Міністерство охорони здоров'я України

Вищий державний навчальний заклад України

«Українська медична стоматологічна академія»

"Затверджено"

на засіданні кафедри

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

професор Скрипник І.М.

___________________________________

Протокол № 2 від 01.09.2011 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль № 3	Сучасна практика внутрішньої медицини (за спеціальністю „Лікувальна справа”)
Змістовний модуль 2	Ведення хворих в ревматологічній клініці
Тема заняття	Ведення хворого з тромбоцитопенічною пурпурою
Курс	VI
Факультет	медичний

Полтава – 2011

1. Актуальність теми: Пурпура – крововилив багряного кольору (5-10 мм у діаметрі) у шкіру, слизову або серозну оболонку (звичайно, множинний). При зверненні хворого з гострим початком пурпури лікар повинен знайти відповідь на три запитання: 1) чи є пурпура судинною, чи ж тромбоцитопенічною; 2) яка можлива причина пурпури; 3) чи загрожує пурпура життю пацієнта, тобто чи він потребує невідкладної допомоги. Все вище сказане дозволяє віднести проблему диференційного діагнозу пурпури до числа актуальних у сучасній медицині.

2. Конкретні цілі:

• Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів при тромбоцитопенічній пурпурі.

• Обгрунтовувати застосування основних інвазивнх та неінвазивнх діагностичних методів, що застосовуються в гематології, показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення.

• Виявляти типову та атипову клінічну картину основних захворювань крові та кровотворних органів.

• Складати план обстеження хворих з тромбоцитопенічною пурпурою.

• На підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних захворюваннях крові та кровотворних органів.

• Призначати лікування, визначати прогноз, проводити первинну та вторинну профілактику при тромбоцитопенічній пурпурі.

• Діагностувати та надавати допомогу при кровотечах внаслідок захворювань крові та кровотворних органів.

• Визначати групу крові, переливати компоненти крові та кровозамінники.

• Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципи фахової субординації.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

Кафедра нормальної анатомії Кафедра нормальної фізіології 3. Кафедра патфізіології 4. Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб 4. Кафедра фармакології 5. Кафедра внутрішньої медицини

Продемонструвати знання питань анатомо-фізіологічних особливостей кровотворної системи. Застосовувати знання основних фізіологічних принципів гемостазу та згортання крові в нормі. Вміти визначати механізми можливих порушень гемостазу. Демонструвати уміння проводити опитування (збір скарг, анамнезу захворювання та життя). Володіти методикою фізикального обстеження пацієнтів. Описувати дані опитування та об’єктивного обстеження хворого. Вміти описувати клінічну симптоматику порушень гемостазу в залежності від механізмів його виникнення. Володіти методикою оцінювання характеру пурпури на шкірі при пальпації. Знати основні групи лікарських засобів, які використовуються при лікування пурпури різного походження. Застосовувати засоби етіологічної, патогенетичної та симптоматичної терапії хворих на різні типи пурпури. Застосовувати класифікацію синдрома кровоточивості в залежності від можливих причин його розвитку з метою визначення характерних особливостей їх клінічних проявів.

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Визначення

1. Кровотеча, крововилив (haemorrhagia) зовнішня кровотеча внутрішня кровотеча малі крововиливи масивні нагромадження крові в тканинах 2. Петехія (petechiae) 3. Пурпура (purpura) папульозна пурпура макулярна пурпура 4. Синець, синяк, экхімоза (ecchymosis, suffusio) 5. Гематома (haematoma) 6.Кровоточивість (cruentatio)

вилив крові з судин: з ясен, носа, шлунково-кишкового тракту, легень, нирок, матки тощо.; в порожнини тіла (черевну, плевральну, осердя, суглоби); поділяються за розмірами на петехії (дуже малі), пурпуру (до 1 см) і синці (більші); вони не зникають при натисканн;. називається гематомою. точкова (< 5 мм в діаметрі) округла багрянисто-червона пляма, що не піднімається над рівнем шкіри, спричинена внутрішньошкірним або підслизовим крововиливом; крововилив багряного кольору (5-10 мм у діаметрі) у шкіру, слизову або серозну оболонку (звичайно, множинний); пов’язана з васкулітом; не супроводжується васкулітом невелика геморагічна пляма округлої або неправильної форми, синя або багряниста, не виступає над рівнем шкіри; локальне масивне скупчення крові (звичайно зсілої) в органі, просторі або тканині внаслідок порушення цілості судинної стінки; схильність до тривалих неінтенсивних кровотеч.