Міністерство охорони здоров’я України

Вищий державний навчальний заклад України

“Українська медична стоматологічна академія”

«Затверджено»

на засіданні кафедри

внутрішньої медицини №1

завідувач кафедри

професор Скрипник І.М.

_____________________

Протокол № 2 від 1.09.2011р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль № 3	Сучасна практика внутрішньої медицини (за спеціальністю «лікувальна справа»)
Змістовий модуль № 1	Ведення хворих в гематологічній клініці
Тема заняття	Ведення хворого зі стабільною стенокардією
Курс	6
Факультет	медичний

Полтава – 2011

Тема: Ведення хворого зі стабільною стенокардією

Актуальність теми:

Одним з основних проявів ішемічної хвороби серця (ІХС) є стабільна стенокардія (СС). Сьогодні в Європі на стенокардію страждають 20-40 тис. осіб на мільйон населення. За статистичними даними, поширеність цього захворювання різко зростає з віком: у жінок з 0,1-1% віком 45-54 роки до 10-15% віком 65-74 роки; у чоловіків з 2-5% віком 45-54 роки до 10-20% віком 65-74 роки. До інфаркту міокарда стенокардію напруження відзначають у 20% пацієнтів, після перенесеного інфаркту міокарда - у 50% хворих. Основною етіологічною причиною стабільної стенокардії (СС) залишається атеросклероз; разом із тим зростає частка хворих, які переносять типові ангінозні напади, незважаючи на інтактність коронарних судин (коронарний синдром Х). Тому дуже важливо знати механізми виникнення CC, клінічні прояви, методи діагностики та лікування їх з метою попередження ускладнень і тяжкого перебігу захворювань.

2. Конкретні цілі:

- аналізувати поширеність СС;

- визначити етіологію і патогенез СС;

- класифікувати СС, аналізувати їх типову клінічну картину;

- скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку, визначити та запропонувати необхідний об’єм та послідовність методів обстеження пацієнта взалежності від функціонального класу СС;

- вміти проводити обстеження хворого (опитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація) і обґрунтувати попередній діагноз;

- скласти план додаткового обстеження хворого з СС;

- обґрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що застосовуються при обстежені пацієнтів з СС, показання і протипоказання для їх проведення та можливі ускладнення;

- трактувати отримані результати додаткових методів дослідження – загальноклінічного обстеження, біохімічного аналізу крові, електрокардіографії (ЕКГ), ехокардіоскопії (ЕхоКС), добового моніторування ЕКГ, ЕКГ з фізичним навантаженням, стрес-Ехо-КС, коронарографії;

- провести диференціальну діагностику і обґрунтувати клінічний діагноз;

- знати принципи лікування, реабілітації і профілактики СС.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми. (міждисциплінарна інтеграція)

№	Назви попередніх дисциплін	Отриманні навики
	Анатомія, топографічна анатомія	Описувати анатомо-топографічні характеристики серцево-судинної системи людини
	Нормальна фізіологія	Знати фізіологію серцево-судинної системи
	Пат. фізіологія.	Розуміти патогенетичні механізми розвитку СС
	Фармакологія	Знати фармакокінетику та фармакодинаміку препаратів, які призначаються при СС. Вміти призначати адекватне лікування, розраховувати дози препаратів
	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Володіти методами обстеження хворого з СС (пальпація, перкусія, аускультація серця). Проводити обстеження хворого, оцінювати одержані результати обстеження, дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
	Госпітальна терапія	Вміти визначити ведучі синдроми
	Внутрішньопредметна інтеграція	Знати диференційні ознаки СС з іншими захворюваннями серцево-судинної системи.