IX Обоснование окончательного диагноза:

На основании жалоб больного: на сухой кашель умеренной силы, заложенность носа, сильную слабость, головную боль. Также больного беспокоили боли в грудной клетке справа колющего характера, усиливающиеся при кашле, повышение температуры тела до 38,4 градусов по Цельсию

Анамнеза заболевания: Пациент считает себя больным с 16.04.2012, чему предшествовало переохлаждения на улице.

18.04.12 была вызвана бригада скорой медицинской помощи. После осмотра врачом скорой помощи, больной был доставлен в УЗ «ГОИКБ».

Данных объективного осмотра: общее состояние удовлетворительное,

температура тела 37,2 ⁰С. При перкуссии лёгких: перкуторный звук ясный легочный, небольшое притупление в нижнем отделе правого лёгкого;

аускультативно: дыхание везикулярное, в нижнем отделе правого легкого ослаблено.

Лабораторных и инструментальных методов обследования:

Общий анализ крови : Лейкоциты 9,3*10⁹ /л - лейкоцитоз

Рентгенография грудной клетки: Справа в нижнем лёгочном поле снижена прозрачность за счёт усиления лёгочного рисунка и инфильтрации.

Дифференциальной диагностики.

Можно выставить диагноз: Правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония

XI Лечение и профилактика:

1. Организация режима: В больницах следует помещать детей в отдельные боксы для предупреждения перекрестного инфицирования.

2. Диета

3. Лечение дыхательной недостаточности.

Основой лечения является создание микроклимата и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. При дыхательной недостаточности в период реконвалесценции достаточно систематически проветривать палаты.

4. Медикаментозное лечение:

1. Этиотропная терапия: антибактериальные средства – антибиотики группы пенициллина, сульфаниламиды.

Rp.: Benzylpenicillini natrii 500000 ЕД

D.t.d. №30

S. Содержимое флакона развести в 0.5% растворе новокаина, вводить внутримышечно 4 раза в сутки, через каждые 6 часов.

Rp.: Sulfopiridazini 0.5

D.t.d. № 10

S. Принять внутрь по одной таблетке 2 раза в день внутрь.

2. Патогенетическая терапия:

Отхаркивающие средства:

а. Рефлекторного действия

Rp.: Infus herbae Thermopsidis 0.45 180 ml

Codeini phosphatis 0.2

M.D.S. Внутрь по столовой ложке 3 раза в день

б. Несопосредственно влияют на слизистую бронхов

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% 180 ml

D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

в. Муколитики, разрывающие S-S связи

Rp.: Tab. Bromhexini 0.008 # 20

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день.

3. Средства влияющие на обмен:

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml

D.t.d. # 20 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно 2 раза в день.

5. Физиотерапия:

а) УВЧ

б) Электрофорез с никотиновой кислотой ( с положительного полюса, а аскорбиновой кислоты с отрицательного полюса) , магния по Вермелю, кальция, меди ( 2-5% растворы хлорида кальция или сульфата меди).

ПРОФИЛАКТИКА: Профилактика пневмонии заключается в профилактике острых респираторных заболеваний в осенне-весенний период - употребление в пищу достаточных количеств витаминов групп А, С, В.

Список использованной литературы:

1. Болезни органов дыхания у детей, Рачинский С.В., Таточенко В.К., Москва, 1988.

2. Детские болезни, Шабалов Н.П., С-Пб, 2000.

3. Анализы крови и мочи, Данилова Л.А., С-Пб, 1999.

4. Антибактериальное лечение пневмоний у детей, Таточенко В.К., Педиатрия, 1980.

5. Клиническая педиатрия, Бр. Братанов, София, 1980.