16, 17. Передняя и боковая прямые мышцы головы, mm. Recti capitis

anterior et lateralis. Начало мышцы: от боковой массы атланта (передняя) и по-

перечного отростка (боковая). Прикрепление мышцы: к затылочной кости.

Функция: m. rectus capitis anterior et lateralis m. longus capitis сгибают голову

кпереди; при сокращении мышц одной стороны происходит наклон головы

вправо или влево.

Фасции шеи.

Шейная фасция, fascia cervicalis. Этот термин используется для обозна-

чения соединительнотканных оболочек шеи.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеаль-

ную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis. Охватывает всю поверх-

ность шеи и лежит позади подкожной мышцы шеи. Покрывает грудино-

ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к передне-

му краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis. Выражена в нижнем

отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и пре-

крепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъя-

зычные мышцы.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis. Располагается меж-

ду позвоночным столбом столбом с одной стороны, глоткой и пищеводом, - с

другой. Покрывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нер-

вы.

Области шеи

Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему

краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, про-

должают вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости)

по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему

краю ключицы до вершины акромиома и далее к остистому отростку VII шей-

ного позвонка.

Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосце-

видные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.

Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, имеет вид треугольника,

основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху основанием

нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, по бокам - передними

краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя сре-

динная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треуголь-

никн шеи (trigonum cervicale mеdiale, dexter et sinister).

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleido-mastoidea

(парная), соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в

виде полосы от сосцевидного отростка.

Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis (парная), имеет вид

треугольника, самый острый угол которого обращен кверху; область распо-

ложена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и

латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена клю-

чицей.

Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio

nuchae), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапе-

циевидных мышц, сверху - верхней выйной линией, снизу - поперечной линией,

соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый от-

росток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи

на правую и левую части.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треуголь-

ников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при опе-

ративных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны разли-

чают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюст-

ной.

Сонный треугольник, trigonum caroticum (fossa carotica), сзади ограни-

чен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу -

верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху - задним брюшком

двубрюшной мышцы.

Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, распола-

гается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и

снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально,

и передней срединной линией медиально.

Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare (fossa

submandibularis), ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной

мышцы, сверху - телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит

одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника

выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник,

trigonum linguale (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним

краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу - задним брюшком дву-

брюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом. Всю площадь треугольника

занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно об-

наружить язычную артерию.

В латеральной области шеи различают два треугольника: лопаточно-

трапециевидный и лопаточно-ключичный.

Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum оmоtrapezoideum,

ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди, ла-

теральным краем трапециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточ-

но-подъязычной мышцы снизу.

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, значи-

тельно меньших размеров; расположен непосредственно над средней третью

ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху - нижним брюшком лопаточно-

подъязычной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной

мышцы.

Различают межлестничное пространство, spatium interscalenum, между

средней и передней лестничными мышцами: снизу оно ограничено I ребром.

Через это пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого

сплетения.

Предлестничное пространство, spatium antescalenum, ограничено спе-

реди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади - пе-

редней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная

вена.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимиче-

ские мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела как по

происхождению, так и по характеру прикрепления.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Развиваются из первой жаберной дуги и прикрепляются к нижней челю-

сти, которую двигают при сокращениях.

1. Собственно жевательная мышца, m. masseter. Начало мышцы: от

нижнего края скуловой кости, прикрепление мышцы: к жевательной бугристо-

сти нижней челюсти.

2. Височная мышца, m. temporalis. Занимает все пространство височной

ямки, доходя вверху до височной линии. Мышечные пучки сходятся, образуя

крепкое сухожилие, которое, проходя под скуловой дугой, прикрепляется к ве-

нечному отростку нижней челюсти.

3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis. Начало

мышцы: от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и крыло-

видного отростка. Прикрепление мышцы: к шейке суставного отростка нижней

челюсти и капсуле нижнечелюстного сустава.

4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis. Начало

мышцы: от крыловидной ямки крыловидного отростка. Прикрепление мышцы:

на медиальной поверхности угла нижней челюсти к одноименной бугристости.

Функция жевательной мускулатуры: m. masseter, m. temporalis и m.

pterygoideus medialis смыкают нижнюю челюсть с верхней (закрывают рот).

При одновременном сокращении обеих mm. pterygoideus laterales происходит

выдвигание нижней челюсти вперед. Обратное движение производят самые

задние волокна m. temporalis. Если m. pterygoideus lateralis сокращается только

на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок - в сторону, про-

тивоположную сокращающейся мышце.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Представляют собой тонкие и мелкие мышечные пучки, большинство ко-

торых группируется вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и

уха, принимая участие в их замыкании или расширении. Замыкатели (сфинкте-

ры) располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилатато-

ры) - радиарно.

1. Мышцы свода черепа.

Почти вся крыша черепа покрыта тонкой надчерепной мышцей (m.

epicranius), имеющей обширную сухожильную часть в виде сухожильного

шлема, надчерепного апоневроза, galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis)

и мышечную часть, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка. Пе-

реднее, или лобное брюшко, venter frontalis, представленное m. frontalis, начи-

нается от кожи бровей; заднее, или затылочное брюшко, venter occipitalis,

представленное m. occipitalis; боковое брюшко, venter lateralis, подходящее к

ушной раковине и представленное спереди m. auricularis anterior, сверху - m.

auricularis superior и сзади - m. auricularis posterior. Все названные мышцы

вплетаются в апоневроз.

Мышцы окружности глаз.

2. Мышца гордецов, m. procerus. Начало мышцы: от костной части

спинки носа. Оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной

мышцей. Функция: при сокращении образует складку в области корня носа.

3. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Лежит на всем протяже-

нии костного края глазницы. Функция: при сильном сокращении производит

зажмуривание глазной щели.

Мышцы окружности рта.

4. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris.. На-

чало мышцы: от нижнеглазничного края верхней челюсти. Конвергируя своими

86

пучками, оканчивается в коже носогубной складки. Функция: при сокращении

поднимает верхнюю губу.

5. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Начало мышцы:

от скуловой кости; вплетается в носогубную складку. Функция: оттягивает угол

рта кверху и латерально.

6. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major. Начало мышцы: от

facies lateralis скуловой кости, направляясь к углу рта. Функция: оттягивает

угол рта кверху и латерально.

7. Мышца смеха, m. risorius. Начало мышцы: от fascia parotidea et masseterica.

Идет к углу рта. Функция: растягивает ротовую щель при смехе.

8. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris. Начало

мышцы: на нижнем краю нижней челюсти. Прикрепление мышцы: к коже угла

рта. Функция: тянет книзу угол рта.