Лабораторная диагностика ДВС-синдрома

(Сводные данные)

Лабораторные  признаки	Норма	I стадия	II стадия	III стадия
Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин	4-8	4-2	<4 8-15	20-30 мин и >
Количество  тромбоцитов  (10^9/л)	200-300	300-400	норма или <200	< 150
Концентрация фибриногена в г/л	2,0-4,0	>4,0	<2,0	<0,5
Тромбиновое время (сек)	15+ 1	уменьшено	увеличено	увеличено
Протромбиновое время (с)	12-16	5-10	10-15	30-40
Время фибринолиза (мин)	180-240	150-180	< 180	< 100
Концентрация ПДФ (мкг/мл)	0-3	> 3	>3-5	> 5
Протромбиновый индекс (%)	90-100	норма или >	норма или <	снижен
Антитромбин III (%)	70-120	70-120	70-60 или Н	60-40
Этаноловый тест	отрицат	положит.	положит.	отрицат.
Протаминсульфатный тест	отрицат	положит.	положит.	отрицат.
Время рекальцификации плазмы	106±20,4	снижено	снижено или повышено	повышено
Толерантность плазмы к гепарину (мин)	6,6±1,8	повышено	повышено или норма	понижено
Активированное парц. тромбопластиновое время (сек)	45-55	понижено	повышено или норма	повышено
Тромботест	4-6	> 6	менее 4 или > 6	<4
Фактор V (%)	90,7±8,5	норма или повышен	снижен или норма	снижен
Фактор VII (%)	694,5±13, 4	норма или повышен	снижен или норма	снижен
Фактор VIII (%)	103,4±11,5	норма или повышен	снижен или норма	снижен
Фактор XIII -фибринстабилизирующий (%)	80-100	норма или повышен	снижен или норма	снижен

Что такое двс-синдром -

ДВС-синдром - наиболее распространенный вид патологии гемостаза. Его основой является генерализованное свертывание крови в сосудах микроциркуляторного русла с образованием большого количества микротромбов и агрегатов кровяных клеток. При этом происходит блокировка нормального кровообращения в большинстве органов и систем, приводящая к развитию в них глубоких дистрофических изменений. Вслед за интенсивным свертыванием крови развиваются гипокоагуляция (снижение способности крови к свертыванию), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в единице объема крови) и геморрагии (кровотечения). Синдром возникает при самых разнообразных заболеваниях, всегда приводя к потере жидкостных свойств крови и нарушению ее циркуляции в капиллярах, что несовместимо с нормальной жизнедеятельностью организма. Вместе с тем тяжесть, распространенность и скорость развития ДВС-синдрома очень разнообразны - от молниеносных смертельных форм до латентных (скрытых) и затяжных, от генерализованного свертывания крови до региональных и органных тромбогеморрагий.

Что провоцирует двс-синдром:

	Частота ДВС-синдрома при разных видах патологии неоднородна. При одних заболеваниях и воздействиях он возникает обязательно и становится неотъемлемой частью патологического процесса, при других встречается реже. Чаще ДВС-синдром вызывают следующие патологические процессы и воздействия. Генерализованные инфекции и септические состояния (бактериемия, вирусемия -наличие вирусов в крови), в том числе при абортах, в родах, при длительной катетеризации сосудов. При септическом шоке острый ДВС-синдром бывает всегда. С инфекциями связано большинство случаев ДВС-синдрома у новорожденных. Все виды шока, такие как геморрагический, травматический, ожоговый, анафилактический (возникающий при аллергии), септический и кардиогенный. ДВС-синдром является обязательным спутником шока любого происхождения. При этом степень тяжести рассматриваемого синдрома находится в прямо пропорциональной зависимости от выраженности и продолжительности шокового состояния. Оперативные вмешательства, являющиеся особо травматичными для больного (особенно при злокачественных новообразованиях, операциях на паренхиматозных органах, использовании АПК и внутрисосудистых вмешательствах). Кровотечения, коллапс массивные переливания крови учащают ДВС-синдром. ДВС-синдромом сопровождаются любые терминальные состояния. ДВС-синдром всегда развивается в том случае, если у больного возникает острый внутрисосудистый гемолиз (разрушение клеток внутри кровеносных сосудов), в том числе при несовместимых трансфузиях (переливаниях крови, не подходящей данному больному по групповой принадлежности). Акушерская патология, в частности предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты или ручное ее отделение, закупорка сосудов матки околоплодными водами, внутриутробная смерть плода. При всех перечисленных состояниях тяжелый ДВС-синдром регистрируется в 20-35% случаев. Его проявления встречаются гораздо чаще при