозга

Перешеек мозга включает:

1. верхние мозжечковые ножки;

1. верхний мозговой парус – пластинка, натянутая между верхними ножками мозжечка;

2. треугольник петли – площадка треугольной формы, расположенная латерально от верхних ножек мозжечка. Здесь проходят слуховые волокна латеральной петли.

Рис. 10. Срединный разрез стволовой части мозга. 1 – мозолистое тело; 2 – передняя спайка мозга; 3 – перекрест зрительных нервов; 4– воронка; 5 – гипофиз; 6 –зритель-ный бугор; 7 – межжелудочковое отверстие; 8 – эпифиз; 9 – четверохолмие; 10 – сильвиев водопровод; 11 – IV желулочек мозга; 12 – варолиев мост; 13 – сосочковое тело; 14 – глазодвигательный нерв; 15 – продолговатый мозг

IV желудочек

IV желудочек, ventriculus quartus, является полостью заднего мозга (рис. 10).

Нижнюю стенку образует ромбовидная ямка.

Верхняя стенка – крыша, представлена спереди верхним мозговым парусом, сзади – нижним мозговым парусом (парное образование) и мягкой мозговой оболочкой с сосудистым сплетением, в которой имеются одно срединное и два боковых отверстия для оттока спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Верхушка крыши вдается в мозжечок. Спереди в IV желудочек открывается водопровод мозга, сзади он сообщается с центральным каналом спинного мозга.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка расположена на задней поверхности продолговатого мозга и моста, ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками (рис. 6, 11). Срединная борозда делит дно ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды находятся медиальные возвышения, которые книзу суживаются и каждое из них заканчивается треугольником, где располагается ядро подъязычного нерва (XII). Латерально находится треугольник серого цвета – место расположения дорсального ядра блуждающего нерва (X). Боковые отделы ромбовидной ямки носят название вестибулярных полей, где лежат слуховые и вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов. В толще ромбовидной ямки залегают ядра XII-V черепных нервов.

Рис. 11. Топография яднр черепных нервов в ромбовидной ямке (схема).1, 2, 3, 7 – ядра тройничного нерва; 4, 5 – ядра преддверно-улиткового нерва; 6 – одиночное ядро; 8 – заднее ядро блуждающего нерва; 9 – ядро добавочного нерва; 10 – ядро подъязычного нерва; 11 – нижнее слюноотделительное ядро; 12 – нижние мозжечковые ножки; 13 – двойное ядро; 14 – верхнее слюноотделительное ядро; 15 – двигательное ядро лицевого нерва; 16 – ядро отводящего нерва; 17 – верхние мозжечковые ножки.

XII пара, подъязычный нерв, n. hypoglossus, имеет 1 двигательное ядро, расположенное в области подъязычного треугольника.

XI пара, добавочный нерв, n. accessorius, двигательный, имеет 2 ядра, одно собственное, которое продолжается в спинной мозг и двойное ядро (общее с X и IX нервами).

X пара, блуждающий нерв, n. vagus, смешанный, имеет 3 ядра: двигательное – двойное (общее с XI и IX нервами), чувствительное – одиночное ядро (общее с IX и VII нервами) и вегетативное – дорсальное ядро блуждающего нерва, расположенное в пределах треугольника блуждающего нерва.

IX пара, языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, смешанный, имеет 3 ядра: двигательное – двойное (общее с X и XI нервами), чувствительное – одиночное ядро (общее с X и VII нервами) и вегетативное – нижнее слюноотделительное ядро, расположенное в ретикулярной формации продолговатого мозга.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, чувствительный, состоит из двух частей: 1) улитковый нерв (слуховой), n.cochlearis, имеет вентральное и дорсальное ядра; 2) преддверный (статический), n. vestibularis, имеет 4 ядра (верхнее, нижнее, медиальное, латеральное). Все эти ядра расположены в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

VII пара, лицевой нерв, n. facialis, двигательный, имеет 1 ядро, расположенное в переднем отделе ромбовидной ямки. К VII паре относится и промежуточный нерв, n. intermedius, который по ходу присоединяется к лицевому. Он смешанный, имеет 2 ядра: чувствительное – ядро одиночного пути (общее с X и IX нервами) и вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро, располагающееся в пределах ретикулярной формации моста.

VI пара, отводящий нерв, n abducens, двигательный, имеет 1 ядро.

V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный, имеет 4 ядра: 3 чувствительных: спинномозговое, мостовое, среднемозговое и 1 двигательное, расположенное в переднем отделе ромбовидной ямки. Спинномозговое ядро является как бы продолжением мостового ядра книзу и

оно достигает верхних снгментов спинного мозга.

Средний мозг

Средний мозг, mesencephalon, состоит из: ножек мозга, расположенных вентрально и крыши (пластинка четверохолмия), расположенной дорсально и представленной нижними холмиками (слуховые центры) и верхними холмиками (зрительные центры) (рис. 6). Полостью среднего мозга является водопровод мозга, соединяющий между собой III и IV желудочки (рис. 10).

От каждого холмика отходят в сторону ручки холмиков, которые направляются к промежуточному мозгу и заканчиваются в коленчатых телах (рис 13б). Ручка верхнего холмика идет к латеральному коленчатому телу, а ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и холмики среднего мозга, выполняют роль первичных (подкорковых) зрительных и слуховых центров.

Ножки мозга представляют собой толстые белые валики, расположенные кпереди от моста (рис. 5). Между ножками имеется межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом.

Внутреннее строение

На поперечном разрезе в среднем мозге выделяют 3 отдела: пластинку крыши, покрышку и основание ножек мозга (рис. 12). Между крышей и покрышкой располагается водопровод, а покрышка отделена от основания ножек мозга черной субстанцией, которая относится к экстрапирамидной системе.

От ядер крыши отходит нисходящий двигательный путь – покрышечно-спинномозговой, благодаря которому осуществляются ориентировочные рефлексы (поворот головы на внезапные слуховые и зрительные раздражения). Ниже водопровода он переходит на противоположную сторону, образуя дорсальный перекрест Мейнерта.

Рис. 12. Внутреннее строение среднего мозга (схема): 1 – пластинка крыши; 2 – покрышка; 3 – основание ножек мозга; 4 – водопровод мозга; 5 – ядра крыши; 6 – покрышечно-спинномозговой тракт; 7 – ретикулярная формация; 8 – красное ядро; 9 – красноядерно-спинномозговой тракт; 10 – медиальная петля; 11 – черная субстанция; IV – блоковый нерв; III – глазодвигательный нерв.

У дна водопровода располагаются ядра III (глазодвигательный) и IV (блоковый) черепных нервов.

IV пара, блоковый нерв, n. trochlearis, имеет 1 двигательное ядро, расположенное на уровне нижних холмиков.

III пара, глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, имеет двигательное ядро и вегетативное (парасимпатическое) – добавочное ядро, расположенные на уровне верхних холмиков, для иннервации гладких мышц глаза – мышцы, суживающей зрачок и ресничной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика.

В покрышке находится сетчатая формация, красное ядро, от которого начинается красноядерно-спинномозговой тракт, образующий перекрест Фореля, а также проходят восходящие пути в составе медиальной петли.

Основание ножек мозга составляют нисходящие тракты от коры полушарий большого мозга: корково-мостовой (к собственным ядрам моста), корково-ядерный (к двигательным ядрам черепных нервов) и корково-спинномозговой (к двигательным ядрам спинного мозга).

Передний мозг

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, состоит из двух отделов:

1. Таламический мозг (зрительный мозг), thalamencephalon;

2. Гипоталамус (подбугорная область), hypothalamus.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Таламический мозг включает в себя таламус, надталамическую область – эпиталамус и заталамическую область – метаталамус.

Таламус (зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний конец заострен, имеется небольшой выступ – передний бугорок, а сзади таламус утолщен и называется подушкой (рис. 13а).

Дорсальная поверхность таламуса обращена в полость бокового желудочка. Латерально от него находится хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество таламуса подразделяется на ядра: передние, медиальные, задние, вентральные и др. Ядра таламуса в функциональном отношении принято подразделять на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры: зрительной, зоной кожной чувствительности и др. Они передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений.

Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связаны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

Рис. 13. Схема зрительного мозга: а – вид сверху; б – вид сзади и снизу. 1 – передний бугорок зрительного бугра; 2 – подушка; 3 – межбугорное сращение; 4 – мозговая полоска зрительного бугра; 5 – треугольник поводка; 6 – поводок; 7 – спайка поводков; 8 – шишковидное тело (эпифиз); 9 – латеральное коленчатое тело; 10 – медиальное коленчатое тело; 11 – III желудочек; 12 – крыша среднего мозга.

Эпиталамус состоит из треугольника поводка, поводка, шишковидного тела (эпифиза). Между поводками имеется спайка, соединяющая поводки.

Эпифиз – железа внутренней секреции, располагается между верхними холмиками среднего мозга, вырабатывает гормон мелатонин, оказывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

Метаталамус включает медиальное и латеральное коленчатые тела, которые располагаются позади зрительного бугра. Медиальное коленчатое тело вместе с нижними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха, а латеральное с верхними холмиками – подкорковые центры зрения.

Гипоталамус (подбугорная область) расположен ниже таламуса, кпереди от ножек мозга, является филогенетически более старым отделом промежуточного мозга и включает ряд структур: зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела и собственно подталамическая область – подбугорье (рис. 14).

Рис. 14. Подбугорная область (схема).1 – мост; 2 – ножки мозга; 3 – глазодвигательный нерв; 4 – заднее продырявленное вещество; 5 – сосцевидное тело; 6 – серый бугор; 7 – гипофиз; 8 –зрительный тракт; 9 – зрительный перекрест; 10 – зрительный нерв; 11 – обонятельный треугольник; 12 – обонятельный тракт; 13 – переднее продырявленное вещество.

Зрительный перекрест продолжается кпереди в зрительные нервы, кзади и латерально – в зрительные тракты, которые достигают латеральных коленчатых тел.

Позади зрительного перекреста расположен серый бугор – выпячивание нижней стенки III желудочка. Книзу он заканчивается воронкой, которая переходит в гипофиз – железу внутренней секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла. В сером бугре залегают ядра вегетативной нервной системы, а также центры оказывающие влияние на эмоциональные реакции человека.

Кзади от серого бугра находятся сосцевидные тела, ядра которых являются подкорковыми обонятельными центрами.

Функциональная роль гипоталамуса очень велика. В нем расположены высшие вегетативные центры, нейроны гипоталамуса секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а также факторы, стимулирующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором первый играет регулирующую, а второй эффекторную роль.

Гипофиз разделяется на переднюю долю – аденогипофиз, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции (тиротропный, адренокортикотропный, гонадотропный, соматотропный гормоны и др.) и заднюю долю – нейрогипофиз, который связан с ядрами гипоталамуса, продуцирующими нейросекрет.