ФИНАНСОВОЕ ПРАВО

Правовой режим государственных внебюджетных целевых фондов социального назначения

Перечисленными задачами обязанности Пенсионного фонда не исчерпываются. Так, он призван вести разъяснительную и консультационную работу.

Пенсионная система Российской Федерации за время своего существования обна- ружила высокую нестабильность, относительное снижение размера пенсионных выплат и слабую дифференциацию государственных пенсий в зависимости от меры участия ра- ботника в общественном труде.

2.2. Фонд социального страхования Российской Федерации

Официальной датой образования системы государственного социального страхо- вания в России следует считать 2 июня 1903 года, когда в Российской империи были вве- дены «Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности».

Первое в советское время положение о социальном обеспечении трудящихся было принято в 1918 году, оно гарантировало обеспечение всех наемных работников незави- симо от характера труда пособиями при временной утрате заработка в связи с болезнью, травмой, беременностью и родами. С 1922 года выплата пособий была передана непо- средственно предприятиям в счет страховых взносов. В 1929 году государственное соци- альное страхование получило единый бюджет. С 1931 года за счет средств социального страхования осуществлялось финансирование санаторно-курортного лечения и отдыха в специализированных учреждениях – санаториях, пансионатах, домах отдыха, а также финансирование детских оздоровительных лагерей.

На основании Постановления Совета Министров РСФСР и Федерации независи- мых профсоюзов от 25 декабря 1990 года №600/3-3 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР» 1 января 1991 г. был образован внебюджетный Фонд социального страхования Россий- ской Федерации.

С 1993 года Фонд становится финансово-кредитным учреждением при Правитель- стве Российской Федерации.

Фонд социального страхования создан в целях обеспечения государственными га- рантиями в системе социального страхования и повышения контроля за правильным и эффективным расходованием средств социального страхования. При этом управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством Рос- сийской Федерации в соответствии с Конституцией Российской Федерации (пункт 1 ста- тьи 13 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от

16 июля 1999 г. №165-ФЗ).

Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование всей многоуровневой системы государственного социального стра- хования, и обеспечивает компенсацию потери трудового дохода, вызванную рисками временной нетрудоспособности работников. Государственное социальное страхование является обязательным и распространяется преимущественно на работников наемного труда и членов их семей. Выплаты из средств Фонда социального страхования произво- дятся только в том случае, если право на их получение наступило в период работы за- страхованного лица. Исключения составляют лишь частные случаи.

В настоящее время Фонд социального страхования Российской Федерации осуще- ствляет свою деятельность в соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 года №101.

161

Финансовое право Российской Федерации

Данный нормативно-правовой акт регламентирует организацию и функциониро- вание Фонда социального страхования.

Управление государственным социальным страхованием на основании Указа Пре- зидента Российской Федерации от 28 сентября 1993 года было передано от профсоюзов Правительству Российской Федерации, Постановлением которого от 12 февраля 1994 го- да утверждено Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации.

В структуру Фонда социального страхования Российской Федерации входят ре- гиональные отделения всех субъектов Российской Федерации, центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в от- дельных отраслях хозяйства, а также филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями Фонда.

Средства Фонда социального страхования не входят в состав бюджетов различных уровней. Денежные средства и находящееся в оперативном управлении Фонда социаль- ного страхования имущество, в том числе имущество, закрепленное за подведомствен- ными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственно- стью и изъятию не подлежат. Средства Фонда социального страхования используются только на целевое финансирование уставной деятельности Фонда. Не допускается зачис- ление средств социального страхования на личные счета застрахованных.

На осуществление государственного социального страхования Фонд социального страхования получает средства в части Единого социального налога. На страхование от не- счастных случаев и профессиональных заболеваний – в виде отдельных страховых взносов, непосредственно уплачиваемых в фонд работодателями1. В 1998 г. был принят Федераль- ный закон, устанавливающий правовые основы организации обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Закон вступил в силу только с 1 января 2000 г. Этот наиважнейший и самый традиционный вид социально- го страхования Россия ввела одной из последних среди развитых стран мира. В соответст- вии с этим Законом, проведение обязательного социального страхования от несчастных случаев и профзаболеваний было возложено на Фонд социального страхования. Страхо- вые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производ- стве и профзаболеваний не входят в состав Единого социального налога и уплачиваются страхователями отдельно и непосредственно в Фонд социального страхования.

Также к источникам формирования средств Фонда социального страхования, в со- ответствии с Положением о Фонде, относятся:

•доходы от инвестирования части временно свободных средств Фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады. Помещение этих средств Фонда в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете Фонда на соответствующий период;

•добровольные взносы граждан и юридических лиц;

•ассигнования из Федерального бюджета на покрытие расходов, связанных с пре- доставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие Черно- быльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах граждан- ского или военного назначения и их последствий;

•недоимки по обязательным платежам, суммы штрафов и иных санкций. Средства, полученные от взимания пеней и наложения финансовых санкций (в размере 20 процен- тов), образуют Фонд развития Фонда социального страхования Российской Федерации;

1 Федеральный закон РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ от 24.07.1998.

162

Правовой режим государственных внебюджетных целевых фондов социального назначения

•средства, возмещаемые Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям;

•иные финансовые поступления, не запрещенные законодательством РФ.

Фонд социального страхования всегда отличался от других социальных фондов тем, что его средствами в пределах законодательно установленных норм непосредственно могут распоряжаться сами страхователи. Все пособия, компенсации и путевки относятся страхователями в счет начисленных взносов. Остаток начисленных взносов за минусом произведенных расходов перечисляется ежемесячно на счета Фонда социального страхо- вания. Если у страхователей не будет хватать средств взносов, начисленных по новому тарифу, могут возникнуть реальные сложности и с выплатой пособий, и, особенно, с при- обретением для работников путевок на лечение и отдых.

Задачей Фонда социального страхования Российской Федерации является обеспе- чение работающих граждан гарантированными пособиями по государственному соци- альному страхованию и оплата за счет средств Фонда путевок на санаторно-курортное лечение работников и оздоровление детей, в том числе:

•пособия по временной нетрудоспособности;

•по беременности и родам;

•пособия, связанные с усыновлением ребенка;

•единовременные пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учрежде- ниях в ранние сроки беременности;

•единовременное пособие при рождении ребенка;

•ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

•пособия на погребение умерших работавших граждан и несовершеннолетних чле- нов семьи работавших граждан;

•оплата четырех дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом;

•оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей;

•оздоровление детей работников.

Бюджет Фонда на соответствующий год может предусматривать и другие направ- ления расходования. Порядок расходования таких средств должен быть установлен нор- мативными документами.

Кзадачам Фонда социального страхования также относятся:

•участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников;

•разработка мер по совершенствованию социального страхования;

•осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда социаль- ного страхования.

Для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного социального страхования на всех уровнях Фондом социального страхования создается резерв. Поря- док формирования и предоставления из него средств (на возвратной основе или безвоз- мездно) определяется инструкцией о порядке начисления, уплаты, расходования и учета средств государственного социального страхования:

•организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования;

•разъяснительная работа среди страхователей и населения по вопросам социально- го страхования;

•сотрудничество с аналогичными фондами (службами) других государств и меж- дународными организациями по вопросам социального страхования.

163

Финансовое право Российской Федерации

Структура фонда

Согласно Положению, для обеспечения деятельности Фонда социального страхо- вания создается центральный аппарат, а при региональных и центральных отраслевых отделениях и филиалах – аппараты органов Фонда социального страхования.

Коллегиальным органом управления Фонда социального страхования является Правление Фонда. Заседания правления проводятся по мере необходимости.

В состав Правления Фонда социального страхования входят 30 человек: помимо лиц, входящих в него по должности, это также представители федеральных органов за- конодательной, исполнительной власти и общественных объединений.

Руководство деятельностью Фонда социального страхования осуществляется Председателем и заместителями председателя, которые назначаются на должность Пра- вительством РФ. Председатель Фонда социального страхования является Председателем Правления Фонда. У него пять заместителей, в том числе один первый.

Председатель Фонда социального страхования руководит деятельностью Фонда и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач.

Основными из них являются:

•внесение проекта бюджета Фонда социального страхования на утверждение в Правительство Российской Федерации, а также после рассмотрения Правлением – утвер- ждение бюджетов региональных и отраслевых органов Фонда;

•утверждение сводного финансового отчета об использовании средств государст- венного социального страхования;

•разработка совместно с Министерством труда и социального развития Российской Федерации, другими заинтересованными министерствами и ведомствами, профессио- нальными союзами предложений по совершенствованию системы социального страхова- ния и обеспечению государственных гарантий по социальному страхованию;

•принятие решений о целесообразности создания или ликвидации центральных от- раслевых отделений Фонда социального страхования с учетом мнения Правления Фонда;

•рассмотрение итогов исполнения бюджета Фонда и принятие мер по улучшению этой работы, утверждение годовых отчетов о деятельности региональных и центральных отраслевых отделений Фонда;

•определение направлений международного сотрудничества в пределах компетен- ции Фонда социального страхования.

Региональные отделения Фонда образуются в субъектах Российской Федерации, а центральные отраслевые отделения Фонда – в отдельных отраслях хозяйства в порядке, установленном Положением о Фонде социального страхования. Руководство региональ- ными и отраслевыми отделениями Фонда социального страхования осуществляют управляющие соответствующими отделениями, которые несут персональную ответст- венность за свою работу.

Региональные и отраслевые координационные советы Фонда являются коллеги- альными совещательными органами управления, рассматривающими вопросы деятель- ности Фонда по социальному страхованию. Управляющий региональным отделением Фонда является Председателем Координационного совета.

Координационные советы региональных и отраслевых органов Фонда рассматри- вают вопросы, связанные с деятельностью региональных и центральных отраслевых от- делений Фонда, в том числе:

•предложения страхователей отделений и филиалов Фонда о совершенствовании социального страхования;

•проекты бюджетов региональных и отраслевых органов Фонда и их исполнение, предложения по формированию и использованию резервных средств;

164

Правовой режим государственных внебюджетных целевых фондов социального назначения

•отчеты о результатах деятельности региональных и центральных отраслевых от- делений Фонда;

•предложения органов Фонда по определению размера тарифа обязательных пла-

тежей.

Контроль финансово-хозяйственной деятельности региональных и центральных отраслевых отделений Фонда социального страхования осуществляется путем проведе- ния периодических ревизий и проверок контрольно-ревизионной службой Фонда. Про- верка финансово-хозяйственной деятельности центрального аппарата Фонда социально- го страхования осуществляется не реже одного раза в год специализированной аудитор- ской организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Проанализировав практику деятельности Фонда социального страхования можно сделать вывод, что в целом Фонд функционирует эффективно.

2.3. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования

Всоветский период единственным источником финансирования здравоохранения

вСССР был государственный бюджет.

Считалось, что одним из основных достижений социализма в Советском Союзе яв- лялось бесплатное здравоохранение. Финансовые средства на здравоохранение аккуму- лировались в Федеральном бюджете и централизованно распределялись между лечеб- ными учреждениями страны.

Необходимость в обязательном медицинском страховании возникает тогда, когда государство признает, что защита здоровья граждан является существенным фактором развития общества, однако не имеет в своем бюджете необходимых средств для полно- ценного обеспечения такой защиты.

Обязательное медицинское страхование призвано привлечь в здравоохранение дополнительные финансовые средства, повысить устойчивость системы здравоохранения и обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении лечебно-профилактической помощи, предоставляемой за счет взимания Единого соци- ального налога (ЕСН) и других платежей в объеме и на условиях соответствующих про- грамм обязательного медицинского страхования.

Внастоящее время вопросы медицинского страхования регулируются нормами Гражданского, Налогового и Бюджетного кодексов Российской Федерации, а также более чем20 специализированными законами в сфере страховой деятельности и охраны здоровья.

Непосредственное законодательное регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Законом Россий- ской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», кото- рый был разработан Комитетом по охране здоровья Верховного Совета Российской Феде- рации и принят в 1991 г.

Всоответствии с концепцией законопроекта, основную роль в формировании системы обязательного медицинского страхования должны были сыграть страховые ме- дицинские организации. Однако ситуация сложилась так, что они не смогли решить эту задачу.

Верховным Советом Российской Федерации было принято Постановление от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования Обязательного медицинского страхова- ния граждан на 1993 г.», в соответствии с которым был создан Федеральный Фонд обяза-

165

Финансовое право Российской Федерации

тельного медицинского страхования, а также утвержден ряд положений: о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, Территориальном фонде обязательно- го медицинского страхования, порядке уплаты страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования.

Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхова- ния (далее ФФОМС и ТФОМС) осуществляют свою деятельность в соответствии с Кон- ституцией, федеральными конституционными законами, федеральными законами, ука- зами и распоряжениями Президента, постановлениями и распоряжениями Правительст- ва РФ и другими нормативно-правовыми актами РФ.

ФФОМС и ТФОМС созданы как самостоятельные некоммерческие финансово- кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государ- ственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансо- вых ресурсов на его проведение.

В соответствии со ст. 12 Закона «О медицинском страховании граждан в Россий- ской Федерации», финансовые средства государственной системы обязательного меди- цинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование в рамках Единого социального налога. Порядок отчислений средств на обязательное медицинское страхование, а также ставки Единого социального налога определены в Налоговом кодексе РФ.

Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в Российской Федера- ции», финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и не входят в состав бюджетов или других фондов.

Правовые основы формирования и использования средств государственных вне- бюджетных фондов, в том числе обязательного медицинского страхования, заложены в Бюджетном кодексе Российской Федерации.

Непосредственной нормативной базой формирования и расходования средств ФФОМС являются федеральные законы о бюджете и об исполнении бюджета ФФОМС, принимаемые ежегодно.

Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Фе- дерации» закрепляет, что органы государственной власти субъектов Федерации компе- тентны осуществлять защиту прав застрахованных (ст. 6), определять размеры финанси- рования государственной и муниципальной систем здравоохранения (ст. 11), создавать территориальные фонды обязательного медицинского страхования и регулировать их деятельность (ст. 12), утверждать тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования (ст. 24).

Наличие подобной компетенции фактически означает право законодательного регулирования субъектами Российской Федерации отдельных вопросов обязательного медицинского страхования, которое, однако, должно строго соответствовать следующим требованиям:

1.не противоречить нормам Конституции РФ и федеральных законов;

2.не выходить за пределы компетенции региональной власти, установленные феде- ральным законодательством.

Таким образом, в компетенции субъектов РФ остаются весьма важные вопросы ме- дицинского страхования, правовое обеспечение которых является не только правом, но и обязанностью региональной власти. Речь идет, прежде всего, об утверждении бюджетно- го финансирования государственной и муниципальной системы здравоохранения субъ-

166

Правовой режим государственных внебюджетных целевых фондов социального назначения

ектов РФ, а также территориальных программ обязательного медицинского страхования. Бюджеты субъектов РФ и ТФОМС, принимаемые в рамках территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной ме- дицинской помощью, как правило, утверждаются в виде законов субъектов РФ и прини- маются ежегодно.

Другим существенным правовым актом в сфере медицинского страхования явля- ется постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования». В соответствии с ука- занным постановлением, ФФОМС реализует государственную политику в области обяза- тельного медицинского страхования граждан как составной части государственного со- циального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. В уставе определены задачи ФФОМС, его функ- ции, финансовые средства и имущество, органы управления Федеральным фондом, по- рядок контроля за его деятельностью, механизмы его ликвидации и реорганизации.

Главным элементом системы обязательного медицинского страхования являются фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС и ТФОМС), которые факти- чески стали органами государственного управления финансовыми средствами обяза- тельного медицинского страхования.

ФФОМС создан распоряжением Совета Министров – Правительства РФ (от 27.05.1993 №927-р) и в настоящее время свою деятельность осуществляет в соответст- вии с уставом, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857.

ФФОМС является, как отмечалось выше, самостоятельным государственным не- коммерческим финансово-кредитным учреждением и действует как самостоятельное юридическое лицо, которое имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы-бланки установленного образца.

Управление финансовыми средствами в системе обязательного медицинского страхования отличается от аналогичной деятельности других внебюджетных фондов (Пенсионного Фонда РФ, Фонда социального страхования) и носит децентрализован- ный характер.

Финансовые средства ФФОМС, как и средства других государственных внебюджет- ных фондов социального назначения, являются государственной собственностью Россий- ской Федерации и не входят в состав бюджетов других фондов, не подлежат изъятию.

Для выполнения поставленных перед ним задач ФФОМС наделен определенными функциями, и наиболее значимые из них – это:

•аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой стабильно- сти системы обязательного медицинского страхования;

•выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой про- граммы обязательного медицинского страхования;

•финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского стра- хования;

•участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

•сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного меди- цинского страхования;

•контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обяза- тельного медицинского страхования;

•разработка нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона «О медицинском страховании граждан в РФ», и др.

167

Финансовое право Российской Федерации

Таким образом, ФФОМС осуществляет общее нормативное и организационное руководство системой обязательного медицинского страхования, но не конкретные стра- ховые операции и не финансирует систему обязательного медицинского страхования граждан в целом. Основной его финансовой функцией является предоставление субвен- ций ТФОМС для выравнивания условий обеспечения медицинскими услугами населе- ния различных по экономическому развитию регионов.

Организационное управление системой обязательного медицинского страхования ФФОМС осуществляет за счет разработки нормативных документов по ведению меди- цинского страхования в регионах, подготовки типовых или примерных правил страхова- ния населения, участия в создании ТФОМС.

Коллегиальными органом управления ФФОМС является Правление фонда. Состав Правления, в соответствии с Уставом Федерального фонда, утверждается Правительством Российской Федерации в количестве 11 человек. Срок полномочий Правления – 3 года. В состав Правления могут также входить представители федеральных органов законода- тельной и исполнительной власти и общественных объединений. Правление возглавляет Председатель, который имеет одного Заместителя. Председатель Правления и его Замес- титель избираются Правлением Федерального фонда. В состав Правления входит также Директор Федерального фонда. Директор ФФОМС и его Первый заместитель назнача- ются и освобождаются от должности Правительством РФ. Директор ФФОМС осуществ- ляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее ре- зультаты и подотчетен Правлению Федерального фонда. Его функции закреплены в ус- таве ФФОМС.

Деятельность ФФОМС подотчетна Правительству Российской Федерации. Это выражается, в первую очередь, в том, что Директор Исполнительной дирекции ФФОМС по согласованию с Правлением представляет в установленном порядке в Правительство РФ проект бюджета и отчета о его исполнении. Кроме того, ФФОМС предоставляет Пра- вительству РФ отчет о результатах аудиторской проверки деятельности Фонда, проводи- мой не реже одного раза в год.

В состав расходной части бюджета ФФОМС включаются: расходы на выравнива- ние финансовых условий деятельности территориальных фондов в рамках базовой про- граммы обязательного медицинского страхования, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на обес- печение целевых мероприятий по развитию и совершенствованию системы обязательно- го медицинского страхования, осуществляемых ФФОМС в централизованном порядке. Финансирование ФФОМС региональных целевых программ по охране материнства и детства в части мероприятий в рамках обязательного медицинского страхования осуще- ствляется в соответствии с порядком, утверждаемым Правлением Фонда.

Контроль за деятельностью Фонда осуществляет Ревизионная комиссия. Правле- ние ФФОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудитор- скую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализирован- ной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой про- верки представляется в Правительство Российской Федерации.

Вопросы ликвидации и реорганизации Федерального фонда осуществляются на основании Федерального закона.

Деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования регламентирована Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.1993 №4543-1 «О порядкефинансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.».

168

Правовой режим государственных внебюджетных целевых фондов социального назначения

Согласно указанному положению, задачи ТФОМС сходны с задачами ФФОМС и включают:

•обеспечение реализации Закона «О медицинском страховании граждан в РФ»;

•обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

•достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обяза- тельного медицинского страхования;

•обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Для выполнения этих задач ТФОМС наделен определенными функциями, наибо- лее значимы из которых следующие:

•аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование граждан;

•осуществление финансирования обязательного медицинского страхования, про- водимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры обяза- тельного медицинского страхования;

•осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обя- зательного медицинского страхования;

•разработка территориальных правил обязательного медицинского страхования;

•выравнивание финансовых ресурсов городов, направляемых для проведения обя- зательного медицинского страхования;

•контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обяза- тельного медицинского страхования и др.

Главной задачей ТФОМС является обеспечение реализации обязательного меди- цинского страхования на территории субъекта РФ на принципах всеобщности и соци- альной справедливости. Для выполнения своих функций ТФОМС могут создавать в го- родах и районах филиалы.

ТФОМС как самостоятельные государственные некоммерческие финансово- кредитные учреждения подотчетны органам представительной и исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, их финансовые средства являются государственной соб- ственностью РФ и не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Коллегиальными органами управления территориальных фондов являются прав- ления. Их количественный и персональный состав утверждается органами государствен- ной власти субъекта РФ. Постоянно действующими исполнительными органами ТФОМС являются исполнительные дирекции во главе с исполнительным директором. Такая орга- низационная структура фондов обязательного медицинского страхования позволяет на практике сделать их внебюджетными, реально отделить средства обязательного медицин- ского страхования от бюджетных средств, которыми распоряжается Правительство РФ, обеспечив тем самым гарантию расходования средств на медицинские цели. При такой ор- ганизации средства обязательного медицинского страхования не могут быть прямо или косвенно использованы органами государственной власти на решение других, пусть даже очень важных, задач, если эти задачи не связаны с организацией медицинской помощи.

Согласно Закону РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федера- ции», фонды обязательного медицинского страхования по своему статусу являются пуб- лично-правовыми учреждениями и наделены двойственной природой: с одной стороны, административной компетенцией, как и органы государственного управления, с другой – гражданской правоспособностью как юридические, хозяйствующие субъекты.

169

Финансовое право Российской Федерации

Вуставе ФФОМС указано, что Федеральный фонд вправе осуществлять принося- щую доходы деятельность. Такие доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имуще- ство в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учиты- ваются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

Вцелях обеспечения единства действий по реализации Программы государствен- ной политики в области обязательного медицинского страхования ФФОМС и ТФОМС взаимодействуют по следующим позициям:

•осуществляют обмен информацией;

•ФФОМС издает реестр внутриведомственных нормативных документов, обяза- тельных для выполнения ТФОМС;

•осуществляют и предоставляют соответствующую отчетность;

•осуществляют выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС;

•ФФОМС осуществляет контроль за деятельностью ТФОМС.

Функционирование всех участников и субъектов системы обязательного медицин-

ского страхования невозможно без обеспечения его финансовой устойчивости. Поэтому одной из основных функций фондов обязательного медицинского страхования является аккумулирование финансовых средств. Финансовые средства системы обязательного ме- дицинского страхования образуются путем отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и формируются за счет:

•части Единого социального налога, который отчисляется страхователем за рабо- тающих граждан;

•Единого сельскохозяйственного налога в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством;

•страховых платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, страхователями которого являются органы исполнительной власти субъекта РФ

иместного самоуправления. Эти средства поступают только в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Кроме того, финансовые средства обязательного медицинского страхования фор- мируются за счет:

•доходов от использования временно свободных финансовых средств;

•финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, юридических и физических лиц по предъявленным регрессным искам (штрафы, пени);

•добровольных взносов юридических и физических лиц;

•ассигнований из Федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

•нормированного страхового запаса;

•из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Обеспечение финансовой устойчивости невозможно без разработки территори- альным фондом проекта бюджета, сбалансированного по объемам государственных обя- зательств по предоставлению бесплатной медицинской помощи в рамках территориаль- ной программы обязательного медицинского страхования. Проект бюджета после рас- смотрения его Правлением ТФОМС направляется в виде проекта закона о бюджете в орган исполнительной власти субъекта РФ с последующим рассмотрением законода- тельным (представительным) органом субъекта РФ.

170