паразитарные, вирусные,пиодермии
.pdfОпоясывающийлишай(В02 поМКБ19)
•Вирус ветряной оспы/ опоясывающего лишая (варицелла зостер) (ВВО) является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая.
•Ветряная оспа является первичной инфекцией ВВО, опоясывающий лишай - это результат активизации латентного ВВО.
•Клинические формы: классическая, абортивная, генерализованная, гангренозная.
Опоясывающийлишай
Опоясывающийлишай
Опоясывающийлишай
Лабораторная
диагностика
•Метод обнаружения генома ВПГ.
•Методы обнаружения антигенов ВПГ.
•Выявление инфекционной активности ВПГ.
•Цитопатогенное действие ВПГ на клетки.
•Серологические тесты.
Принципыэтапноголечениягерпетической
инфекции
•1 этап – лечение в острый период болезни (рецидив):
1.Базовая терапия – противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно), можно в сочетании с препаратами интерферона.
2.Природные антиоксиданты.
3.При выраженном эксудативном компоненте – НПВ.
•II этап – терапия в стадии ремиссии, 8-15 дни рецидива:
1.Индукторы интерферона.
2.Адаптогены растительного происхождения.
3.При выраженной иммуносупрессии – препараты тимуса.
•III этап – герпетическая вакцина через 1-2 месяца после окончания рецидива.
Противовирусные
препараты
• Аномальные нуклеотиды:
Ацикловир – 200 мг 5 раз в сутки 5-7 дней, 5 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно.
Валацикловир – 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. Фамцикловир – 250 мг 2 раза в сутки 5-10 дней.
• Ингибиторы вирусной ДНК-полимеразы:
Фоскорнет – 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно 10-14 дней, местно 3% мазь.
Видарабин – 7-15 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 7- 12 дней, местно 3% глазная мазь.
•Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия:
Гроприносин 500 мг – по 2 табл. 3 раза в день 5 дней, в период ремиссии
– по 2 табл. 1 раз в сутки 6 месяцев.
Полирем – 150 мг, пл 2 табл в день 3 дня, местно – 2,5% гель полирема. Эпиген интимо – местно 5-6 раз в день в течение 5 дней.
Панавир - две внутривенные инъекции 0,004% раствора с интервалом 48 часов в момент рецидива. Через месяц курс рекомендуется повторить.
Интерфероны
•Лейкинферон – по 10 000 МЕ через день внутримышечно, на курс 100 000 МЕ, в период ремиссии – 1-2 раза в неделю по 10 000 МЕ, курсовая доза 100 000 – 200 000 МЕ. В ректальных свечах – по 40 000 МЕ через 1-2 дня, на курс 400 000 – 800 000 МЕ.
•Виферон – по 1 млн ЕД в свечах в прямую кишку 10 дней ежедневно.
•Кипферон – ректально или вагинально 1-2 раза в день 7-10 дней.
•Интерлок – человеческий лейкоцитарный интерферон
-по 500 000 МЕ внутримышечно ежедневно в течение 2 недель.
Герпетическаявакцина
•применяется в межрецидивный период по 0,2 мл внутрикожно 2 раза в неделю 5 инъекций, перерыв 2 недели, затем 1 раз в 5 дней еще 5 инъекций. Ревакцинация каждые 6 месяцев.