- •Часть I Бактериозы брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а и в (paratyphi a et в)
- •Сальмонеллез (salmonellosis)
- •Дизентерия (dysenteria)
- •Эшерихиоз (escherichiosis)
- •Псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
- •Клиническая классификация псевдотуберкулеза
- •Иерсиниоз (yersiniosis)
- •Холера (cholera)
- •Кампилобактериоз (campylobacteriosis)
- •Листериоз (listeriosis)
- •Эризипелоид (erisipeloid)
- •Некробациллез (necrobacillosis)
- •Пастереллез (pasterellosis)
- •Бруцеллез (brucellosis)
- •Чума (pestis)
- •Туляремия (tularemie)
- •Сап (malleus)
- •Мелиоидоз (melioidosis)
- •Сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
- •Стрептококковые болезни ангина (angina)
- •Скарлатина (scarlatina)
- •Рожа (erysipelas)
- •Стафилококковые болезни
- •Пневмококковая инфекция
- •Сепсис (sepsis)
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия (ю.И.Ляшенко)
- •Дозы противодифтерийной сыворотки
- •Коклюш и паракоклюш (pertussis,parapertussis) Казанцев а.П., Громыко ю.Н.
- •Гемофильная инфекция
- •Легионеллез (legionellosis) Казанцев в.А.
- •Тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
- •Клещевой возвратный тиф с.С.Козлов, а.Н.Усков
- •Клещевой лайм-боррелиоз
- •Лептоспироз (leptospirosis)
- •Содоку (sodocu)
- •Лепра (lepra)
- •Бартонеллезы (эритроцитарные “риккетсиозы”)
- •Болезнь кошачьих царапин
- •Окопная или траншейная лихорадка
- •Болезнь карриона
- •Бациллярный ангиоматоз
- •Бациллярный пурпурный гепатит
- •Бартонеллезный (рохалимический) синдром с бактериемией. Эндокардиты
- •Пищевое отравление токсином клостридий
- •Клостридиозный псевдомембранозный колит
- •Прочие клостридиозы
- •Столбняк (tetanus)
Окопная или траншейная лихорадка
Синонимы: пятидневная лихорадка, волынская лихорадка, молдавско-валахская лихорадка, тибиальная лихорадка, риккетсиоз Вейгеля—Мосига и др.
Этиология — B. quintana (до 1993 г. — Rochalimaea quintana). Систематизированная информация о заболеваемости отсутствует, хотя скрытая циркуляция возбудителя среди населения очевидно происходит, о чем свидетельствуют факты его идентификации у больных с хроническими формами поражения, в частности, эндокардитами. Природный резервуар возбудителя не обнаружен. Полагают, что таковым является человек, поскольку рецидивы болезни наблюдаются даже спустя 10 лет после перенесенного заболевания. Заражение людей происходит трансмиссивным путем с участием платяных вшей через расчесы. В отсутствии переносчика заболевание неконтагиозно.
Симптомы и течение. Инкубационный период10–14 дней. Обычно начало острое, с подъемом температуры до 39,0–39,5°С с последующим ее сохранением на этом уровне до 1–3 дней. После постепенного возвращения температуры к норме, спустя 3–7 дней, следует новое ее повышение с обострением болезни. Развиваются общее недомогание, головная боль, боли в области глазных яблок, в мышцах, пояснице, суставах, костях тела и конечностей, особенно большеберцовых. У 20–80% больных развивается слабо выраженная розеолезная сыпь. Иногда отмечается анемия, особенно при затяжном течении болезни.
Повторные приступы лихорадки сопровождаются возобновлением тех же самых болезненных симптомов и признаков болезни, что и во время первой атаки, но они выражены в меньшей степени.
Прогноз заболевания благоприятен, поскольку летальные исходы не описаны. Больные утрачивают работоспособность до 1,5–2 мес. В случае хронизации процесса в отдаленные сроки формируется специфический эндокардит с поражением клапанов или развивается бациллярный ангиоматоз, а также другие хронические формы бартонелллеза.
Диагнозустанавливают на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных, подтверждается серологическим обнаружением специфических антител в крови, либо выделением культуры возбудителя, либо молекулярно-генетическим исследованием в ПЦР с амплификацией полученных фрагментов ДНК.
Лечениепроводят с применениемпрепаратов тетрациклиновой группыилифторхинолонов.
Болезнь карриона
Эндемичное для ограниченного региона на Северо-Западе Южной Америки заболевание бартонеллезной этиологии. Возбудитель — B. bacilliformis, впервые описан A.H. Barton в 1905 г. Как отдельная нозоформа приобрела известность с 1871 г. по значительным вспышкам в Перу, когда заболело и погибло до 7000 рабочих, занятых на строительстве железной дороги на участке Лима—Оройя.
В клиническом течении болезни выделяют две формы:
1) острую, протекающую с высокой температурой, значительной анемией и летальностью до 90%, известную как лихорадка Оройя;
2) кожную форму, развивающуюся спустя 1–2 мес после острой фазы заболевания с формированием на коже и слизистых оболочках тела сыпи и множественных папул; этот вариант получил номинацию бородавчатой (веррукозной) или перуанской бородавки.
Тождество двух форм болезни было доказано студентом медицинского факультета университета г. Лимы Д. Каррионом в 1885 г. в опыте самозаражения за два десятилетия до сообщения А. Бартона. За пределами природного очага болезнь не выявлена. Заболевание в естественных условиях обусловлено нападением москитов-флеботомусов, что подтверждает трансмиссивный путь передачи возбудителя.
В отсутствии переносчика болезнь неконтагиозна. Природный резервуар возбудителя — мышевидные грызуны. Инкубационный периоднаходится в пределах 17–21 дня.
Симптомы и течение.Заболевание начинается с внезапного подъема температуры, до 39,5–40,0°С, развитии симптомов общетоксического синдрома. Лихорадка при благоприятном течении болезни в отсутствии лечения удерживается до 5–6 нед с последующим медленным литическим снижением температуры.Патогномоничным признаком болезни является резко выраженная анемия,обусловленная специфическим поражением эритроцитов бартонеллами и последующим падением гемоглобина до 20–30% от исходного уровня. При тяжелой анемии 10–40% больных погибают на 2–3-й неделе болезни; полагают, что причиной смерти в 90% острых случаев является вторичная инфекция, обусловленная сальмонеллами.
Диагнозустанавливают по клинико-эпидемиологическим данным и подтверждают микроскопическим выявлением бартонелл в мазках крови, окрашенных по Романовскому—Гимзе. Бартонеллы окрашиваются в ярко-красный или пурпурный цвет и отчетливо видны в эритроцитах и макрофагальных клетках.
Болезнь Карриона оставляет длительный, очевидно пожизненный иммунитет. Хронизация процесса при отсутствии специфического лечения или вслед за бессимптомной, манифестно не проявившейся первой фазой болезни, ведет к диссеминированному развитию ангиоэндотелиом и разрастанию прилегающей периваскулярной ткани. Перуанская бородавка по сути является крайне выраженным бациллярным ангиоматозом, обусловленным бартонелла бациллиформис; ее историческое название отражает местное, более старое, обозначение болезни в сравнении с сосудистыми разрастаниями, вызванными бартонелла Хенсели или квинтана.
Лечениевесьма эффективнохлорамфениколомилипрепаратами тетрациклинового ряда.