- •Репина н.В. И др., Основы клинической психологии
- •Часть I. Теоретические основы клинической психологии. Раздел 1. Введение в клиническую психологию.
- •1.1. Предмет клинической психологии.
- •1.1.1. История возникновения клинической психологии.
- •1.1.2. Задачи и разделы современной клинической психологии.
- •1.2. Работа клинических психологов в воспитательных и образовательных учреждениях.
- •1.2.1. Правовые и организационные аспекты клинико-психологической работы в воспитательных и образовательных учреждениях.
- •Раздел 2. Теория и методология клинической психологии.
- •2.1. Теоретические основания и основные методологические проблемы клинической психологии.
- •2.2. Норма и патология, здоровье и болезнь.
- •2.2.1. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов.
- •2.3. Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств.
- •Раздел 3. Методология клинико-психологического исследования.
- •3.1. Построение клинико-психологического исследования.
- •Раздел 4. Типология нарушений психической деятельности.
- •4.1. Нарушения ощущений и восприятия.
- •4.2. Нарушения произвольных движений и действий.
- •4.3. Расстройства речи, коммуникативных и учебных навыков.
- •4.4. Нарушения памяти.
- •4.5. Нарушения мышления.
- •4.5.1. Нарушения операционной стороны мышления.
- •4.5.2. Искажение процесса обобщения.
- •4.5.3. Нарушения динамики мышления.
- •4.5.4. Нарушения личностного компонента (нарушения целенаправленности мышления).
- •4.6. Нарушения эмоциональной сферы.
- •4.7. Тревожные расстройства.
- •4.8. Расстройства настроения.
- •4.9. Нарушения сознания.
- •4.9.1. Общенаучная характеристика сознания.
- •4.9.2. Определение сознания в психиатрии.
- •4.9.3. Делириозное помрачение сознания.
- •4.9.4. Онейроидное (сновидное) состояние сознания.
- •4.9.5. Сумеречное состояние сознания.
- •4.9.6. Аментивный синдром (аменция).
- •4.9.7. Коматозное состояние.
- •4.9.8. Деперсонализация.
- •Раздел 5. Пограничные психические состояния.
- •Раздел 6. Расстройства личности.
- •6.1. Классификация личностных расстройств.
- •6.1.1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления).
- •6.1.2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере).
- •6.1.3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы).
- •Раздел 7. Психосоматические расстройства.
- •7.1. Концепция «субъективной картины болезни» как психологическая основа соматопсихических расстройств.
- •7.2. Психология инвалидности.
- •Часть II. Основы нейропсихологии. Раздел 1. Мозговые механизмы высших психических функций.
- •1.1. Проблема локализации высших психических функций.
- •1.2. Теоретические основы и практическое значение нейропсихологии.
- •1.3. Структурно-функциональные принципы работы мозга.
- •1.4. Концепция структурно-функциональных блоков мозга а. Р. Лурия.
- •1.5. Синдромный анализ нарушения высших психических функций.
- •Раздел 2. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия.
- •Раздел 3. Основные нейропсихологические симптомы и синдромы.
- •3.1. Сенсорные и гностические зрительные расстройства.
- •3.2. Сенсорные и гностические слуховые расстройства.
- •3.3. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства.
- •3.4. Нарушения речи при локальных поражениях мозга.
- •3.5. Нарушение внимания при локальных поражениях мозга.
- •3.6. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга.
- •3.7. Нарушения движений и действий при локальных поражениях мозга.
- •3.8. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.
- •3.9. Нарушения эмоций при локальных поражениях мозга.
- •Раздел 4. Возможности практического применения нейропсихологии.
- •4.1. Проблема восстановления высших психических функций.
- •4.2. Нейропсихология в школе.
- •4.3. Нарушение и восстановление функций письма, чтения и счета.
- •Приложение 1. Терминологический словарь.
- •Приложение 2. Нейропсихологические методики.
- •Приложение 3. Иллюстративный материал.
- •Часть III. Патопсихология. Раздел 1. Методологические основы патопсихологии.
- •1.1. Патопсихология как составная часть клинической психологии.
- •1.2. Соотношение патопсихологии и психопатологии. Предмет патопсихологии.
- •1.3. Теоретические основы патопсихологии.
- •1.4. Значение патопсихологии для общепсихологической теории.
- •1.5. Задачи патопсихологии в клинике.
- •1.6. Задачи детской патопсихологии.
- •1.7. Возможность применения патопсихологического подхода в деятельности педагога-психолога.
- •1.8. Дизонтогенетический подход к исследованию нарушений психики в детском возрасте.
- •1.8.1. Понятие о психическом дизонтогенезе.
- •1.8.2. Патопсихологические параметры психического дизонтогенеза.
- •1.8.3. Классификация психического дизонтогенеза.
- •Раздел 2. Методы патопсихологического исследования.
- •2.1. Общая характеристика методов патопсихологического исследования.
- •2.2. Принципы патопсихологического экспериментального исследования.
- •2.3. Беседа и наблюдение в структуре патопсихологического эксперимента.
- •2.4. Этапы и технология проведения патопсихологического исследования.
- •2.4.1. Подготовка экспериментального исследования.
- •2.4.2. Проведение экспериментального исследования.
- •2.4.3. Анализ и интерпретация данных экспериментально-психологического исследования.
- •Раздел 3. Патопсихологический подход к исследованию нарушений психической деятельности и личности при психических расстройствах.
- •3.1. Нарушения восприятия.
- •3.1.1. Проблема агнозий в патопсихологии.
- •3.1.2. Псевдоагнозии при деменции.
- •3.1.3. Патопсихологические исследования обманов чувств.
- •3.1.4. Исследование нарушений мотивационного компонента перцептивной деятельности.
- •3.2. Нарушения памяти.
- •3.2.1. Нарушение непосредственной памяти.
- •3.2.2. Нарушения опосредованной памяти.
- •3.2.3. Нарушение динамики мнестической деятельности.
- •3.2.4. Нарушение мотивационного компонента памяти.
- •3.3. Нарушения мышления.
- •3.3.1. Нарушение операциональной стороны мышления.
- •3.3.2. Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления.
- •3.3.3. Нарушение динамики мыслительной деятельности.
- •3.3.4. Нарушение критичности мышления.
- •3.4. Нарушения умственной работоспособности.
- •3.4.1. Общепсихологическая характеристика работоспособности человека.
- •3.4.2. Клинические проявления нарушения умственной работоспособности.
- •3.4.3. Патопсихологический анализ нарушений умственной работоспособности при психических расстройствах.
- •3.5. Нарушения личности.
- •3.5.1. Нарушение опосредованности и иерархии мотивов.
- •3.5.2. Нарушение смыслообразования.
- •3.5.3. Нарушение подконтрольности поведения.
- •3.5.4. Формирование патологических черт личности.
3.1.4. Исследование нарушений мотивационного компонента перцептивной деятельности.
Исследование нарушений восприятия с точки зрения психологии было бы неполным, если не обращать внимания на роль личностного компонента в их возникновении. С. Л. Рубинштейн указывала на то, что «в восприятии отражается вся многообразная жизнь личности», а при изменении личностного отношения изменяется и перцептивная деятельность. В отечественной психологии, вслед за А. Н. Леонтьевым, который считал, что основной характеристикой человеческой психики является ее пристрастность, сложилось мнение о смыслообразующей роли мотивации в процессе восприятия. Поэтому Е. Т. Соколовой было выдвинуто предположение, что процесс восприятия не только строится различно в зависимости от того, какие мотивы будут порождать и направлять деятельность испытуемых, но и можно ожидать разную структуру перцептивной деятельности у здоровых и больных людей, у которых клиника диагностирует те или иные изменения личности. Для проверки этого предположения было проведено экспериментальное исследование, целью которого было: 1) показать зависимость восприятия от характера мотивации экспериментальной деятельности; 2) выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции мотива. В эксперименте участвовали три группы испытуемых: здоровые испытуемые, больные эпилепсией и больные шизофренией, у которых по данным истории болезни на первый план выступали личностные расстройства. Эксперимент состоял в предъявлении сложных сюжетных картинок (например, мать купает ребенка) и картинок с неясными сюжетами (например, пятна Роршаха) в условиях разной мотивации. Мотивация создавалась как разной степенью неопределенности изображений, так и с помощью изменения инструкций. Неопределенность перцептивного материала выступала непосредственным побудителем деятельности, роль смыслообразующего мотива играла инструкция. Эксперимент включал три варианта исследования. В варианте А картинки предъявлялись с «глухой» инструкцией описать, что изображено. В варианте Б сообщалось, что целью эксперимента является исследование воображения, а в варианте В испытуемых предупреждали, что задачей исследования является определение их умственных способностей. В каждом варианте испытуемым предъявлялись разные наборы картинок, содержание которых надо было определить. Таким образом, цель задания не менялась, менялась лишь его мотивация. Результаты исследования показали следующее. Большинство испытуемых (и здоровых, и больных) при решении перцептивных задач выдвигали гипотезы. Однако в условиях «глухой» инструкции не все испытуемые стремились интерпретировать картинки, давая формальные ответы. Особенность варианта А («глухая» инструкция) заключается в том, что мотивация процесса восприятия в нем не задавалась экспериментально. Разворачивающаяся в такой ситуации перцептивная деятельность, следовательно, задавалась какими-то другими мотивами. В качестве таких мотивов можно выделить «мотив экспертизы», который всегда актуализируется в психологическом эксперименте, и собственный мотив восприятия (СМВ), который определяется свойствами перцептивного материала. Между этими мотивами существуют иерархические отношения: мотив экспертизы придает деятельности личностный смысл, а СМВ играет роль дополнительного стимула. Совместное действие этих двух мотивов и обеспечивает реализацию цели — содержательную интерпретацию предъявляемых карточек. Однако, как показали данные исследования, в некоторых случаях мотив экспертизы был выражен недостаточно, что приводило к увеличению формальных ответов. Это явление наиболее ярко проявлялось у больных шизофренией. В вариантах Б и В, где экспериментально задавалась определенная мотивация восприятия, были показаны другие результаты. Прежде всего изменилось отношение к эксперименту. У здоровых испытуемых появлялся интерес к заданию и оценке экспериментатора. У них исчезли формальные ответы. Изменения деятельности отмечались и у больных испытуемых. Причем, наибольшей силой для здоровых испытуемых обладала интеллектуальная инструкция, так как мотив подтверждения своей интеллектуальной состоятельности является социально значимым и занимает в структуре личности ведущее место. Иная картина отмечалась у больных испытуемых. Если в норме изменение мотивации приводит к переструктурированию деятельности, причем характер восприятия обусловливается ведущим, смыслообразующим мотивом, то у больных шизофренией, например, он настолько затруднен, что не удается экспериментально сформировать их перцептивную деятельность. У таких больных ни в одной из экспериментальных ситуаций задание не приобретало субъективного, личностного смысла. Они руководствовались главным образом СМВ, вытекающим из особенностей перцептивного материала (на это указывает большое количество формальных ответов у больных шизофренией в любой ситуации). У больных эпилепсией, напротив, можно отметить большую легкость, с которой экспериментально созданный мотив становится смыслообразующим. Для таких испытуемых характерна гиперболизация смысловых образований, приводящая к возникновению гипотез драматизации. Так, в ситуации «проверки воображения» больные эпилепсией демонстрировали излишнюю эмоциональность, много внимания уделяли придуманным ими характеристикам героев картинок, т. е. мотив воображения подменял собой цель интерпретации содержания картинки. То же самое наблюдалось и при проверке интеллектуального уровня, когда больные в соответствии с особенностями их заболевания излишне подробно и детализированно начинали рассуждать по поводу смысла картинки, опять же в ущерб основной цели задания (интерпретации). Таким образом, исследование, проведенное Е. Т. Соколовой, доказало, что изменение мотивационного компонента восприятия, как вызванное экспериментально, так и обусловленное болезнью, приводит к изменению структуры перцептивной деятельности. Поэтому можно говорить о том, что в ряде случаев некоторые нарушения восприятия являются проявлением нарушения мотивационной сферы.