Уровнем по шкалам

Следует отметить, что при индивидуальной диагностике выгорания необходимо также учитывать конкретные значения субшкал, которые имеют возрастные и гендерные особенности. Например, некоторую степень эмоционального истощения можно считать нормальным возрастным изменением, а определенный уровень деперсонализации – необходимый механизм психологической защиты для профессий данного типа («человек-человек») в процессе профессиональной адаптации. При анализе индивидуальных показателей по шкале «профессиональная эффективность» следует учитывать возраст и этап становления человека в профессии.

Начальный период профессиональной адаптации связан с осознанием молодым специалистом некоторой недостаточности своих знаний и умений требованиям практической деятельности. Это обусловливает определенную напряженность (психологический стресс) в рабочих ситуациях профессиональной деятельности. Если подобное явление не учитывать, можно ошибочно интерпретировать у начинающих специалистов низкие баллы по шкале «персональные достижения» как симптомы выгорания. У сформировавшихся специалистов на этапе зрелости и поздней зрелости низкие баллы по шкале «профессиональная эффективность» часто свидетельствуют о сниженной самооценке значимости действительно достигнутых результатов и вторичном снижении продуктивности из-за изменения отношения к работе.

В таблице 2.3 мы сопоставили общие показатели по методике, отражающие степень интегрального показателя выгорания опрошенных медицинских работников.

Таблица 2.3 – Степень интегрального показателя выгорания (в %)

Степень	Медицинские работники
	акушеры-гинекологи	терапевты
Низкая	15,38	17,86
Средняя	57,69	53,57
Высокая	26,92	28,57
Крайне высокая	0	0

Таким образом, при исследовании степени выгорания у медицинских работников было выявлено, что для более 25 % опрошенных характерна высокая степень интегрального показателя выгорания. В обеих группах данный показатель не имеет значимых отличий.

Применение шкалы психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона показало следующее:

• низкий уровень стресса имеют 17,86 % терапевтов и 19,23 % акушеров-гинекологов, что свидетельствует о состоянии психологической адаптированности данной части выборочной совокупности к рабочим нагрузкам;

• средний уровень стресса имеют 42,86 % терапевтов и 53,85 % акушеров-гинекологов;

• высокий уровень стресса характерен для 39,29 % терапевтов и 23,08% акушеров-гинекологов, что свидетельствует о состоянии дезадаптации и психического дискомфорта (рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 – Уровень психологического стресса медработников

Полученные данные свидетельствуют о том, что каждый пятый медицинский работник испытывает стрессовое состояние, переживает состояние дезадаптации и психического дискомфорта. Вместе с тем степень психического напряжения, психологического дискомфорта у акушеров-гинекологов ниже, чем у терапевтов: количество терапевтов с высоким уровнем стресса значимо выше. Это люди, которые вследствие своей профессиональной деятельности значительно части испытывают состояние выраженной нервно-психической напряженности, негативных эмоциональных переживаний, дезадаптации и психического дискомфорта. В таком случае наиболее характерными проявлениями стресса в субъективных переживаниях, поведении и нарушении физиологических функций будут следующие: ощущение потери контроля над собой; дезорганизация продуктивности деятельности (рассеянность, принятие ошибочных решений, снижение работоспособности); вялость, апатия, повышенная утомляемость; расстройства сна (в том числе более долгое засыпание, раннее пробуждение); нарушения в эмоциональной сфере (раздражительность, снижение настроения, придирчивость, необоснованная критичность); нарушение аппетита; увеличение количества выпиваемого алкоголя; увеличение потребления психоактивных средств (успокаивающих или стимулирующих); расстройство половой функции; переживание психического дискомфорта и жалобы со стороны нервно-психической сферы; нарушение продуктивности познавательных функций (снижение внимания, памяти, мыслительных процессов и др.); наличие физического дискомфорта и неприятных ощущений со стороны соматической системы организма (головная боль, боли в мышцах, спине, изжога, повышение давления).

Cтрессовая симптоматика может проявляться в следующих изменениях психического состояния: в эмоциональной сфере – чувство эмоционального подъема или, наоборот, обострение тревоги, апатии, депрессии, эмоционального дискомфорта; в когнитивной сфере – восприятие угрозы, опасности, оценка ситуации как неопределенной; в мотивационной сфере – мобилизация сил или, напротив, капитуляция (избегание, уход от стресс-факторов), потеря мотивации и интересов; в поведенческой сфере – изменение активности, привычных темпов деятельности, часто появление «зажатости» в исполнительных движениях. Общее для этих изменений – сдвиг интенсивности процессов в соответствующей сфере в сторону увеличения или уменьшения.

Таким образом, на основании результатов эмпирического исследования, мы можем сделать следующие выводы:

- каждый четвертый медицинский работник, не зависимо от профиля, имеет повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности; вместе с тем уровень ситуативной тревожности у акушеров-гинекологов, по сравнению с терапевтами, значимо ниже;

- акушеры-гинекологи, по сравнению с терапевтами, имеют более низкие показатели эмоциональной истощены, но более высокие показатели по шкале «деперсонализация» и более высокие показатели профессиональной успешности; для каждого четвертого медработника характерна высокая степень интегрального показателя выгорания, в обеих группах данный показатель не имеет значимых отличий;

- каждый пятый медицинский работник испытывает стрессовое состояние, переживает состояние дезадаптации и психического дискомфорта, степень психического напряжения, психологического дискомфорта у акушеров-гинекологов значимо ниже, чем у терапевтов.

Заключение

Таким образом, на основе проделанного анализа литературы по проблеме мы можем сделать следующие выводы:

1) В психологии выделяют следующие теории эмоций: эволюционная, ассоциативная, рудиментарная, «периферическая» (органическая), психоаналитическая, структурная, соматическая, психоорганическая, сосудистая, активационная психологическая, фрустрационная теории эмоций, теория когнитивного диссонанса, когнитивно-физиологическая (двухфакторная) теория эмоций, познавательная, биологическая, потребностно-информационная, единая концепция сознания и эмоций, теория дифференциальных эмоций К. Изарда и др. Каждая из теорий эмоций рассматривает определенный компонент (или взаимодействие определенных компонентов) в качестве доминирующего в эмоциональном процессе.

2) Эмоциональные состояния - это переживания человеком своего отношения к окружающей действительности и к самому себе в определенный момент времени, относительно типичные для данного человека; те состояния, которые регулируются преимущественно эмоциональной сферой и охватывают эмоциональные реакции и эмоциональные отношения; относительно устойчивые переживания (настроение, аффект, стресс, состояние фрустрации и эмоционального выгорания).

3) В результате эмпирического исследования было выявлено, что каждый четвертый медицинский работник, не зависимо от профиля, имеет повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности; для каждого четвертого медработника характерна высокая степень интегрального показателя выгорания; каждый пятый медицинский работник испытывает стрессовое состояние, переживает состояние дезадаптации и психического дискомфорта. Полученные данные определяются своеобразием «помогающих» профессий: деятельность требует от профессионала личностной вовлеченности, открытости отношениям, умения сопереживать и сочувствовать, а также способности понимать интересы другого человека.

4) Были выделены следующие особенности эмоциональной сферы врачей акушеров-гинекологов (по сравнению с терапевтами): уровень ситуативной тревожности у акушеров-гинекологов, по сравнению с терапевтами, значимо ниже; акушеры-гинекологи имеют более низкие показатели эмоциональной истощены, но более высокие показатели по шкале «деперсонализация» и более высокие показатели профессиональной успешности; более низкая степень психического напряжения, психологического дискомфорта.

Полученные данные указывают на важность обеспечения возможности психологической разгрузки медицинских работников (особенно это касается терапевтов), и на необходимость применения по отношению к ним широкого спектра психологических средств и методов для снижения нервно-психической напряженности.

Список использованных источников

1. Ильин, Е. П. Эмоции и чувства. – СПб: Питер, 2001. – 752 с.

2. Немов, Р.С. Общие основы психологии / Р.С. Немов // Психология. Кн. 1. – М.: ВЛАДОС, 2003.– 688 с.

3. Кураев Г.А., Пожарская Е.Н., Психология человека

4. Уэллс, Г.К. Павлов и Фрейд / Г.К. Уэллс. – М.: Изд-во иностранной литературы, 1959. – 606 с.

5. Виноградова, О. С. Гиппокамп и память / О.С. Виноградова. – М.: Наука, 1995. – 350 с.

6. Хрестоматия по психологии; под ред. Петровского А.В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Просвещение, 1987. – 448 с. 

7. Изард, К.Э. Психология эмоций / К.Э Изард. – СПб.: Питер, 2007. – 464 с.

8. Крушинский, Л.В. Эволюционно–генетические аспекты поведения. избр. труды. – Т. 1. – М.: Наука, 1991. – 258 с.

9. Анохин, П.К. Эмоции / П.К. Анохин // Психология эмоций. Тексты; состав. Ю. Б. Гиппенрейтер, В. К. Вилюнас. – М.: изд-во МГУ, 1984. – 288 с.

10. Александров, Ю.И. Единая концепция сознания и эмоций: экспериментальная и теоретическая разработка: материалыI Российской конференции по когнитивной науке, Казань, 9–12 октября 2004 года.– Казань: КГУ, 2004. – С. 14 -15.

11. Платонов, К.К. Краткий словарь системы психологических понятий / К.К. Платонов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М., 1984. – 174 с.

12. Большой психологический словарь / сост. и общ. ред. Б.Г. Мещерякова, В.П. Зинченко. – СПб.: Прайм-ВРОЗНАК, 2007. – 3-е изд., доп.. и перераб. – 672 с.

13. Петровский, А.В. Психические состояния // Общая психология. Словарь; под. общ. ред. А.В. Петровского // Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах. – М., 2005, – С. 172.

14. Психология человека от рождения до смерти / под ред. Реана А.А. – СПб.: Прайм-Еврознак, 2002 – 656 с.

15. Краткий психологический словарь / ред.-сост. Л.А. Карпенко; под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. – 2-е изд., расш., испр. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 512 с.

16. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. – СПб.: Питер, 2009. – 713 с.

17. Психология. Словарь; под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Политиздат, 1990. – 494 с.

18. Джемс, У. Психология / У. Джемс. – М.: Педагогика, 1991. – 368 с.

19. Симонов, П. В. Эмоциональный мозг: монография / П.В. Симонов. – М.: Наука. –1981. – 216 с.

20. Симонов, П.В. Ответ профессору Б.И. Додонову (Еще раз о потребностно-информационном подходе к изучению эмоций) П.В. Симонов // Психологический журнал. – 1983. –№4. – С. 119–133.

21. Вилюнас, В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций / В.К. Вилюнас // Психология эмоций: Тексты. – М., 1984. – С. 3–28.

22. Куликов, Л.В. Психология настроения / Л.В. Куликов. СПб: изд-во СПбГУ, 2007. – 442 с.

23. Профессиональная патология: национальное руководство; под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 784 с.

24. Засеева, И.В. Влияние профессиональных деформаций и синдрома эмоционального выгорания на деятельность медицинских сестер. Роль руководителей сестринских служб в профилактике этих состояний / И.В. Засеева, А.С. Татров // Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения: материалы рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Ульяновск, 27–30 ноября 2007 г. – Ульяновск, 2007. – С. 24–31.

25. Зильбер, А.П. Этика и закон в медицине критических состояний / А.П. Зильбер. – Петрозаводск: изд-во Петрозаводского университета, 1998. – 560 с.

26. Татров, А.С. Сравнительный анализ типологии личности (по Дж. Олдхэму и Л. Моррису) и стрессоустойчивости у главных и старших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений г. Владикавказа / А.С. Татров, И.В. Засеева, Р.Р. Абаева // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 5. – Режим доступа: www/science-education.ru / 99-4909. – Дата доступа: 17.02.2014.

27. Хетагурова, А.К. Этико-деонтологические аспекты в работе сестринского персонала / А.К. Хетагурова // Сестринское дело. – 2003. – № 6. – С. 34–35.

28. Психология здоровья: учебник для вузов; под ред. Г.С. Никифорова. – СПб.: Питер, 2006. - 607 с.

29. Сборник психологических тестов. Часть I: Пособие / Сост. Е.Е. Миронова – Минск: Женский институт ЭНВИЛА, 2005. – 155 с.

30. Водопьянова, Н.Е. Психодиагностика стресса / Н.Е. Водопьянова. - СПб.: Питер, 2009. - 336 с.

31. Пергаменщик, Л.А. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. Практикум : учеб-метод. пособие / Л.А. Пергаменщик, Н.Л. Пузыревич. – 2-е изд., доп. И перераб. – Минск : Изд-во Гревцова, 2013. – 384 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ А