- •1 Билет
- •2 Билет
- •Билет 5
- •6 Билет
- •Классификация артериальной гипотензии
- •Причины артериальной гипотензии
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Патогенез
- •9 Билет
- •10Билет
- •11 Билет
- •Билет 12
- •13Билет
- •Виды биоритмов
- •Онтогенез
- •Билет 14
- •Теории старения[править]
- •15 Билет
- •16 Билет
- •Билет 17
- •Билет 18
- •19 Билет
- •Билет 20
- •Специфические нарушения.
- •Апоптоз
- •Механизмы апоптоза
- •К внутриклеточным стимулам относятся избыток н-ионов, ср, повышенная температура, внутриклеточные вирусы и гормоны (глюкокортикоиды).
- •Билет 21
- •Механизмы защиты и адаптации клеток при адаптации
- •Пути повышения устойчивости клеток
- •Общие принципы патогенетической терапии
- •Бтлет 22
- •Билет 23
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •27Билет
- •Билет 28
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Билет 31
- •Билет 32
- •Билет 33
- •34 Билет
- •Билет 35
- •Билет 36
- •Причины Адреногенитального синдрома:
- •Симптомы Адреногенитального синдрома:
- •Билет 37
- •Билет 38
- •Билет 39
- •Причины гипопаратиреоза
- •Классификация гипопаратиреоза
- •Билет 40
- •Билет 41
- •42 Билет
- •Билет 43
- •44 Билет
- •Билет 45
- •164. Гипокинезии: параличи и парезы. Патофизиологическая характеристика и клинические проявления центральных и периферических параличей и парезов.
- •165. Гиперкинезии: дрожание и судороги. Их виды и патофизиологическая характеристика.
- •Билет 46
- •47 Блет
- •Билет 48
- •Билет 49
- •Билет 50
- •Билет 51
- •Вопрос 52
- •Учебные элементы
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •Билет 53
- •Билет 54
Учебные элементы
1.Основные исторические этапы гипербарической медицины
1.1. Механическая теория ГБО
механическое перераспределение крови
1.2. Физико-химическая теория ГБО
"теория сверхнасыщения" жидких сред организма
1.3. ГБО – как фармакологический агент
действие дотоксических и токсических доз кислорода
1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
ГБО2 как адаптогенный и патогенный фактор
2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа положительного клинического результата ГБО
2.1. Формы адаптации
защитно-приспособительная – мобилизующее действие ГБО
компенсаторная – заместительное действие ГБО
2.2. Типы адаптации
функциональная, метаболическая, структурная адаптация
3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
3.1. Пусковые механизмы действия гипербарического кислорода на клетку
прямое действие: включение кислорода в электронотранспортные цепи митохондрий и эндоплазматического ретикулума
опосредованное действие: через свободные радикалы биомолекул, сопряжённые метаболические пути
рефлекторное действие: через нейрорецепторы
3.2. Виды действия гипербарического кислорода на клетку (организм)
специфическое действие – обеспечение функции редокс- и антиредокс систем
неспецифическое действие – мобилизация универсальных защитно-приспособительных процессов
3.3. Общие механизмы адаптации к гипероксии
4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
4.1. Регуляторные нейрогуморальные механизмы
- гипербарический кислород – неспецифический физико-химический раздражитель полирецепторных ассоциаций
- адренореактивные структуры кровеносных сосудов как кислородные рецепторы
- активность афферентных путей нейрогуморальных механизмов гипербарической оксигенации при шоке
активация афферентного звена кардиоваскулярного рефлекса
нормализация афферентной импульсации чревного нерва
- активность центральных звеньев нейрогуморальных механизмов ГБО
регуляторные влияния ЦНС на защитно-приспособительные механизмы при патологических процессах (шок, расстройства мозгового кровообращения и др.)
- эфферентные механизмы регуляции в условиях ГБО
изменение функции нейро-эндокринной системы
- реакции гипоталамо-гипофизарной системы на гипероксию
стимуляция биосинтеза нейрогормонов в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса
- реакции симпато-адреналовой системы на гипероксию
усиление секреции катехоламинов
4.2. Эффекторные механизмы
- реакции функциональных систем и органов – лёгочного дыхания, кровообращения, крови, печени, почек и др.
- восстановление функциональных характеристик нефронов при острой почечной недостаточности, острой сывороточной болезни
5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, гепатиты)
5.1. Биоэнергетические механизмы ГБО
увеличение кислородной ёмкости дыхательной цепи митохондрий
феномен притяжения электронов на кислород
повышение напряжения кислорода в артериальной крови
предупреждение угнетения клеточного дыхания в мозге, сердце, печени
изменение динамики свободной энергии окислительно-восстановительных процессов
повышение активности переносчиков электронов (НАД-зависимых дегидрогеназ, ФАД-зависимых дегидрогеназ, гемопротеидов – ЦХО)
усиление окислительного фосфорилирования и выработки АТФ в клетках
5.2. Дезинтоксикационные механизмы ГБО
активация реакций микросомального окисления биомолекул
ингибирование свободнорадикальных реакций окисления
активность антиоксидантной системы
уменьшение избыточного накопления аммиака в мозге и др. органах
предупреждение развития ацидоза повреждения клеток
5.2.1. Свободнорадикальные реакции и ГБО
активация ферментов – супероксиддисмутазы (СОД), пероксидазы (глютатиопероксидазы), каталазы
участие в антирадикальных реакциях альфа-токоферола, мочевины, аминокислот, аскорбиновой кислоты и др. антиоксидантов
использование интермедиатов кислорода в реакциях гидроксилирования биомолекул (детоксикации и биосинтеза)
активация системы НАДФ.Н-цитохром Р-450 + О2 = детоксикация
ингибирование свободнорадикальных реакций ПОЛ
выведение из организма ксенобиотиков
5.2.2. Детоксикация аммиака и ГБО
устранение аммонийного эндотоксикоза
предупреждение сдвигов соотношения в ЦНС медиаторов возбуждения и торможения глутамат/ГАМК
5.2.3. Лактат-ацидоз и ГБО
включение пирувата в процесс митохондриального окисления
замедление скорости реакций анаэробного гликолиза
активация аэробных фракций ЛДГ1,2 и ингибирование анаэробных ЛДГ4,5
5.3. Биосинтетические механизмы ГБО
предупреждение нарушений функций генома (ДНК-РНК-белок)
ингибирование повышенной активности ДНКазы и РНКазы
активация синтеза рилизинг-гормонов в гипоталамусе
увеличение выработки катехоламинов, кортикостероидов, ангиотензина, гепарина
усиление синтеза антител в условиях антиоксидантной активности СОД
ингибирование антителогенеза в условиях сниженной антиоксидантной активности СОД
активация биосинтеза дыхательных и микросомальных ферментов
6. Адаптационно-морфогенетические механизмы ГБО
6.1. Ультраструктурные элементы саногенеза
предупреждение развития фибрилляции
восстановление содержания гликогена в сердце, печени
предупреждение процесса белковой дистрофии гепатоцитов
предупреждение прогрессирования жировой дистрофии гепатоцитов