Danilov_I_M__Osteokhondroz_dlya_professionalno

МРТ №25

122

На серии снимков МРТ №25 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах LIV–LV, LV–SI. Такие комбинации, в которых образуются

по нескольку грыж межпозвонковых дисков одновременно, случаются довольно часто на более поздних стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса. В общем, беда не приходит одна, «несчастье» любит компанию

МРТ №26

123

На серии МРТ №26 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах LIV–LV, LV–SI с каудальной (каудальной — расположенной ближе

к нижней части туловища, направленной вниз) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска)

МРТ №27

124

На серии МРТ №27 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах LV–SI с краниальной (вверх) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска)

Должен заметить, что по моим наблюдениям, к сожалению, практически все существующие на сегодняшний день методы лечения дегенеративно-дистрофического процесса, в том числе и осложнённого грыжами межпозвонковых дисков, направлены на устранение болевого синдрома. Проще говоря, лечат следствие, а не причину! Обращаю ваше внимание на следующий факт. Бывают грыжи межпозвонковых дисков, которые не вызывают никакой симптоматики, так называемые «немые» грыжи. Как правило, они имеют срединную локализацию. Некоторые «специалисты», практикующие в области вертебрологии, ошибочно считают, что такие грыжи абсолютно безопасны и лечить их нет необходимости. При этом навязывают своё (в данном случае необоснованное, ошибочное) мнение, что межпозвонковые грыжи опасны лишь тогда, когда вызывают боли. К сожалению, это далеко не так!

МРТ №28

На МРТ №28 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе

позвоночника в сегменте LV–SI с каудальной миграцией секвестра

125

Межпозвонковые грыжи весьма опасны и коварны, даже если и не вызывают болей. Дело в том, что длительное раздражение или сдавление межпозвонковой грыжей задней продольной связки, оболочек спинного мозга вызывает развитие воспалительных процессов в спинномозговом канале с последующим развитием эпидурита (воспаление клетчатки эпидурального пространства), арахноидита (воспаление паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга), а так же спаечных процессов. Так что оставлять человека один на один с его проблемой «немых» грыж, не оказав ему своевременную помощь, это всё равно, что обрекать его на усугубление патологических процессов в его позвоночнике и развитие нового «букета» заболеваний.

Хотелось бы затронуть и тему нейроинфекции. Профессор, академик Валентин Иванович Покровский (крупный ученый с мировым именем, клиницистинфекционист, эпидемиолог) дал такое определение нейроинфекций: «Нейроинфекции — чрезвычайно гетерогенная группа распространённых заболеваний центральной и периферической нервной системы, характеризующихся, как правило, тяжёлым течением, высокой летальностью и стойкой инвалидизацией». В повседневной практике мне часто приходится встречаться с развитием нейроинфекции у больных, появившейся вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. В общем-то это естественно, так как, к примеру, длительное сдавление грыжей межпозвонкового диска оболочек спинного мозга или спинномозгового корешка вызывает развитие воспалительных процессов и приводит к эпидуриту, а порой и к арахноидиту. В свою очередь это обеспечивает идеальные условия для проникновения

126

через очаг воспаления различных инфекционных агентов, особенно вирусов (от лат. vǐrus — «яд»), которые таким образом, минуя гематоэнцефалический барьер, попадают непосредственно в спинномозговую жидкость (ликвор) и беспрепятственно распространяются по ликворным путям. А если при этом у больного имеется нарушение ликвородинамики вследствие сдавления ликворных путей грыжей межпозвонкового диска или же костными структурами позвоночника, что приводит к затруднению (замедлению) циркуляции ликвора и образует его длительные застои в нижней люмбальной цистерне (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника), в боковых карманах спинномозговых корешков, то это в свою очередь вызывает нарушение

МРТ №30

МРТ №29

На МРТ №29 наблюдаются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника

На МРТ №30 головного мозга этого же пациента наблюдаются очаги демиелинизации вследствие развития нейроинфекции

127

питания тканей и обеспечивает идеальные условия для развития инфекционного процесса. А, как известно, инфекционный процесс составляет основу развития инфекционных заболеваний, по мере прогрессирования которых возникают значительные поражения спинного и головного мозга, нарушающие работу органов и систем организма.

Кроме того, независимо от размера и локализации любая грыжа межпозвонкового диска вызывает аутоиммунные реакции организма. Обратите на это особое внимание. Это очень важный момент для понимания причин возникновения многих заболеваний позвоночника! К аутоиммунным реакциям организма мы будем возвращаться ещё не раз в этой книге. А пока поясню общие моменты. Ткань пульпозного ядра, лишённая сосудов и изолированная от иммунологической системы крови, обладает аутоиммунными свойствами (аутоиммунный от греч. autos — сам и лат. immunis — свободный от чего-либо). При грыже межпозвонкового диска, когда фрагменты пульпозного ядра попадают, к примеру, в спинномозговой канал, происходит так называемый «конфликт», то есть иммунитет их не распознаёт как собственную ткань организма и воспринимает как чужеродные клетки. Возникает аутоиммунная реакция, которая приводит к аутоиммунным заболеваниям. Аутоиммунные заболевания — это патологические состояния, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма.

Данная проблема изучается и на сегодняшний день остаётся открытой. Имеется немало интересных работ (в том числе экспериментальных) об аутоиммунных реакциях на грыжи межпозвонкового диска таких авторов как В. Я. Латышева, И. П. Антонов, Г. С. Юмашев,

128

М. Е. Фурман и других как отечественных, так и зарубежных исследователей. Многими специалистами, изучавшими аутоиммунные реакции, было достоверно установлено, что у больных с грыжами, особенно секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков уровень иммуноглобулинов G и М значительно повышен (иммуноглобулины — основные защитные белки организма). Авторами данных работ также отмечается и такой факт: после хирургического удаления грыж межпозвонкового диска в ближайший послеоперационный период уровень иммуноглобулинов ещё более повышается и сохраняется в течение многих месяцев. Проще говоря, после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков аутоиммунные реакции усиливаются на длительный период времени. Вот и получается очередная дилемма для врачей, что оставлять грыжи межпозвонковых дисков нельзя, так как они вызывают аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать очень серьёзные осложнения, а после хирургического вмешательства (удаления) эти реакции только усиливаются. И где же ставить запятую: «Казнить нельзя помиловать»?

Приведу ещё один показательный пример из своей практики, связанный с развитием нейроинфекции вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Для специалиста диагноз «нейроинфекция» звучит достаточно обыденно. А вот для пациента — это неожиданный приговор судьбы, который может не только лишить человека здоровья, но напрочь поломать карьеру, жизнь, превратить в пустую иллюзию большие планы на будущее. Хотя, как говорится, случайности не случаются. Подобная беда из «букета» болезней не рождается на пустом месте. Ей предшествует ряд «мелочей», целая цепочка «личного выбора»,

129

начиная от нравственных ценностей и заканчивая образом жизни, которые приводят к определённым событиям. Древние мудрецы говорили, болезнь — это следствие твоего образа жизни, причина безумств воли.

Более двадцати лет назад судьба свела меня с одним молодым, энергичным человеком, физиком по профессии (не называю его фамилию из этических соображений). В нём были видны задатки настоящего учёного: любовь к своей профессии, эрудированность, неудержимая тяга к познанию всего нового и непознанного, правильная постановка целей и задач. Мы вместе занимались одним и тем же видом спорта и часто довольно подробно обсуждали ряд вопросов из области перспективных направлений его профессии. С ним было интересно беседовать, так как он обладал незаурядными умственными способностями, схватывал всё на лету и имел неплохие аналитические задатки. В общем, человек был достаточно талантлив, чтобы с честью и достоинством послужить во благо развития науки и человечества.

Со временем он достиг признания в научной среде. Его работы вызвали определённый интерес, возможно потому, что мысль данного учёного опережала время, и то, о чём он заявлял много лет назад, только сейчас начинают изучать более детально. Так сложилось, что я переехал в другой город, однако несмотря на это мы созванивались довольно часто. Он рассказывал о своих исследованиях, о проблемах, с которыми сталкивался, обсуждали их решение, перспективные возможности мирного применения его разработок для улучшения жизни людей. А несколько лет тому назад он переехал на постоянное место жительства в сосед-

130

нюю страну, получив в своё распоряжение прекрасную лабораторию и очень солидный бюджет для её содержания. Казалось бы, мечта учёного почти свершилась, талантливый человек получил возможность полноценно работать сразу в нескольких перспективных направлениях. Однако…

Последние пять лет я ничего о нём не слышал, он не звонил и естественно мы не виделись, очевидно работа заняла все его мысли и время. Поэтому его внезапный звонок был для меня несколько неожиданным. Он сообщил, что собирается приехать ко мне в клинику и просил встречи. Естественно, я ответил, что буду рад его увидеть. Однако, слушая его голос по телефону, понял, что радоваться нечему, у человека серьёзные проблемы со здоровьем: слишком заметные изменения в его речи указывали на то, что его гениальный мозг явно пострадал. К сожалению, мои худшие опасения оправдались.

Когда я его увидел, то почти не узнал. Прежде жизнерадостного, оптимистично настроенного человека точно подменили, прямо как в сказках говорится, «душу вынули, а вместо этого стужу лютую напустили». На фоне материального благополучия здоровье его рушилось как карточный домик. Прежде, когда я интересовался успехами в его работе, он мог говорить часами. Сейчас же он давал довольно обтекаемые ответы, отметив: «Хорошо финансируется лишь то, что способно вредить человечеству. И чем больше оно способно вредить, тем лучше финансируется. А мои проекты очень хорошо финансируются». Далее можно было не продолжать, и так всё предельно ясно.

Насколько я понял из его рассказа, пять лет назад он получил «спецзаказ» и, как говорится, с головой ушёл в работу. Но полтора года назад здоровье его за-

131