Патологическая анатомия / Пат.анатомия Рак ЖКТ

3.Дайте полное название процесса по гистологической картине.

4.Каков характер его роста?

5.Назовите состояния, предрасполагающие к его развитию?

Задача 4

В хирургическую клинику обратился мужчина, длительное время употребляющий алкоголь, неравнодушный к горячей, острой пище, с жалобами на боль при глотании. За последнее время сильно похудел. При эзофагоскопии на границе средней и нижней трети пищевода обнаружен язвенный дефект с плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата в подслизистой оболочке обнаружены гнезда из атипического плоского эпителия.

Вопросы:

1.Каким заболеванием страдал больной?

2.Чем это подтверждается?

3.Какие факторы предрасполагают к развитию этого заболевания?

4.Какая анатомическая форма процесса обнаружена в пищеводе?

5.Каков вид этого процесса по гистологической структуре?

6.Какие другие анатомические формы данного заболевания вы знаете?

Задача 5

При профилактическом осмотре у женщины 42 лет выявлена двухсторонняя опухоль яичников. При гистологическом исследовании биоптата слизистой желудка, полученного при гастроскопии, обнаружены атипические перстневидные клетки, обилие слизи, пучки фибринозной ткани.

Вопросы:

1.С какой целью произведены гастроскопия желудка и взятие биоптата из его слизистой?

2.Какой процесс обнаружен в биоптате?

3.Какая связь его с патологией яичников?

4.Как называется этот вид процесса яичников?

5.Каков механизм его развития?

Задача 6

Больной 58 лет поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии с клиникой "острого живота". Через несколько часов наступила смерть. На вскрытии в области малой кривизны желудка обнаружено блюдцеобразное образование. Со стороны серозы - дефект диаметром 2-3 мм, через который в брюшную полость поступает желудочное содержимое. При гистологическом исследовании на протяжении всей толщи стенки желудка обнаруживаются уродливые ветвящиеся железы, выстланные атипичным эпителием с гиперхромными ядрами, очаги некроза.

Вопросы:

1. Какой диагноз должен поставить патологоанатом?

2.Какие еще клинико-анатомические формы этого заболевания вы знаете?

3.Определите вид этого патологического процесса по гистологической структуре?

4.Какое осложнение явилось причиной смерти больного?

5.Объясните механизм его развития.

Задача 7

При патологоанатомическом вскрытии трупа мужчины 62 лет, длительное время страдавшего хроническим гастритом, отмечено общее истощение, желудок уменьшен в размерах, стенка его диффузно утолщена до 1,8 см, плотная, на разрезе белесоватого цвета. Слизистая оболочка с множественными эрозиями, рельеф ее сглажен. Лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне желудка, увеличены, плотные, на разрезе беловатого цвета. Такого же цвета узлы обнаружены в печени. При гистологическом исследовании среди рубцовой и мышечной ткани выявлены цепочки и очаговые скопления атипичных мелких клеток с темными ядрами.

Вопросы:

1.Какое заболевание привело к смерти больного?

2.Назовите клинико-морфологическую форму этого заболевания.

3.Определите вид процесса по гистологической картине.

4.Имеется ли связь между патологическим процессом в желудке и изменениями в лимфатических узлах и печени? Объясните механизм развития этих изменений.

5.Что явилось непосредственной причиной смерти больного?

Задача 8

Больной 65 лет поступил в хирургическое отделение с явлениями кишечной непроходимости. За последние 3 месяца похудел на 8 кг, периодически отмечал появление в стуле прожилок крови, последние 3 дня стула не было. При ректороманоскопии обнаружен узел, обтурирующий просвет сигмовидной кишки. В биоптате, взятом на границе с неизмененной тканью, при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество неправильной формы желез, выстланных темным, низким кубическим эпителием, прорастающим в подслизистый слой.

Вопросы:

1.Какое заболевание явилось причиной кишечной непроходимости?

2.Дайте название процесса по гистологической картине.

3.Чем можно объяснить данную клиническую картину?

4.Какое осложнение может развиться при наличии такого заболевания?

5.Объясните его механизм.

6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Назовите наиболее частую локализацию рака пищевода:

1. Над входом в желудок. 2. На границе средней и нижней его трети. 3. В начальном отделе пищевода.

2 Назовите анатомические формы рака пищевода:

1. Блюдцеобразный. 2. Фунгозный (сосочковый). 3. Кольцевидный. 4. Изъязвленный. 5. Грибовидный.

3 Какое гистологическое строение может иметь рак пищевода:

1. Плоскоклеточный с ороговеванием. 2. Меланокарцинома. 3. Аденокарцинома. 4.Плоскоклеточный без ороговевания. 5. Коллоидный?

4 Более 70 % рака желудка локализуется в области:

1. Дна. 2. Кардии. 3. Пилорической области. 4. Малой кривизны. 5. Большой кривизны.

5 Выделите два отдела желудка, где наиболее часто локализуется рак:

1. Фундальный. 2. Пилорический. 3. Кардиальный. 4. Малая кривизна. 5. Большая кривизна.

6 При каких формах рака желудка не наблюдается дефекта наполнения:

1. Бляшковидный. 2. Фунгозный. 3. Изъязвленный рак. 4. Диффузный рак. 5. Полипозный.

7 Назовите формы рака желудка с преимущественно экзофитным ростом:

1. Фунгозный. 2. Инфильтративно-язвенный. 3. Изъязвленный. 4. Полипозный. 5. Диффузный. 6. Бляшковидный.

8 Как может расти рак желудка по отношению к просвету:

1. Диффузно. 2. Экзофитно. 3. В виде узла. 4. Эндофитно. 5. В виде язвы?

9 Для рака желудка характерны ретроградные лимфогенные метастазы в:

1. Печень. 2. Яичники. 3. Лимфатические узлы таза. 4. Параректальную клетчатку.

10 Назовите возможные осложнения рака желудка:

1. Развитие острой язвы. 2. Кровотечение. 3. Атрофия слизистой. 4. Перфорация стенки. 5. Перитонит.

11 Рак желудка может осложняться:

1.Изъязвлением. 2. Желудочным кровотечением. 3. Стенозом привратника вследствие рубцевания.

4.Перфорацией. 5. Малигнизацией.

12Назовите возможные гистологические варианты рака желудка:

1. Аденокарцинома. 2. Лейомиома. 3. Скирр. 4. Фибросаркома. 5. Перстневидноклеточный.

13 В каком отделе толстого кишечника рак развивается наиболее часто:

1. Восходящий. 2. Нисходящий отдел. 3.Слепая кишка. 4. Прямая кишка. 5. Поперечно-ободочная кишка?

14 Какую гистологическую форму, как правило, имеют раки с экзофитным ростом: 1. Скирр. 2. Мелкоклеточный рак. 3. Аденокарцинома?

15 Какую гистологическую форму, как правило, имеют раки с эндофитным ростом: 1. Скирр. 2. Мелкоклеточный рак. 3. Аденокарцинома?

16 Метастазы в параректальную клетчатку возникают при раке:

1. Желудка экзофитном. 2. Поджелудочной железы. 3. Тонкой кишки. 4. Желудка эндофитном.

7. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1 – 2

2 – 2,3,4

3 – 1,3,4

4 – 3

5 – 2,4

6 – 1,4

7 – 1,2,3,4,6

8 – 2,4

9 – 2,4

10 – 2,4,5

11 – 1,2,4

12 – 1,3,5

13 – 4

14 – 3

15 – 1

16 – 4