3. Гистамин и противогистаминные средства

Гистамин.

Противогистаминные средства: димедрол, дипразин, диазолин, супрастин, тавегил и др.

М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я

Вначале необходимо рассмотреть физиологическую роль гистамина. Его участие в секреции желез желудка, поддержании тонуса гладкой мускулатуры, влияние на просвет кровеносных сосудов, порозность капилляров. Затем следует показать роль гистамина в развитии анафилаксии, аллергии и течении воспалительного процесса. Осветите общие принципы механизма действия антигистаминных средств: конкурентное действие, нарушение освобождения гистамина. Укажите, какие явления наблюдаются при введении животным противогистаминных средств: влияние на бронхи, просвет кровеносных сосудов, секрецию желез желудка, проницаемость капилляров. Сравните действие отдельных препаратов по антигистаминной активности, быстроте, продолжительности действия, седативному эффекту. Рассмотрите, при каких болезнях целесообразно использовать антигистаминные средства. Укажите побочные явления, развивающиеся при применении препаратов данной группы.

Работая над этой темой, можете провести следующие наблюдения по действию антигистаминных средств.

1. Использовать дипразин при аллергических состояниях.

2. Использовать диазолин при сывороточной болезни.

3. Провести наблюдения по влиянию димедрола при воспалительных процессах.

Тема 5. Вещества, действующие преимущественно в области окончаний чувствительных нервов

Вещества, угнетающие чувствительные нервы

1. Местноанестезирующие вещества:кокаин, новокаин, дикаин, анестезин, ксикаин, тримекаин.

2. Вяжущие вещества: танин, кора дуба, лист шалфея, корневище змеевика, трава зверобоя, меди сульфат, цинка окись, цинка сульфат, квасцы, висмута субнитрат, ксероформ, дерматол.

3. Мягчительные средства: очищенный свиной жир, ланолин, рапсовое, подсолнечное, льняное масла, воск, озокерит, твердый парафин, вазелин, вазелиновое масло, глицерин и др.

4. Обволакивающие средства: слизь крахмальная, алтейный корень, ятрышник, трагакант, семя льна, плод конопли, исландский мох, желатин медицинский, желатоза.

5. Адсорбирующие вещества: активированный уголь, порошок древесного угля, животный уголь, белая глина, магния трисиликат, тальк, ликоподий, торфяной мох.

М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я

При изучении местноанестезирующих веществ нужно уяснить, что следует понимать под анестезией.

Затем целесообразно дать классификацию анестетиков в зависимости от их химического строения: эфиры бензойной кислоты, эфиры парааминобензойной кислоты, соединения с амидной связью, соединения с анилиновой связью. После этого рассмотрите вопрос об избирательном действии анестетиков на чувствительные нервные окончания и нервные стволы (афферентные и эфферентные нервы). Взаимосвязь анестетиков с рецепторами, влияние на проницаемость мембраны нервных волокон. Метаболизм местных анестетиков в организме. Здесь же уместно рассмотреть факторы, усиливающие и пролонгирующие действие анестетиков, а также фармакологические вещества, действующие как синергисты. Изучите виды местной анестезии, укажите, какие анестетики, в каких формах и концентрациях применяют для терминальной, инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой и костномозговой анестезии, что следует понимать под регионарной анестезией. Изложите теоретические основы использования новокаина для блокады по А.В. Вишневскому и для патогенетической терапии. В заключение необходимо дать краткую характеристику основных фармакологических свойств анестетиков (новокаина, анестезина, дикаина, ксикаина, тримекаина, совкаина), сравнить их по силе анестезирующей активности, быстроте развития анестезирующего эффекта, длительности анестезии, токсичности; для какого вида анестезии целесообразно использовать.

При изучении вяжущих средств необходимо уяснить взаимодействие этих веществ с белками поверхностного слоя слизистых оболочек, с поверхностью ран и как это отражается на течении воспалительного процесса. В чем различия действия дубильных веществ и вяжущих средств из группы солей тяжелых металлов.

При рассмотрении обволакивающих и мягчительных средств следует вскрыть принцип их действия, указать пути введения, терапевтическое использование.

Изучая адсорбирующие вещества, уясните, что понимается под адсорбцией, от чего она зависит, какие факторы повышают и какие понижают адсорбцию. Показания к применению адсорбирующих средств.

Выписать в рецептах:

1. Лошади раствор новокаина с адреналином (для инфильтрационной анестезии).

2. Корове анестезин в форме мази для втирания в вымя (при трещинах сосков).

3. Теленку раствор дикаина в форме глазных капель.

4. Лошади тримекаин для проводниковой анестезии.

5. Корове совкаин для спинномозговой анестезии.

6. Лошади отвар коры дуба с ихтиолом на 1 прием.

7. Жеребенку активированный уголь и натрия сульфат при отравлении.

Вещества, раздражающие чувствительные нервы.

Вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания кожи: раствор аммиака, масло терпентинное, семена горчицы, ментол.

Рвотные, руминаторные и отхаркивающие средства: аммония хлорид, терпингидрат, сурьма трехсернистая и пятисернистая, трава термопсиса, корень истода, корневище белой чемерицы, настойка чемерицы, клубни аконита, бензойная кислота, апоморфин, вератрин, тимпанол.

Горечи:

• Горечи чистые: корень горечавки, корень одуванчика, лист трилистника, трава волчеца кудрявого.

• Горечи ароматические: трава горькой полыни, корневище аира болотного, трава тысячелистника.

М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я

При изучении веществ, раздражающих чувствительные нервные окончания кожи, следует помнить, что их лечебное действие является результатом рефлексов, возникающих с кожных рецепторов. В зависимости от силы раздражающего действия рефлекс может замыкаться или в пределах чувствительных нервных волокон, или в продолговатом мозге. Важное значение имеют возникающие при раздражении кожи трофические рефлексы. Обратите внимание на гуморальный компонент в действиии раздражающих средств. Покажите лечебное значение веществ, раздражающих чувствительные нервные окончания.

Изучая действие рвотных и отхаркивающих веществ, необходимо знать, что многие из них в зависимости от дозы действуют как отхаркивающие или как рвотные. Покажите практическое значение рвотных и отхаркивающих средств. Необходимо показать, когда они могут оказывать отхаркивающее или рвотное действие, чем обусловлено такое различие в действии.

Изучая фармакологические вещества рвотного действия необходимо знать, какие из них действуют непосрественно на рвотный центр и какие рефлекторно. Запомните их механизм действия. Обратите внимание на действие апоморфина. Что касается белой чемерицы, то она обладает и хорошим руминаторным действием. Проанализируйте показания и противопоказания к применению отхаркивающих и рвотных средств.

Горечи относятся к средствам, улучшающим пищеварение. Однако горьким вкусом обладают многие фармакологические вещества, поэтому необходимо представить, какие препараты следует считать горечами. Какова причина стимулирующего влияния горечей на желудочную секрецию. Поскольку имеется 2 вида горечей, то уместно провести сравнительную оценку действия чистых и ароматических горечей. Для рационального использования горечей необходимо знать условия, при которых их благоприятное действие проявляется максимально.