- •Медицинская микробиология, её задачи, связь с другими медицинскими дисциплинами.
- •Вопросы врачебной этики и деонтологии в медицинской микробиологии.
- •Размеры и основные формы бактерий.
- •Окраска по Граму. Механизм окраски. Примеры грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- •Окраска по Цилю-Нильсену. Применение, механизм окраски.
- •Строение бактериальной клетки.
- •Спорообразование у бактерий и его значение.
- •Химический состав бактериальной клетки, его особенности.
- •Питание бактерий. Механизмы, типы питания.
- •Классификация питательных сред по назначению.
- •Классификация бактерий по типу дыхания.
- •Способы создания условий для культивирования анаэробных микроорганизмов.
- •Рост и размножение бактерий. Характеристика роста бактериальной популяции на плотных и жидких питательных средах.
- •Влияние физических факторов на микроорганизмы.
- •Влияние химических факюровнамикроорганизмы. Дезинфекция.
- •Методы стерилизации, аппаратура.
- •Методы и критерии оценки чистоты воздуха в медицинских учреждениях.
- •Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта организма человека.
- •Микрофлора женской половой сферы, ее возрастная динамика, особенности у девочек. Значение микрофлоры женской половой сферы для становления микрофлоры новорожденного.
- •Открытие вирусов. Критерии царства вирусов. Строение и химический состав вирионов.
- •Типы вирусной инфекции на уровне клетки. Фазы взаимодействия вируса с клеткой при продуктивной инфекции.
- •Интегративная вирусная инфекция. Онкогенные вирусы, классификация, вызываемые заболевания. Вирусо-генетическая теория онкогенеза ла.Зильбера.
- •Методы индикации и идентификации вирусов.
- •Вирусы бактерий (бактериофаги). Фазы взаимодействия фага с бактериальной клеткой. Умеренные и вирулентные бактериофаги.
- •Организация генетического материала бактериальной клетки. Факторы вне-хромосомной наследственности (плазмиды, инсерционные элементы, транспо-зоны).
- •Виды генетической изменчивости. Мутации и генетические рекомбинации.
- •Трансформация у бактерий.
- •Трансдукция и фаговая (лизогенная) конверсия.
- •Конъюгация у бактерий.
- •Ненаследственная изменчивость (модификации). Диссоциация бактерий.
- •Практическое значение генетики и изменчивости микроорганизмов. Использование генной инженерии в медицине.
- •Антибиотики. Механизмы антимикробного действия. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
-
Размеры и основные формы бактерий.
Размеры и основные формы бактерий. Латинские названия. По размеру бактерии подразделяются на:
а) мелкие (1-3 мкм). Например:
-
Brucella melitensis - возбудитель бруцеллеза,
-
Francisella tularensis - возбудитель туляремии,
-
Bordetella pertusis - возбудитель коклюша.
б) средние (3-6 мкм). Например:
-
Escherichia coli (кишечная палочка) - нормальный обитатель толстого кишечника человека,
-
Klebsiella pneumoniae - вызывает пневмонию, сепсис, урологические инфекции у ослабленных людей,
-
Salmonella typhi - возбудитель брюшного тифа.
в) крупные (более 6 мкм). Например:
-
Bacillus anthracis - возбудитель сибирской язвы,
-
Clostridium perfringens - возбудитель газовой гангрены,
-
Clostridium tetani - возбудитель столбняка,
-
Clostridium botulinum - возбудитель ботулизма.
Существуют три основные формы бактерий:
-
Шаровидная (сферическая). Бактерии, имеющие такую форму, называются кокками.
-
Палочковидная.
-
Извитая.
I. В зависимости от плоскости деления и взаиморасположения в мазке кокки под разделяются на:
а) микрококки - (лат. micros - малый) делятся в одной плоскости, в мазке располагаются одиночно;
б) диплококки - или парные кокки (греч. diplos - двойной). Делятся в одной плоскости, в мазке располагаются попарно. Диплококки могут иметь:
1. бобовидную форму. К ним относятся:
-
Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи,
-
Neisseria meningitidis - возбудитель менингококковой инфекции.
2. ланцетовидную форму:
- Streptococcus pneumoniae - возбудитель крупозной пневмонии,
в) тетракокки - (греч. terra - четыре) располагаются в мазке по четыре, т.к. делятся в 2-х взаимно-перпендикулярных плоскостях,
г) сарцины (греч. sarcio - связываю). Делятся в 3-х взаимно-перпендикулярных плоскостях. Располагаются пакетами по 8 -16 клеток. Например:
- Sarcina ventriculi - нормальный обитатель желудка.
Тетракокки и сарцины, как правило, не вызывают заболеваний у человека.
д) стрептококки - (греч. streptos - цепочка), располагаются в мазке цепочкой, т.к. де- лятся во многих параллельных плоскостях. Например:
-
Streptococcus pyogenes - возбудитель скарлатины, рожи, ревматизма и др.
-
Enterococcus faecalis (энтерококки) - нормальный обитатель толстого кишечника.
-
Peptostreptococcus anaerobius - является нормальным симбионтом организма человека, но может быть причастен к анаэробной инфекции.
е) стафилококки или гроздьевидные кокки (греч. staphylos - виноградная гроздь). Делятся во многих неупорядоченных плоскостях. В мазке располагаются беспорядочно, скоплениями, напоминающими виноградную гроздь. Например:
-
Staphylococcus aureus - причастен к гнойно-септической патологии;
-
Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus - нормальные обитатели кожи и слизистых оболочек.
II. Палочковидные микроорганизмы подразделяются на неспоробразующие. или собственно бактерии, и спорообразующие. или бациллы.
Примеры собственно бактерий:
-
Pseudomonas aeruginosa - синегнойная палочка,
-
Escherichia coli - кишечная палочка.
Все спорообразующие палочковидные бактерии по размеру и расположению споры в бактериальной клетке делятся на:
а) собственно бациллы - микроорганизмы, у которых спора располагается в центре и диаметр споры меньше диаметра клетки, поэтому она не деформирует клеточную стенку. Например:
- Bacillus anthracis;
б) клостридии (лат. closter - веретено) - микроорганизмы, у которых спора распола- гается центрально или субтерминально и диаметр споры превышает диаметр клетки, что придает клетке внешнее сходство с веретеном. Например:
- Clostridium perfringens;
в) плектридии (лат. plectra - барабанная палочка) - микроорганизмы, у которых спора располагается терминально и превышает диаметр клетки, что придает клетке внешнее сходство с барабанной палочкой. Например:
- Clostridium tetani.
III. Извитые подразделяются на;
а) вибрионы (греч. vibrio - извиваюсь) - слегка изогнутые палочки, при микроскопии имеют вид запятой. Например:
- Vibrio cholerae - возбудитель холеры;
б) спириллы (греч. speira - завиток) - бактерии имеющие изгибы, равные одному или двум оборотам спирали. При микроскопии имеют форму латинской буквы S или крыльев летящей чайки. Например:
-
Spirillum minor - вызывает заболевание содоку (болезнь укуса крыс);
-
Campylobacter coli, Campylobacter jejuni - вызывают энтероколиты (кишечный кампилобактериоз);
-
Helicobacter pylori - нормальный обитатель желудка, причастен к возникновению хронического гастрита, способствует развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка;
в) спирохеты - (греч. speira - завиток, chaite - волосы) имеют штопорообразную форму. Отличаются друг от друга по характеру первичных и вторичных завитков, а также по другим морфологическим признакам. Первичные завитки - изгибы са- мой цитоплазмы. Вторичные завитки образуются при движении спирохет. Среди спирохет медицинское значение имеют 3 рода:
1. трепонемы - имеют мелкие равномерные первичные завитки. К ним относятся.
-
Treponema pallidum - возбудитель сифилиса,
-
Treponema vincentii - в ассоциации с Fusobacterium nucleatum (веретеновидные палочки) вызывает язвенно-некротическую ангину Симановского-Плаута-Венсана,
2. боррелии - имеют крупные неравномерные первичные завитки и заостренные концы. К ним относятся:
-
Borrelia recurrentis - возбудитель эпидемического возвратного тифа,
-
Borrelia duttoni - возбудитель эндемического возвратного тифа,
-
Borrelia burgdorferi - возбудитель болезни Лайма;
3. лептоспиры - имеют мелкие тесно прилегающие друг к другу первичные завитки, крючкообразно загнутые концы и крупные вторичные завитки, придающие микро- бам S или С-образную форму. Например:
- Leptospira interrogans - возбудитель лептоспироза.
-
Морфология плесневых и дрожжеподобных грибов. Роль в патологии. Морфология плесневых и дрожжеподобных грибов. Дрожжеподобные грибырода Candida. Роль в патологии.
Микроскопические грибы относятся к эукариотическим микроорганизмам и имеют оформленное ядро с ядерной оболочкой и ядрышками, митохондрии, аппарат Гольджи. Микроскопические плесневые грибы представляют собой скопления тонких ветвящихся нитей разнообразной длины (гифы), формирующие мицелий. Различают субстратный мицелий, погруженный в питательную среду, и воздушный, растущий на поверхности среды. Грибы размножаются при помощи спорообразования. Различают следующие виды плесневых грибов:
-
мукоровая (одноклеточная) плесень (Mucor), у которой на конце плодоносящих гиф располагаются шарообразные расширения (спорангии), наполненные эндоспорами;
-
леечная (многоклеточная) плесень (Aspergillus), у которой на концах плодоносящих гиф имеются небольшие клетки (стеригмы) на которых располагаются цепочки конидий (эндоспоры), что напоминает льющуюся из лейки воду;
-
кистевики (Penicillium), многоклеточные грибы, у которых концы плодоносящих гиф с эндоспорами имеют вид кисточек.
Плесневые грибы - сапрофиты, широко распространенные во внешней среде. Используются как продуценты антибиотиков. Могут вызывать заболевания только у ослабленных людей.
Дрожжеподобные грибы отличаются от истинных дрожжей отсутствием спорообразования. Это крупные округлой или овальной формы клетки Размножаются почкованием. Некоторые представители дрожжеподобных грибов являются возбудителями микозов у человека и животных.
Дрожжеподобные грибы рода Candida - условно-патогенные микроорганизмы, широко распространенные в окружающей среде, входят в состав факультативной микрофлоры человеческого организма. При снижении резистентности макроорганизма кандиды могут вызывать заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, называемые кандидозами (кандидомикозами).
Актиномицеты, Морфология. Роль в патологии.
Актиномицеты - ветвящиеся, грамположительные бактерии. Структурной единицей актиномицетов, как и плесневых грибов, являются гифы. Актиномицеты могут делиться путем фрагментации мицелия на палочковидные и сферические клетки. На воздушных гифах актиномицетов могут образовываться споры, служащие для размножения. Сапрофитические формы актиномицетов широко распространены в почве, участвуя в круговороте веществ в природе, многие из них явля ются продуцентами антибиотиков. Патогенные актиномицеты вызывают заболевание актиномикоз.В пораженных тканях формируют особые образования - друзы, состоящие из плотно переплетенных нитей в виде лучей, отходящих от центра и заканчивающихся колбовидными утолщениями.
-
Техника приготовления и окрашивания бактериологического препарата. Принцип простого и сложного методов окраски.
Этапы приготовления мазка:
А. Обезжиривание предметного стекла сухим мылом.
Б. Собственно приготовление мазка: а) из бульонной культуры: - прокалить петлю, над спиртовкой открыть пробку пробирки, обжечь края пробирки, набрать каплю культуры петлей. Опять обжечь края пробирки и закрыть пробкой. Пробирку поставить в штатив, нанести каплю культуры на предметное стекло и распределить параллельными движениями петли (диаметр мазка -0,5-1 см), прожечь петлю;
2. Техника приготовления и окрашивания бактериологического препарата: 1) Собственно приготовление мазка:
а) с жидкой питательной среды
- на предварительно обезжиренное стекло нанести каплю культуры петлей и распределить ее параллельными движениями;
б) с плотной питательной среды
- вначале на обезжиренное стекло нанести каплю физиологического раствора, затем внести в эту каплю петлей небольшое количество агаровой культуры и также распределить параллельными движениями.
2). Высушивание мазка на воздухе или высоко над пламенем спиртовки. 3). Фиксация мазка:
а) жаром, над пламенем спиртовки - для изучения морфологии бактерий и дифференциации их при окраске сложными методами;
б) химическим методом - для изучения деталей внутреннего строения и для фиксации мазков крови. В качестве химических фиксаторов чаще используют этиловый и метиловый спирт, а также смесь Никифорова (смесь этилового спирта и эфира в соотношении 1 :1)
Назначение фиксации:
а) убить микроорганизмы;
б) прикрепить их к предметному стеклу;
в) улучшить их прокрашивание.
4). Окраска препаратов простым или сложным методом.
Принципы простого и сложного методов окраски препаратов, назначение.
Простой метод позволяет изучать форму, размеры и расположение бактерий. При простом методе окраски используют только один краситель, чаще фуксин Пфейффера или метиленовый синий.
Принципиальный рецепт простого водно-спиртового красителя: 1 часть красителя +10 частей 96° этилового спирта +100 частей дистиллированной воды.
Сложные методы позволяют дифференцировать микроорганизмы (окраска по Граму, Цилю-Нильсену) или изучать отдельные структуры клеток (окраска по Бур-ри-Гинсу, Нейссеру, Романовскому-Гимзе), Сложный метод окраски включает использование двух и более красителей.