паразитарные, вирусные,пиодермии

Чесотка"чистоплотных"

выявляется исключительно у лиц, часто моющихся, особенно в вечернее время. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений.

Скабиознаялимфоплазия

представляет собой особый вариант чесоточного хода. Причиной ее возникновения является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления.

Псевдосаркоптоз

•возникает при инфицировании клещами от животных (собак, кошек, оленей, свиней, лошадей и т.д.). Для заболевания характерен очень короткий инкубационный период (несколько часов), отсутствие чесоточных ходов. От человека к человеку заболевание не передается. При устранении источника может наступить самоизлечение.

Особенности течения

детской чесотки

•Нетипичная локализация – процесс обычно распространенный, локализуется на любом участке кожи включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони и подошвы

•У детей грудного возраста чесоточным клещом могут поражаться ногтевые пластинки

•Преобладание экссудативных элементов в полиморфных высыпаниях

Особенности течения

детской чесотки

•В первые 6 месяцев жизни ребенка основными элементами являются: волдыри, везикулы, пузыри и чесоточные ходы, возникающие на любом участке кожи

•У детей раннего возраста может наблюдаться пемфигоидная форма чесотки

•Частое осложнение пиодермией и экзематизация процесса

•Резко выраженный кожный зуд, приводящий к нарушению сна ребенка

Диагностика чесотки

•Жалобы

•Эпиданамнез

•Клиническая картина

•Лабораторная диагностика:

-дляобнаружениячесоточногоклещаприменяют методсоскоба с использованием 40% молочной кислоты

-дляобнаруженияходовиспользуютпрокрашивани подозрительных высыпаний спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями

Приподтверждениидиагнозаобязательно заполнить экстренноеизвещениеиотправить в СЭС !!!

Общие принципы лечения больных чесоткой

•лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;

•втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных – исключение составляют волосистая часть головы и лицо;

•втирание любого препарата осуществляется не салфеткой или тампоном, а только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

•лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя и поступлением скабицидов в кишечник клеща при питании;

Общие принципы лечения больных чесоткой

•лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом наиболее рационально использовать препараты бензилбензоата;

•препараты бензилбензоата лучше использовать для лечения беременных;

•постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями;

•при длительно существующей скабиозной лимфоплазии показаны антигистаминные препараты, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, диатермокоагуляция, лазеротерапия.

Основные препараты для

лечения чесотки

•Бензилбензоат (20% - взрослым, 10% - детям)

•Серная мазь (33% - взрослым и 10-15% - детям) – не желательна, в связи с множеством осложнений

•Спрегаль

•Линдан

•Кротамитон

•Перметрин

P.S. Перед нанесением препарата больной должен принять душ !

Контроль излеченности

•по окончании курса лечения

•через 2 недели

•P.S. Причинами возобновления заболевания является не

рецидив, а повторное заражение от непролеченных контактных лиц, а также недолеченность больных в связи с несоблюдением схем лечения