Патологическая анатомия / Пат.анатомия Ишемия и Инфаркт

Рис. 9. Геморрагический инфаркт легкого

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

У умершего мужчины 40 лет на вскрытии выявлено: сердце дряблой консистенции, створки аортального клапана утолщены, с язвенными дефектами и тромботическими наложениями в виде полипов. Селезенка увеличена, покрыта фибринозными наложениями. На разрезе обнаружены два участка клиновидной формы серовато-желтого цвета, плотной консистенции.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в селезенке?

2.Назовите его разновидность.

3.Что явилось непосредственной причиной его развития?

4.Назовите ее источник?

5.Назовите возможный исход патологического процесса в селезенке.

6.В каких других органах могли бы возникнуть подобные нарушения кровообращения?

Задача 2

Больной погиб спустя некоторое время после начала загрудинных болей. На вскрытии: передняя стенка левого желудочка на площади 3 х 4 см истончена, плотная, белесоватая. В задней стенке левого желудочка ближе к верхушке обнаружен участок 4 х 4 см, плотный, суховатый, серо-желтого цвета, с красным ободком по его периферии.

Вопросы:

1.Как называется образование в передней стенке левого желудочка?

2.Исходом чего оно явилось?

3.Какой процесс в задней стенке того же желудочка?

4.Назовите разновидность его.

5.Какова давность процесса, судя по морфологии?

6.Что послужило причиной возникновения его?

7.Укажите его локализацию.

Задача 3

У пожилого больного на фоне приступа головных болей возникли расстройства речи и правосторонний паралич. Через неделю наступила смерть. При вскрытии в интиме артерий мозга найдены множественные желтовато-белесоватые бляшки. В левой средне-мозговой артерии содержатся сухие крошащиеся массы серовато-красного цвета, закрывающие ее просвет. В левой теменной области обнаружен очаг размягчения серо-белого цвета.

Вопросы:

1.Что обнаружено в средне-мозговой артерии?

2.Какой процесс в левой теменной области? Какая его разновидность?

3.Каков возможный исход этого процесса, если бы больной выжил?

4.Что послужило причиной процесса в теменной области?

Задача 4

Больная, страдающая атеросклерозом, погибла от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. В терминальном периоде у нее отмечались боли в поясничной области, кровь в моче. При вскрытии обнаружен выраженный атеросклероз почечных артерий, особенно правой, в просвете которой содержались суховатые серовато-красного цвета массы, плотно прикрепленные к ее стенке. В правой почке на разрезе видны два участка желтого

цвета, плотные, бесструктурные.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в правой почке?

2.Его морфологическая разновидность?

3.Какова причина этого патологического процесса?

4.Как называется образование в просвете правой почечной артерии?

5.Каковы возможные исходы этого образования?

Задача 5

При аутопсии у умершего от сердечной недостаточности прозектор обнаружил в легких клиновидный темно-красный очаг уплотнения, основанием обращенный к плевре.

Вопросы:

1.Какова природа этого очага? Назовите его разновидность?

2.Какой процесс предшествовал его развитию: а) в крупной артерии, б) в микрососудах легкого?

3.Назовите возможные исходы очага в легком.

Задача 6

У пожилой больной, длительное время страдавшей ишемической болезнью сердца и перенесшей обширный трансмуральный инфаркт миокарда, 2 года назад внезапно возникли боли в животе. На операции обнаружено, что часть петель тонкого кишечника темнокрасного цвета, отечна, с наложением фибрина. После операции больная умерла. При вскрытии трупа в просвете верхней брыжеечной артерии – сухие массы красного цвета, в левом желудочке сердца между трабекулами – подобные массы.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в брыжеечной артерии? Источник возникновения?

2.Как называется образование в просвете брыжеечной артерии?

3.Какой процесс оно вызвало в кишечнике?

4.Какова природа этого процесса по причине возникновения?

5.Какие еще факторы способствовали возникновению этого процесса в кишечнике?

Задача 7

У мужчины 45 лет, страдавшего циррозом печени, в брюшной полости скопилось большое количество жидкости. Решено было ее удалить с помощью пункции. При удалении жидкости больной потерял сознание.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс явился причиной потери сознания у больного?

2.В каком органе он развился? Объясните механизм патологического процесса.

3.Какие еще разновидности этого общепатологического процесса Вы знаете?

4.Какая из них является наиболее опасной? Почему?

6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Инфаркт – это:

1.Сосудистый некроз. 2. Прямой. 3. Непрямой некроз. 4. Возникает остро. 5. Заверщается восстановлением структуры органа.

2.Причиной инфаркта может быть:

1.Хроническое венозное полнокровие. 2. Тромбоз. 3. Хроническая ишемия. 4. Эмболия.

5.Стаз. 6. Спазм.

3.Инфаркт может возникнуть в:

1. Миокарде. 2. Матке. 3. Конечности. 4. Легких. 5. Надпочечниках. 6. Почках. 7. Поджелудочной железе.

4. Расположите стадии течения инфаркта в последовательности их развития:

А. Организация. Б. Некроз. В. Донекротическая стадия. Г. Стадия постинфарктных изменений.

5. Перечисленные процессы расположите в последовательности их развития:

А. Аутолиз. Б. Тромбоз. В. Атероматозная бляшка. Г. Инфаркт мозга. Д. Атероматозная язва. Е. Киста.

6.Перечисленные процессы расставьте в порядке их последовательного развития в сердце:

А. Атероматозная язва. Б. Инфаркт. В. Атероматозная бляшка. Г. Организация. Д. Тромбоз. Е. Рубец.

7.Инфаркт каких органов существенно утяжеляет течение заболевания:

1. Селезенки. 2. Миокарда. 3. Легких. 4. Печени. 5. Кишечника. 6. Почек.

8.Назовите органы, в которых инфаркт обычно бывает геморрагическим (красным):

1.Печень. 2. Легкие. 3. Селезенка. 4. Тонкий кишечник. 5. Почки.

9.Инфаркты обычно бывают ишемическими в:

1. Матке. 2. Селезенке. 3. Кишечнике. 4. Печени. 5. Головном мозге.

10.Назовите органы, в которых инфаркт протекает по типу колликвационного некроза:

1.Печень. 2. Головной мозг. 3. Почки. 4. Легкие. 5. Селезенка. 6. Кишечниик.

11.Назовите органы, в которых инфаркт приобретает черты гангрены:

1. Матка. 2. Тонкий кишечник. 3. Мочевой пузырь. 4. Легкие.

12. Исходом инфаркта может быть:

1. Образование рубца. 2. Некроз ткани. 3. Киста. 4. Гангрена. 5. Полное восстановление структуры.

13. Выделите два неблагоприятных исхода инфаркта:

1. Образование рубца. 2. Переход в гангрену. 3. Обызвествление. 4. Нагноение. 5. Эмболия.

14.В настоящее время как самостоятельное заболевание выделяется инфаркт:

1.Головного мозга. 2. Селезенки. 3. Сердца. 4. Легких.

15.Инфаркт кишечника – это:

1.Прямой некроз. 2. Сосудистый некроз. 3. Сухой некроз. 4. Геморрагический инфаркт.

5.Белый инфаркт. 6. Гангрена влажная.

7.ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

		14 – 1,3
1	– 1,3,4	15 – 2,4,6
2	– 2,4,6
3	– 1,4,6
4	– в, б, а, г
5	– в, д, б, г, а, е
6	– в, а, д, б, г, е
7	– 2,3,5,6
8	– 2,4
9	– 2,5

10 – 2,6

11 – 2,4

12 – 1,3

13 – 2,4