Условно-патогенные микобактерии
Классификация условно-патогенных («атипичных») микобактерий предложена еще в 1959 г. Раньоном. Он разделил их на четыре группы. Первые три группы включают в себя медленнорастущие виды, в свою очередь классифицируемые в зависимости от их способности образовывать пигмент. В первую группу входят фотохомогенные микобактерии, которые образуют пигменты (желтые каратиноиды) только при культивировании на свету. Во вторую группу входят скотохромогенные микобактерии, образующие пигменты и на свету и в темноте. В третью группу входят нехромогенные, т.е. не образующие пигмента, микобактерии. В четвертую группу входят быстрорастущие микобактерии (вне зависимости от их способности к пигментации).
Условно-патогенные микобактерии в ослабленном организме вызывают туберкулезоподобные поражения. Их возрастающая роль в патологии человека обусловлена, в том числе, и беспорядочным применением антибиотиков, к которым они обладают широким спектром резистентности. У детей атипичные микобактерии чаще вызывают лимфаденит, а также кожные поражения и легочную инфекцию.
Mycobacterium leprae и проказа (лепра)
По своим морфологическим свойствам возбудитель лепры схож с туберкулезной палочкой. M.leprae – облигатный внутриклеточный паразит. Культивирование его на искусственных питательных средах крайне затруднено, лучший способ культивирования – заражение большими дозами (108 клеток) броненосцев амадриллов, у которых этот вид вызывает диссеминированный процесс и в огромных количествах накапливается в пораженных тканях. В мазках палочка лепры располагается в виде параллельных групп («пачек сигар») или шаровидными скоплениями.
Лепра (проказа) – хроническое заболевание людей, характеризующееся образованием гранулем двух возможных типов, лепроматозного или туберкулоидного. Инкубационный период варьирует от 3 до 30 лет. Развитие заболевания также происходит медленно, в течение многих лет.
Заражение лепрой происходит при длительном и тесном контакте с больным. Преимущественный путь заражения – воздушно-капельный, чем обусловлен тот факт, что возбудитель всегда содержится на слизистой оболочке носа. Возможно проникновение возбудителя и через поврежденную кожу.
Далее палочки лепры гематогенным и лимфогенным путями, а также по нервным окончаниям разносятся по организму, не вызывая в воротах инфекции видимых изменений.
Антитела при лепре вырабатываются в большом количестве, но не играют защитной роли. Т-система иммунитета при лепре угнетается, особенно резко – при лепроматозной форме.
Для микробиологической диагностики лепры используют соскобы с пораженных участков. Из них готовят мазок, который окрашивают по Цилю-Нильсену, в котором обнаруживают микобактерии с преимущественно внутриклеточной локализацией. Одновременно патологическим материалом заражают морскую свинку, для которой палочка лепры, в отличие от туберкулезной палочки, абсолютно непатогенная. Аллергическая проба с лепромином (реакция Мацуды) положительна при более легкой, туберкулоидной, форме заболевания и отрицательна при более тяжелой, лепроматозной, в связи с чем используется с прогностической целью.