Министерство сельского хозяйства и продовольствия

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ВИТЕБСКАЯ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Диагноз : ______________________________________________

Куратор: студент _____________ курса ____группы ____ФВМ

Ф.И.О. ____________________________________________________________

Руководитель курации: ___________________________________________

Время курации: ____________________________________________

Дата сдачи истории болезни на проверку _____________________

В И Т Е Б С К

Клиника ________________________________________________

УО "Витебская государственная академия ветеринарной медицины»

ФВМ заочное обучение

История болезни № ___

(по книге стационарно больных животных)

1. Вид животного_______ пол ______ масть и приметы _________ возраст______ кличка__________ порода _______ упитанность _________

2. Кому принадлежит: _________________________________________

Адрес: ____________________________________________________________

3. Дата поступления в клинику ___________________________________

4. Диагноз (первоначальный) ___________________________________

5. Диагноз окончательный _______________________________________

6. Осложнения ________________________________________________

7. Исход ______________________________________________________

Anamnesis vitae

Anamnesis morbi

Эпизоотическое и санитарное состояние хозяйства: ________________

_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Проводимые противоэпизоотические, противопаразитарные, санитарные и зоогигиенические мероприятия ____________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Status praesens universalis

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

«___» ________ 200 г.

Температура _________ Пульс________ Дыхание _________

Габитус: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Исследование кожи и волосяного (шерстного) покрова: ______________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Исследование поверхностных лимфоузлов: _______________________

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Исследование видимых слизистых оболочек: _________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________