Актиномицеты и актиномикоз

Актиномицеты относятся к порядку Actinomycetales, включающему с себя семейства Actinomycetaceae, Nocardiaceae и Streptomycetaceae.

Патогенные актиномицеты представляют собой слабо ветвящиеся палочки с колбовидными утолщениями на концах. В пораженных тканях и в гное они беспорядочно переплетаются, образуя друзы (особые морфологические структуры – зерна диаметром 5 мк и более, могут кальцифицироваться).

В природе актиномицеты обитают в почве. Являются нормальным обитателями полости рта человека, реже встречаются в кишечнике, влагалище.

Актиномикоз вызывают виды рода Actinomyces (одноименного семейства): в подавляющем большинстве случаев – A.israelii, реже – A.bovis и др.

Внедрение актиномицетов во внутреннюю среду человеческого организма возможно или из внешней среды (экзогенная инфекция) или из мест их обитания, как представителей нормальной микрофлоры (эндогенная инфекция). Заболевание развивается лишь на фоне иммунодефицитного состояния. Первичный очаг формируют актиномикомы, включающие в себя друзы. Локализация актиномиком определяет клиническую картину заболевания. В дальнейшим возможна генерализация инфекции (происходящая в форме метастазирования актиномиком).

Для актиномикоза характерно хроническое гнойное воспаление с образованием гранулем и свищей. Больше половины всех случаев актиномикоза человека составляет актиномикоз лица, точнее – шейно-лицевой актиномикоз. Кроме него, может развиваться торакальный актиномикоз, абдоминальный актиномикоз. Поражения других органов относятся к редким формам актиномикоза. При метастазировании актиномицетов в средостение, головной мозг и другие внутренние органы, заболевание может закончиться смертью.

Постинфекционный иммунитет при актиномикозе не формируется (образующиеся антитела не обладают защитным действием). Формируется гиперчувствительность замедленного типа.

Микробиологическая диагностика актиномикоза проводится с помощью микроскопического метода. Мазок из патологического материала окрашивается по Граму, по Цилю-Нильсену или по Романовскому-Гимзе; все эти методы позволяют выявить друзы, центр которых окрашивается в синий цвет, периферия – в красный. Для подтверждения диагноза можно использовать культуральный, серологический и аллергический методы диагностики. Культуру выделяют на сложных средах (лучшая – кровяной агар с экстрактом сердечной мышцы), идентифицируют с помощью РИФ и по биохимическим признакам. Специфические антитела выявляют в сыворотке крови наиболее часто с помощью РСК с актинолизатом в качестве антигена. Актинолизат используют и в качестве аллергена для выявления у пациента специфической сенсибилизации кожно-аллергической пробой.

Неспецифическая профилактика актиномикоза заключается в соблюдении правил общей гигиены, специфическая – не разработана.

Для этиотропной терапии актиномикоза используют антибиотики (преимущественно пенициллины) и иммунопрепараты (актинолизат, поливалентную вакцину).

МдФд-23г. Тестовые вопросы по теме занятия

Патогенные актиномицеты:

-слабо ветвящиеся палочки с колбовидными утолщениями на концах; в пораженных тканях и в гное они беспорядочно переплетаются, образуя друзы

особая группа прокариот, отличающаяся от остальных бактерий своей кислото-, спирто- и щелочеустойчивостью, высоким содержанием липидов в клеточной стенке, очень медленных ростом

ветвящиеся кислотоустойчивые бактерии, широко распространённые в почве

Микобактерии:

слабо ветвящиеся палочки с колбовидными утолщениями на концах; в пораженных тканях и в гное они беспорядочно переплетаются, образуя друзы

-особая группа прокариот, отличающаяся от остальных бактерий своей кислото-, спирто- и щелочеустойчивостью, высоким содержанием липидов в клеточной стенке, очень медленных ростом

ветвящиеся кислотоустойчивые бактерии, широко распространённые в почве

Нокрадии:

слабо ветвящиеся палочки с колбовидными утолщениями на концах; в пораженных тканях и в гное они беспорядочно переплетаются, образуя друзы

особая группа прокариот, отличающаяся от остальных бактерий своей кислото-, спирто- и щелочеустойчивостью, высоким содержанием липидов в клеточной стенке, очень медленных ростом

-ветвящиеся кислотоустойчивые бактерии, широко распространённые в почве

В подавляющем большинстве случаев актиномикоз вызывает:

-A. israelii

A. bovis

A. bowdenii

A. canis

Для этого заболевания характерно хроническое гнойное воспаление с образованием гранулем и свищей:

-актиномикоз

туберкулёз

лепра (проказа)

Это инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся наклонностью к хроническому течению и образованием специфических воспалительных изменений (гранулём, бугорков):

актиномикоз

-туберкулёз

лепра (проказа)

Хроническое заболевание людей, характеризующееся образованием гранулем двух возможных типов; развитие заболевания также происходит медленно, в течение многих лет:

актиномикоз

туберкулёз

-лепра (проказа)

Актинолизат в микробиологической диагностике актиномикоза используется:

как антиген в качестве диагностикума при серологической диагностике актиномикоза

как аллерген для постановки кожно-аллергической пробы для диагностики актиномикоза

-и как антиген в качестве диагностикума при серологической диагностике актиномикоза и как аллерген для постановки кожно-аллергической пробы для диагностики актиномикоза

актинолизат в диагностике актиномикоза никак не используется

Основной возбудитель туберкулёза:

-M. tuberculosis

M. bovis

M. africanum

Среда Левенштейна-Иенсена используется для выделения:

актиномицетов

-микобактерий

нокардий

Туберкулёзная палочка на жидких средах растёт в виде:

-морщинистой плёнки

тонкой и нежной плёнки

диффузной мути

осадка при чистом бульоне

Туберкулёзная палочка на плотных средах формирует:

-R-формы колоний

S-формы колоний

-пигментные колонии, жёлтые

пигментированные колонии, красные

непигментированные колонии

-колонии, похожие на бородавки или цветную капусту

колонии, похожие на цветок маргаритки

Антигенами туберкулёзной палочки являются:

-туберкулопротеин

-полисахариды

-фосфатиды

-корд-фактор

Характеристика факторов вирулентности туберкулёзной палочки – снижение активности фагоцитов в результате ингибирования в них фагосомо-лизосомального слияния:

-сульфатиды

корд-фактор

липиды

белки

Характеристика факторов вирулентности туберкулёзной палочки – поражение мембран митохондрий, блокирование в них окислительного фосфорилирования:

сульфатиды

-корд-фактор

липиды

белки

Характеристика факторов вирулентности туберкулёзной палочки – сенсибилизация инфицированного макроорганизма:

сульфатиды

корд-фактор

липиды

-белки

Главный фактор вирулентности туберкулёзной палочки:

сульфатиды

-корд-фактор

липиды

белки

Туберкулёзные палочки в инфекционной гранулёме при туберкулёзе:

не содержатся

-содержатся в гигантских клетках Пирогова-Лангганса

содержатся в эпителиоидных клетках

содержатся в лимфоидных клетках

Метод Прайса используется при диагностике:

актиномикоза

-туберкулёза

лепры (проказы)

листериоза

Расположение туберкулёзных палочек в мазке в виде «лисьих хвостов» указывает на наличие в их составе:

сульфатидов

-корд-фактора

туберкулина

жирных кислот

пептидогликана

Для M. tuberculosis характерно:

-положительная ниациновая проба

отрицательная ниациновая проба

-патогенность для морской свинки

патогенность для кролика

Для M. bovis характерно:

положительная ниациновая проба

-отрицательная ниациновая проба

-патогенность для морской свинки

-патогенность для кролика

Классификация условно-патогенных микобактерий на четыре группы – фотохромогенные микобактерии входят:

-в первую группу

во вторую группу

в третью группу

-в четвёртую группу

Классификация условно-патогенных микобактерий на четыре группы – скотохромогенные микобактерии входят:

в первую группу

-во вторую группу

в третью группу

-в четвёртую группу

Классификация условно-патогенных микобактерий на четыре группы – нехромогенные микобактерии входят:

в первую группу

во вторую группу

-в третью группу

-в четвёртую группу

Классификация условно-патогенных микобактерий на четыре группы – быстрорастущие микобактерии (вне зависимости от их способности к пигментации) входят:

в первую группу

во вторую группу

в третью группу

-в четвёртую группу

Для каких бактерий характерно расположение в мазке в виде параллельных групп («пачек сигар») или шаровидными скоплениями:

актиномицеты

туберкулёзная палочка

-возбудитель лепры

нокардии

Какие бактерии в мазке из патологического материала выглядят как палочки и тонкие нити, а для их выявления используются методы окраски по Граму и по Цилю-Нильсену:

актиномицеты

туберкулёзная палочка

возбудитель лепры

-нокардии