12.Солнечная радиация и ее биологическое действие.

Солнечная радиация – интегральный поток электромагнитных колебаний и корпускулярных частиц, включающий в себя лучи Рентгена, гамма лучи, световые (видимые), инфракрасные (тепловые) и ультрафиолетовые лучи, а также радиоволны.

Составляющими солнечного излучения являются:

- прямое (исходит непосредственно от солнца);

- рассеянное (от небесного свода);

- отражение (от поверхности различных предметов).

Атмосфера пропускает до поверхности Земли только оптическую часть спектра, в которую входят невидимые ультрафиолетовые (290-400 нм), видимые световые (400-760 нм) и невидимые инфракрасные лучи (760-2800 нм). У поверхности Земли ультрафиолетовая часть составляет 1%, видимая – 40%, инфракрасная – 59%.Солнечная радиация оказывает влияние на обмен веществ в организме, его тонус и работоспособность, является мощным оздоровительным и профилактическим природным фактором. Помимо теплового эффекта и влияния на функции органа зрения она оказывает многообразное биологическое действие на весь организм.

Ультрафиолетовая недостаточность отрицательно отражается на здоровье и проявляется снижением адаптационных возможностей организма, окислительно-восстановительных процессов, ухудшением регенерации тканей, нарушением фосфорно-кальциевого обмена, стойкости капилляров, поражением нервной системы, системы кроветворения, паренхиматозных органов, повышением утомляемости, снижением работоспособности и сопротивляемости организма к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам. Наиболее частым проявлением ультрафиолетовой недостаточности является гиповитаминоз или авитаминоз D. У взрослых нарушение фосфорно-кальциевого обмена на почве гиповитаминоза D проявляется в плохом срастании костей при переломах, ослаблении связочного аппарата суставов, в быстром разрушении эмали зубов. Ультрафиолетовая недостаточность у детей в условиях нормального питания является ведущим фактором экзогенного рахита.

10.комплексоное влияние метеорологич.условий на организм. Большое влияние на орг-м человека в производственных условиях оказ-ют метеорологич условия.Они определ-ся сочетанием таких параметров,как температура t(°C), относит влажность, скорость движения воздуха (м/с)и давление Р (мм рт. ст.).Оптим относит влажность установлена в пределах 40...60%, а допускаемая—до 75%. Важным фактором для норм условий работы яв-ся подвижность воздуха.Систематич отклон-ие от норм метеорологич режима приводит к хронич простудным заболеваниям,хронич заболеваниям суставов и др Движ-е воздуха улучшает теплообмен между телом человека и окр средой,но сквозняки,ветер создают опасность простудных заболеваний.Тепловыдел-е организмом человека зависит от степени его физич напряж-я и окр метеорологич условий. Кроме физич нагрузок на теплообмен между организмом человека и внешней средой оказывает влияние избыточная теплота,поступающ в помещение в результате технологич процессов и отводимая строительными конструкциями и вентиляцией. Повышен.влажность затрудняет теплообмен между организмом человека и окр средой, тк не испаряется пот, а низкая влажность вызывает пересыхание слизистых оболочек дыхат.путей. Оптимальными считаются такие условия труда,при которых проявл-ся наибольшая работоспособ ность и хорошее самочувствие.Допустимые микроклиматич условия предполагают возможность дискомфортн ощущений,но не выходящ за пределы приспособит возможностей организма. Допустимая темп-ра в зависимости от тяжести производимых работ и времени года может меняться от + 13°С (для тяжелых работ в холодное время года) до + 28°С (для легких работ в теплый период года).  Для обеспеч-я норм метеорологич условий на рабочем месте все рассмотренные параметры должны быть взаимосвязаны. При низкой температуре окружающего воздуха его подвижность должна быть минимальной, тк большая подвижность его в этом случае создает ощущение еще большего холода, а недостаточная подвижность воздуха при высокой температуре создает ощущение жары. Оптимальное для организма человека сочетание темп-ры, влажности,скор-ти движ-я воздуха составл. комфортность раб зоны.  Параметры микроклимата измеряют комплектом приборов: темп-ру — термометром,влажность—аспирационным психрометром, гигрометром;скорость движения воздух —кататермометром.     Основными мероприятиями для обеспечения норм.метеорологич среды в рабочей зоне должны быть: механизация тяжелых ручных работ, защита от источников теплового излучения,перерывы в рабо те для отдыха в помещениях с норм температурой, использование утепленной спецодежды для работающих под открытым небом. Защиту от теплового излучения осуществляют применением теплоизоляционных материалов, устройством экранов. Темп-ра наг- ретых поверхностей оборудования и ограждений на рабочих местах не должна превышать 45°С. Если теплоизоляция не позволяет достичь требуемых 45°С, на поверхности оборудования осуществляется экранирование теплоизлучающего оборудования. Экран представляет собой один или несколько тонких металлич листов, расположенных вблизи теплоизлучающих стенок. 

19.почва как фактор внешней среды.Почва, как самый важнейший фактор внешней среды, имеет огромнейшее влияние на здоровье человека. Это неудивительно, поскольку именно почва, как губка впитывает в себя различные вредные продукты, образующиеся в результате деятельности человека, которые она отдает нам вместе с продуктами питания. И понятно, что именно от состояния почвы напрямую зависит и физическое состояние человека. Предметом санитарно-гигиенической оценки почвы являются:1. Показатели химического состава почвы — содержание в ней микро - и макроэлементов, солей и их влияние на изменение химического состава пищевых продуктов и воды.2. Способность почвы к самоочищению.3. Эпидемиологическая роль почвы, характеризующаяся:а) выживаемостью в почве патогенных бактерий, спор и вегетативных форм бацилл и вирусов;б) ролью почвы как промежуточной среды развития гельминтов;в) ролью почвы в развитии мух (от личинки до половозрелой особи).

20.Гигиенич.основыти требования к очистке населенных мест.

В населенных местах в процессе жизни и деятельности человека непрерывно образуются различные отбросы: нечистоты, помои, кухонные остатки, домовой мусор, уличный смет, бытовые, банно-прачечные и промышленные сточные воды, строительный мусор, различные твердые отходы производства и т.д.Санитарное иэпидемиологич состояние населенных мест в значительной степени зависит от правильности организации очистки.Неубранные твердые отбросы загрязняют почву, помещения, дворы и улицы, при ветре образуют пыль, проникающую в помещения и загрязняющую их.В отбросах могут находиться яйца гельминтов, возбудители кишечных инфекций, туберкулеза, полиомиелита, бруцеллеза, столбняка, газовой гангрены, ботулизма и других заболеваний. Микроорганизмы сохраняют в отбросах жизнеспособность и вирулентность до нескольких месяцев, а спорообразующие виды и яйца гельминтов еще дольше. Например, жизнеспособная брюшно-тифозная палочка была обнаружена в почве, удобренной нечистотами, которые перед тем в течение 143 сут. сохранялись в цементированном выгребе. Вирус полиомиелита сохраняет жизнеспособность в испражнениях свыше полугода.Возбудители брюшного тифа и паратифов остаются жизнеспособными в сточной воде около 2 нед. В мусоре возбудители кишечных инфекций выживают до 40— 107 сут. Еще дольше сохраняются в нем туберкулезные бактерии и спорообразующие анаэробы. Отбросы, особенно нечистоты, при плохо организованной очистке интенсивно заражают почву, водоемы и подземные воды.Эпидемиологическая опасность отбросов повышается в связи с создающимися в них благоприятными условиями для развития мух, откладывания ими яиц и выплода.Полагают, что мухи могут переносить около 60 видов возбудителей инфекционных заболеваний, но особенно велико значение «мушиного фактора» в распространении кишечных инфекций. Количество кишечных заболеваний увеличивается с ростом количества мух. Применяемые системы удаления отбросов из населенных мест находятся в зависимости от характера отбросов.Для удаления жидких отбросов применяют две системы: вывозную и сплавную (канализация). В первом случае жидкие отбросы удаляют за пределы населенного пункта при помощи транспорта, во втором — сплавляют по трубам. Канализация является наиболее совершенным методом, который вытесняет вывозную систему.Мусор — твердые отбросы — удаляют преимущественно путем вывоза в специально отведенные места, где он подвергается обезвреживанию.В Советском Союзе этой области благоустройства городов уделяется большое внимание. Во всех новых городах сооружается канализация как необходимый элемент городского благоустройства. Для охраны водоемов от загрязнений во многих городах и на многих предприятиях построены сооружения для очистки фекально-хозяйственных и промышленных сточных вод. В сельских населенных пунктах и рабочих поселках все большее распространение получают сооружения так называемой малой канализации.Населенные пункты городского типа имеют планы проведения очистки и располагают специальным автотранспортом для вывоза отбросов. Для обезвреживания и утилизации отбросов применяются наиболее совершенные методы.Организация и осуществление очистки входят в обязанности коммунальных органов населенных мест. На органы милиции возложен текущий надзор за содержанием в чистоте улиц, садов, парков, дворов и мест общего пользования. Органы здравоохранения рекомендуют гигиенически наиболее рациональные для местных условий методы очистки и осуществляют санитарный контроль за их выполнением.

41.классификация условий труда основные профессиональные вредности.  1 класс – оптимальные условия труда – такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, а создаются предпосылки для поддерживания высокого уровня работоспособности;  2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются за время регламентированного отдыха или до начала следующей смены и не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье работающих и их потомство в ближайшем и отдаленном периодах;  3 класс – вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способны вызвать неблагоприятное влияние на организм работающего и его потомство;  4 класс – опасные (экстремальные) – условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочего времени (или же её части) создают высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений, отравлений, увечий, угрозу жизни.Во время работы происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови. Увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов за счёт поступления из депо (селезенки), так и усиления эритропоэза и лейкопоэза. Повышение осмотического давления.Концентрация сахара в крови с 80-90 мг% возрастает до 130-150 мг%, а при тяжелой работе снижается до 60 мг% и ниже.Изменения в сердечнососудистой системе: систолический объём сердца увеличивается с 60-80 мл, при мышечной работе вдвое и более. Между интенсивностью работы и частотой пульса имеется определенная зависимость: при легких работах частота пульса превышает 100-120 ударов в минуту, при тяжелой работе пульс может достигать 140-160 ударов в минуту и более. Изменяется кровяное давление: максимальное давление увеличивается, а минимальное не изменяется.В процессе работы отмечается выраженные сдвиги функции дыхания. Повышенная потребность в кислороде и удаление из организма углекислого газа обеспечивается учащением и углубление 

52.окись углерода.Окись углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий вкуса и за паха. Наиболее распространено образо вание окиси углерода вследствие неполного сгорания; в литейных при заливке форм, в кузнечных, термических цехах, при буровзрывных ра ботах, в котельных, особенно работающих на угольном топливе, в вы хлопных газах автомашин, тракторов и т. д.  Поступление окиси углерода в организм подчиняется закону диф фузии газов. Окись углерода проникает через легкие в кровь вследст вие разности парциального давления в крови и альвеолярном воздухе. Чем больше эта разность, тем быстрее насыщается кровь окисью угле вода. При наступлении равновесия парциального давления окиси углерода в крови и альвеолярном воздухе насыщение крови прекра щается.  Точно так же, как и сорбция, десорбция окиси углерода из крови происходит на основе закона диффузии газов.

При переносе пострадав шего в атмосферу, не содержащую окиси углерода, она начинает вы деляться из крови через легкие, причем в первые часы выделение идет быстрее, а затем замедляется. Механизм действия окиси углерода сложен. Прежде всего он за ключается в способности окиси углерода вступать в соединение с гемо глобином, образуя большим сродством к гемоглобину, чем кислород. При этом гемоглобин, теряет способность связывать кислород и пе реносить его к тканям. В крови резко увеличивается содержание сахара, наступает гипергликемия. Накапливается молочная кисло та, снижается резервная щелочность крови.  Нарушается также и белковый обмен: повышается выделение азо та мочевины, аммиака и неорганического фосфора. Предельно допустимая концентрация окиси углерода в воздухе рабочей зоны - 20 мг/м3

42.промышленная пыль,классификация,физико-химические свойства,действие на организм.Пыль - аэродисперсная система, в которой дисперсионной средой является воздух, а дисперсной фазой - пылевые частицы. Пылевые частицы находятся в твердом состоянии и имеют размеры от десятых долей миллиметра до долей микрометра. Диспергирование твердых веществ происходит при взрывах, ударах, размоле, дроблении, трении, сверлении, шлифовке, горении и многих других операциях. Вследствие этого пылеобразование является распространенным процессом. Аэрозоли, образующиеся при измельчении твердых (и жидких) веществ, называются аэрозолями измельчения или дезинтеграции. Форма их частиц - неправильная. Аэрозоли конденсации (или «дымы») образуются при плавке, сварке, плазменном напылении металлов. Пыль классифицируют по происхождению, способу образования, дисперсности, действию на организмГигиеническое значение промышленных аэрозолей зависит от их физико-химических свойств, количественной характеристики. К основным свойствам пыли относят: происхождение и химический состав, токсичность, степень дисперсности, растворимость, удельный вес, удельная поверхность, степень радиоактивности, электрические свойства и др. Выраженность действия пыли на организм зависит также от индивидуальной чувствительности организма, тяжести и напряженности трудового процесса, производственного микроклимата.Пыль делят на  1) Органическую, неорганическую , смешанную.  2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.  3) По размеру: 

1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.  2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, по глощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.  3. «Дым» -частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.Действие пыли на организм.  Производственная пыль – причина возникновения многообразных пылевых заболеваний человека. Различают специфические и неспецифические пылевые поражения. К специфическим поражениям относят пневмокониозы, к неспецифическим – острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты) и кожи. К числу крайне редких пылевых заболеваний относят новообразования, возникающие при контакте с радиоактивной пылью (рак бронхов), а также осложнения некоторых видов пылевых поражений легких (силикоз, асбестоз). 

44.промышленные яды.классификация...Промышленные яды – это химические вещества, которые в произ водственных условиях при несоблюдении санитарных норм и правил могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма, быть причиной острых и хронических профессиональных отравлений.ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ  По химическому принципу: Органические - углеводороды ароматического ряда (бензол, ксилол), углеводороды жирного ряда (бензины и др.), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый и др.) Неорганические - галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения азота (аммиак), фосфор и его соединения, мышьяк и его соединения.Элементоорганические (металлоорганические) - тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, ванадий и др.)По характеру воздействия на организм:общетоксического .раздражающего.сенсибилизирующего,канцерогенного,мутагенного, гонадотропного.эмбриотоксического, ускорение процесса старения сердечно-сосудистой системы и др.По степени токсичности и опасности.чрезвычайно-высоко,-умеренно,малотоксичные и опасности .Пути проникновения ядов в организм:через дыхательные пути;желудочно-кишечный тракт;неповреждённую кожу Поступление ядов через органы дыхания является наиболее интенсивным. Поступление токсичных веществ в виде газов, паров, аэрозо лей происходит через дыхательные пути. Выстилающий легочный эпителий представляет собой тонкую структуру, имеющую большую поверхность (более 100 м2) и тесно соприкасающуюся с широкой сетью капилляров. Поэтому абсорб ция чужеродных веществ может происходить здесь с большой ско ростью. Наиболее быстро поглощаются газы и аэрозоли с малым размером частиц и высоким коэффициентом распределения в системе липиды — вода. Всасывание паров и газов происходит уже частично в верхних дыхательных путях и трахее. На примере раздражающих веществ это доказано для фторида и хлорида водорода, сернистого газа, а на примере летучих неэлектролитов — для этилового спирта и ацетона. Опасность отравления при вдыхании пыли химических веществ зависит от степени их растворимости в воде или жирах, всасываются уже в верхних дыхательных путях и даже в полости носа. С увеличением объема легочного дыхания и скорости кровотока сорбция происходит быстрее, поэтому при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, когда объем дыхания и скорости кровотока резко увеличивается, отравление может наступить быстрее. Жкт является одним из важнейших путей абсорбции чужеродных соединений. Механизм проникновения в органы пище варения ядов, находящихся в воздухе, обусловлен их растворением в слюне и всасыванием уже в ротовой полости или в желудке и кишеч нике. Возможно также поступление промышленных ядов в пищева рительный тракт с пищей и питьевой водой. Выведение химических веществ из организма. Химические вещес тва выводятся из организма в виде исходных продуктов, метаболи тов. В основном они выводятся с мочой и желчью, в меньшей степени — с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, молоком и калом. Часто токсические соединения и их метаболиты выделяются сразу несколькими путями, причем преимущественное значение имеет какой-либо один из них. Примером может быть этиловый спирт. Большая часть спирта подвергается в организме превраще ниям. Остальная часть, примерно 10% от общего количества, выде ляется в неизмененном виде, преимущественно через легкие, затем с мочой и в небольшом количестве с калом, со слюной, с потом, а также с молоком Выделение через почки —

наиболее важный путь освобождения организма от ядовитых соединений. Выведение через почки осущест вляется за счет клубочковой фильтрации, активного и пассивного транспортов через почечные канальцы. За счет пассивной клубочковой фильтрации и диффузии хими ческие соединения, находящиеся в крови в растворенном состоянии, легко выводятся с мочой. Через почки быстро выделяются также металлы, циркулирующие в организме в виде ионов и в молекулярно-дисперсном состоянии. Хорошо выводятся с мочой также ионизирующиеся соли двухвалентных металлов (бериллий, кадмий, медь). Металлы, задерживающиеся преимущественно в печени, незначительно выводятся с мочой, а равномерно распределяющиеся в организме, покидают его двумя путями: быстро — через почки и более медленно — через желудочно-кишечный тракт. Комплексные соединения выделяются значительно быстрее, чем соли за счет хоро шей растворимости (соединения бериллия, кадмия, свинца) вследс твие облегчения их проникновения через биологические мембраны почек. .Выделение вредных веществ через легкие.Выведение вредных веществ через желудочно-кишечный тракт.Через кожу сальными железами выделяются все растворимые в жирах вещества.

43.спец.заболевания легких и других органов под влиянием производ.пыли.клас-ия пневм.Пневмокониозы являются наиболее распространенными профессиональными пылевыми заболеваниями. Пневмокониозы –хронические профессиональные пылевые заболевания легких; характеризуются развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных аэрозолей с примесями свободного диоксида кремния. Пневмокониозы развиваются, как правило, при длительной работе (от 5 до 20 лет) в условиях повышенной запыленности.Среди пневмокониозов выделяютгруппа: пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной SiO2 более 10%). Сюда относятся силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз и др. Эти заболевания склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезом. Силикоз - наиболее тяжелая форма пневмокониоза. Заболевание прогрессирует даже после прекращения работы в пылевой профессии.  II группа. Пневмокониозы от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободной SiO2 < 10% или не содержащей ее). К ним относятся силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз и др.), карбокониозы, пневмокониоз шлифовальщиков, сидероз, баритоз и др.III группа: пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы — аллергены, пыль пластмасс, органическая пыль и др.). Сюда относятся бериллиоз, алюминоз, биссиноз, легкое фермера и др.1. Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния.2. Силикатозы. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста и др.).3. Металлокониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения.4. Бессинозы - заболевания, развивающиеся при работе в условиях по вышенного содержания органической пыли, например, хлопковой.  5. Пылевые бронхиты, трахеобронхиты и др.Силикоз относится к прогрессирующим заболеваниям. I стадия неуклонно переход во II, II в III стадию, которая кончается легочной недостаточностью, развитием легочного сердца, его декомпенсацией и гибелью больного. Развитие силикоза продолжается даже в случае, если рабочий перестал работать, а в ряде случаев заболевание начинает развиваться уже после прекращения работСиликоз обладает еще одним коварным свойством – он предполагает к развитию туберкулеза легких. При этом чем тяжелее силикоз, тем чаще он осложняется. Если в I стадии он встречается в 15 - 20% случаев, то во II стадии в 30%, а в III стадии в 80% случаев. Причем силико-туберкулез протекает клинически значительно тяжелей, чем эти заболевания в отдельности и туберкулез у таких больных крайне плохо поддается лечению, поэтому такие больные чаще всего гибнут именно от туберкулеза.  Силикоз может осложняться и другими инфекциями: пневмонией, бронхитом, бронхоэктатической болезнью, иногда наблюдается спонтанный пневмоторакс.Пылевые заболевания глаз. При воздействии мышьякосодержащих соединений, анилиновых красок описаны случаи конъюнктивитов и кератитов. Пыль тринитротолуола при длительном воздействии вызывает развитие профессиональной катаракты. При длительном контакте с пылью сернистых и бромистых солей серебра наблюдается профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы. Пылькаменноугольного кека вызывает при работе на открытом воздухе в солнечную погоду кератоконъюнктивиты -«песковые офтальмии».  Заболевания кожи от воздействия пыли. При загрязнении кожных покровов пыль различного состава может оказывать раздражающее, сенсибилизирующее, фотодинамическое действие. Дерматиты возникают при действии мыли мышьяка, карбида кальция, суперфосфата. 

60 Инфекционное отделение

 рациональнее раз мещать в отдельно стоящем здании. Внутренняя планировка и са нитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей, на правленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы площадью 16 м2. В отделении вместимостью от 30 до 60 коек долж но быть два бокса. Для персонала в приемном отделе нии инфекционного корпуса (отделения) предусматривается са нитарный пропускник.Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, для каждой секции отдельно. Площадь выписной составляет 8 м2. 

Бокс представляет собой помещение обшей площадью 22 м2, в котором выделены палата, входной тамбур, санитарный узел, со стоящий из туалета и ванной, и шлюз. Он имеет отдельный наруж ный вход (выход) на улицу. Шлюз связывает бокс с больничным коридором. Через него в бокс входят мед.персонал В шлюзе размещается умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи из коридоров в бокс устраивается специальный шкаф. Бла годаря такой планировке, коридор боксированного отделения можно рассматривать как нейтральную зону, а в боксах создается возможность изолировать больных с разными инфекциями. Боксы могут проектироваться также на две койки площадью 27 м2.Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не име ет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицин ский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного ко ридора. Полубоксы также строят на одну и две койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В каж дой палатной секции следует также предусматривать два полубок са на одну-две койки. В каждой секции необходимо иметь полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, сто ловую, санитарный узел). Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждого отделения. 

55.ИНФРАЗВУК  Инфразвук представляет собой механические колебания, распространяющиеся в упругой среде (например, твердой, жидкой илигазообразной) с частотой менее 20 Гц. Он характеризуется такими же параметрами, как и звук. Чем больше амплитуда колебаний, тем больше инфразвуковое давление и соответственно сила инфразвука. Под влиянием инфразвука повышается обмен веществ, отмечаются вестибулярные нарушения, снижение остроты зрения, и слуха, изменение ритма дыхания и сердечных сокращений. Одновременно возможны нарушения периферического кровообращения, деятельности ЦНС, пищеварения.  Инфразвуковые колебания невидимые и неслышимые волны вызывают у человека чувство глубокой подавленности и необъяснимого страха. Инфразвук вреден во всех случаях – слабый действует на внутреннее ухо и вызывает симптомы морской болезни. Сильный - вызывает повреждение внутренних органов из-за сильной их вибрации. Инфразвук средней силы может вызвать слепоту.  Источниками инфразвука на промышленных предприятиях являются вентиляторы, компрессорные установки, все медленно вращающиеся машины и механизмы. Наиболее мощными источниками инфразвука являются реактивные двигатели. В обычных условиях городской и производственной среды уровни инфразвука невелики, но даже слабый инфразвук от городского транспорта входит в общий шумовой фон города и служит одной из причин нервной усталости жителей.

54.ультрузвук  Ультразвуки представляют собой механические колебания упругой среды и отличаются от звуковых волн более высокой частотой, превышающей верхний порог слышимости. Ультразвуковые волны распространяются в любой упругой среде (жидкой, твердой, газообразной), лучше в металлах, воде, хуже в воздухе.Работа ультразвукового оборудования независимо от того, протекает ли процесс в жидкой или твердой среде, сопровождается распространением ультразвуковых колебаний в окружающей среде. Источником ультразвука является открытая поверхность преобразователя. Воздействие звуковых и ультразвуковых колебаний на организм работающих происходит через воздух и вследствие непосредственного контакта рук работающего со средами, в которых возбуждены колебания (контактный путь воздействия). Контактное воздействие ультразвука носит локальный, как правило, периодический и кратковременный характер. Воздействию подвергаются руки рабочего, чаще в период загрузки и выгрузки деталей при обслуживании ультразвуковых ванн, при удержании детали руками во время обработки, при пайке и лужении, а иногда при сварке и очистке. Иногда такой контакт является следствием несоблюдения мер предосторожности работающими. Если учесть, что в средах, с которыми соприкасаются рабочие, интенсивность довольно высокая, даже кратковременный контакт является крайне нежелательным. Ультразвуковые колебания, глубоко проникая в организм, могут вызвать серьезные локальные нарушения в тканях: воспалительную реакцию, геморрагии, а при высокой интенсивности - некроз. Лица, обслуживающие ультразвуковое оборудование, предъявляют многообразные жалобы, главным образом на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, расстройство сна, сонливость днем, раздражительность, повышение чувствительности к звукам. К концу смены может наблюдаться повышение температуры тела, урежение пульса, замедление рефлекторных реакций на внешние раздражения. При клиническом обследовании наблюдается астенический синдром. Исследования высшей нервной деятельности указывают на снижения активности торможения, силы раздражительного процесса и инертности его. Наблюдаются диэнцефальные нарушения (потеря в весе, резкий подъем содержания сахара в крови, гипертиреоз, зуд, пароксизмальные приступы типа висцеральных кризов). Предупреждение неблагоприятного действия ультразвука и сопровождающего его шума на организм работающих прежде всего должно сводиться к сокращению до минимума интенсивности ультразвуковых излучений и времени действия. Поэтому при выборе источника ультразвука для проведения той или иной технологической операции не следует использовать мощности, превышающие потребные для их выполнения; включать их надо лишь на тот период времени, который требуется для выполнения данной операции.  Установки ультразвука и отдельные их узлы (генераторы токов высокой частоты, магнитострикционные преобразователи, ванны) должны максимально звукоизолироваться путем заключения их в укрытия, изоляции в отдельные кабины или помещения, покрытия звукоизоляционным материалом и т. д. При невозможности полной звукоизоляции используется частичная изоляция, а также звукопоглощающие экраны и покрытия. Ввиду особой опасности контактного облучения ультразвуком технологический процесс ультразвуковой обработки должен полностью исключать возможность такого воздействия или, по крайней мере, сократить его до минимума. Ванны для ультразвуковой обработки со всех наружных поверхностей следует покрыватьзвукоизоляционным слоем и во время работы закрывать их крышками также со звукоизоляцией. При открывании ванн для загрузки, выгрузки или изменения положения обрабатываемых деталей необходимо выключать ультразвуковую установку. Открывание крышки ванны целесообразно сблокировать с отключением установки. При невозможности полного отключения ультразвуковых установок загрузку деталей в ванну производить в специальной металлической сетке или корзине, причем ручки этой корзины не должны соприкасаться со стенками ванны и тем более с жидкостью. Для изменения положения обрабатываемых изделий сетка (корзина)  вынимается из ванны. Установка, повороты и снятие деталей в станках для контактной ультразвуковой обработки также производятся при выключенном состоянии. Если выключить установку нельзя, эти операции производятся специальными щипцами. В качестве отражательных экранов для предупреждения распространения ультразвуковых колебаний используют металлические и пластмассовые щиты.  Наиболее распространенными средствами индивидуальной защиты при работе с ультразвуком являются противошумы и перчатки. Последние целесообразно иметь двухслойные: снаружи резиновые, а изнутри хлопчатобумажные или шерстяные, они лучше поглощают колебания и непромокаемs

50.свинец. Свинец  Представитель группы тяжелых металлов свинец является по своим свойствам почти незаменимым материалом при про ведении многих производственных процессов. В результате этого загрязнение воздуха аэрозолем свинца может иметь ме сто на многих предприятиях различных отраслей промышлен ности — добыча и выплавка свинца, производство и примене ние свинцовых белил, изготовление аккумуля торов, использование содержащих свинец сплавов в типогра фиях, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах.Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами.  Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого грифосфата свинца. По сво ему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, по ражает центральную и периферическую нервную систему, сердечно сосудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и  ДР-) В производственных условиях встречаются только хронические от равления свинцом. Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свин цовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом. Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может со провождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость. Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запо рами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные коли ки) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника.  В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой. Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильной зерни стостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина. Профилактика отравления свинцом включает в себя: 1. Технологические меры - по возможности исключение свинца из произ водственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд. 2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных по мещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд. 3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Со держание свинца и его соединений в воздухе производственных поме щений не должно превышать 0.01 мг/м . 4. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа. 5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель ных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков.

51.ртуть. Она представляет собой жидкий металл, испаряющийся уже при комнатной температу ре. Загрязнение воздуха возможно при выплавке ртути из руды, в производстве различных ртутных препаратов и неко торых взрывчатых веществ (гремучая ртуть), при изготовле нии измерительных приборов, рентгенотрубок, кварцевых и люминесцентных ламп, эксплуатации ртутных насосов и вы прямителей для электрического тока, калибровке точной хи мической посуды и т. д. В организм пары ртути попадают ингаляционным путем, а также через кожу. В виде солей ртуть попадает в организм через ЖКТ. Выделя ется слюнными, потовыми, молочными железами. Ртуть образует в орга низме депо в костном мозге, печени, почках. Острое отравление может возникнуть при концентрации паров ртути в воздухе более 0.015 мг/л и проявляется в первую очередь симпто мами со стороны ЖКТ. Характерна тошнота, рвота, металлический вкус во рту, гиперсаливация, стоматит, явления колита. Также характерно поражение почек, печени. При хроническом отравлении сначала появляются неспецифиче ские симптомы: общее недомогание, головные боли, головокружение, сонливость, ослабление памяти, быстрая утомляемость, астеновегетатив-ный синдром, нарушение работы эндокринных желез, нарушение менст руального цикла у женщин. Хроническое отравление характеризуется преимущественным пора жением ЦНС. На начальных этапах поражение нервной системы проявля ется в виде тремора, который начинается с дрожания пальцев, а затем переходит на ноги, губы язык и все тело, усиливается при волнении, движении, попытке писать. В более тяжелых случаях наблюдаются изме нения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив {ртутный эретизм). При хроническом отравлении также характерны нарушения со стороны ЖКТ: ртутные стоматиты, гингивиты, образование ртутной каймы на деснах, отличающейся от свинцовой синеватым цветом, симптомы гастрита, ко лита.  Профилактика.  1. Технологические мероприятия. Необходимо стремиться к замене ртути в производственном процессе на менее токсичные вещества. 2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Все работы со ртутью должны быть сосредоточены в специально оборудо ванном отдельном помещении. Стены и потолки должны быть выкра шены масляной или нитроэмалевой краской, полы должны быть по крыты линолеумом, не иметь щелей. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием должны проводиться в вытяжных шкафах. Температура помещения не должна превышать 16-18°С. Ап паратура для ртути должна быть закрытой. Необходима эффективная общая приточно-вытяжная вентиляция, постоянный контроль за со держанием ртути в помещении. 3. Гигиеническое нормирование - ПДК для ртути составляет 0.01 мг/м . 4. Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предвари тельных и периодических медицинских осмотров с клиническим ана лизом крови, исследованием мочи на содержание ртути. Противопо казаниями к работе со ртутью является неврастения, органические за болевания ЦНС, психические заболевания, заболевания печени и по чек, полости рта (стоматит, гингивит, парадонтоз) и др. 

45.Токсичность–мера несовм-ти вещ-ва с жизнью. В производствен условиях вероятность развития интоксикации тем или иным вещ-вом обусловлена не только его токсичностью, но и возможностью поступления в организм в опасных для жизни кол-вах. Различают концентрации : минимальные абсолютно смертельные, вызывающие 100% гибель экспериментальных животных (LD 100), средние смертельные концентрации, вызывающие гибель 50% экспериментальных животных (LD₅q), и минимальные смертельные концентрации, вызывающие гибель единичных экспериментальны животных.Профилактика В числе следующие мероприятия:

1.Исключение высокотоксичных и опасных веществ, замена их менее токсичными и менее опасными (устранение ртути из фетрово­го производства, использование бензина вместо бензола).

2. Гигиеническая стандартизация химического сырья.

3. Планировочные мероприятия (вынесение технологического оборудования в отдельные помещения или на открытый воздух).

4. Медико-санитарные мероприятия включают:

а) регистрацию и расслед-е причин производственных отравлений

б) предварительные и периодические медосмотры;

в) систематич контроль за воздушн средой и ПДК ядовитых веществ;

г) вводный инструктаж при поступлении на работу;

д) рациональное питание;

е) лечебно-профилактическое питание;

ж) медикаментозная профилактика;

з) соблюдение дополнительных льгот для работающих.

Первая помощь при острых интоксикациях основана на этиоло­гическом, патогенетическом и симптоматическом принципах.

46.Методы определения токсических веществ в патологическом материале, объектах окружающей среды, кормах и продуктах питания животного происхождения включают в себя выделение токсического вещества из пробы. Выделение яда из пробы может быть проведено путем мокрого или сухого озоления, отгонки с водяным паром или же экстракцией одним или несколькими органическими растворителями.Сухое озоление проводят под действием высокой температуры (до 500 °С) в муфельной печи. Этот метод в основном используют для выделения металлов. Мокрое озоление применяют значительно чаще и проводят при помощи концентрированных неорганических кислот, чаще всего смеси азотной, серной кислот и окислителей. Выделение токсических веществ методом отгонки с водяным паром или дистилляции используют для легколетучих химических соединений. Сущность метода заключается в том, что пробу тщательно измельчают до кашицеобразного состояния или же разрушают неорганической кислотой, разбавляют водой, а затем воду перегоняют

, нагревая колбу или подавая в нее пар от парообразователя. Токсические вещества переводятся в дистиллят.

47.Ртуть

В промышленных условиях отравления ртутью происходят вследствие вдыхания паров,причем возмож­ность ее поступления другими путями не имеет существенного значения. Выделение ртути идет медленно,вследствие чего она может накапли­ваться в тканях, образуя депо в печени, почках, селезенке, моз­ге и костях.

Острые ртутные интоксикации характеризуют­ся поражением почек и жкт. Выраженная форма хронического ртутного отравления обычно развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в неблагоприятных гигиенических условиях. Так, тремор рук по мере нарастания отравления приобретает постоянный характер и затрудняет выполнение работы, требующей мелких точных движений. Более резкие изменения отмечаются и со стороны пищеварительного трак­та, внешние признаки поражения которого бывают особенно выражены в ротовой полости. Во многом ухудшается общее состояние организма, что проявляется в сильном исхудании, потере аппетита, по­стоянных головных болях, резком нарушении сна, раздражительности и депрессивных реакциях..

Наиболее радикальным мероприятием для профилактики ртутных отравлений является замена ртути менее вредными веществами.

Важнейшую роль для выявления ранних форм интоксика­ции играют предварительные и регулярные периодические ме­д осмотр. Противопоказаниями для приема на соответствующие работы служат хронические заболевания жкт и печени, поражения почек, невротические состояния, органи­ческие заболевания цнс и др.

Для диагностики всех форм меркуриализма известное зна­чение имеет обнаружение ртути в моче и кале.

Характерное действие окиси цинка — быстро проходящая лихорад­ка. Окись цинка вызывает денатурацию клеточных белков легочного эпителия и белков крови; денатурированный белок дает пирогениый эффект. Через 4—5 часов после вдыхания аэрозоля окиси цинка появляется озноб, а спустя некоторое время повышается темпе­ратура до 37—38°, а иногда и 40°. Такая температура держится не­сколько часов. Падение температуры сопровождается проливным потом. В течение этого периода отмечаются разбитость, ломота во всем теле, боль в мышцах, головная боль, шум в ушах, сухость в глотке, тошнота, рвота.

Цинк откладывается большей частью в печени и поджелудочной железе. Выводится из организма в основном с калом и мочой.

Соединения кадмия могут вызвать изъязвление хряща носовой пе­регородки и воспаление слизистой оболочки носа и глотки. На кожу они действуют раздражающе. При длительном вдыхании соединений кадмия они обнаруживаются в крови, наибольшее же количество их накапливается в легких; позднее их можно обнаружить в печени, поч­ках и костях. Выделяются соединения кадмия из организма через поч­ки и желудочно-кишечный тракт.

48.меры профилактики отравлений,вызываемых бензинами

Проникая в организм через органы дыхания, бензин в больших концентрациях чрезвычайно быстро насыщает кровь и цнс, что обусловливает значи­тельную скорость развития острых интоксикаций.При менее значительных концентрациях его в воздухе проявления интоксикации ограничиваются развитием у пострадавших чувства опьянения, сопровождающегося голово­кружением, неустойчивой походкой, дрожанием конечностей и т. д. Симптоматика хронической интоксикации обычно не выходит за пределы обратимых нарушений функционального состояния нервной системы, незначительных изменений крови, возникновения диспепсических явлений и т. д. Кроме того, при длительном воздействии на кожу возможно развитие дерматитов и экзем.

Профилактика интоксикаций бензином в основном сводит­ся к герметизации производственного процесса и оборудова­нию соответствующих вентиляционных установок. В качестве индивидуальной защиты при высоком содержании этого яда следует применять шланговые противогазы (работа в цистер­нах).

Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе ра­бочей зоны производственных помещений равняется 100 мг/м³ для топливных его сортов и 300 мг/м³ при применении в каче­стве растворителя.

49.Бензол является одним из наиболее распространенных промыш­ленных ядов и применяется в самых различных отраслях со­временного производства как исходное вещество для многих видов органического синтеза и как растворитель. В организм проникает главным образом ингаляционным путем, хотя не исключена возможность незначительного его поступления че­рез неповрежденную кожу. Выделение этого яда в неизменен­ном виде также происходит через органы дыхания, а про­дукты его окисления (фенол, пирокатехин и др.) удаляются через почки. Летальный исход обычно связан с параличом дыхатель­ного центра.

При длительном воздействии на организм малых концен­траций функциональные нарушения в деятельности централь­ной нервной системы являются обязательным компо­нентом хронической интоксикации. Изменения крови, являющиеся одним из наиболее харак­терных признаков хронической бензольной интоксикации, обычно развиваются в определенной последовательности. Вначале поражается лейкопоэтическая функция костного моз­га, в результате чего наступает лейкопения, сопровождаемая относительным лимфоцитозом, затем с развитием тромбопении и возникновение гипо- или апластической анемии. Важными симптомами хроническойбензольной интоксика­ции являются частые беспричинные кровотечения из носа и десен, подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях опасные маточные и кишечные кровотечения. Не исключена возможность возникновения тяжелых самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Бензол может воздействовать и на состояние внутренних органов. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой системе (брадикардия, гипотония), к пищевари­тельному тракту, печени и почкам. Меры профилактики, устраняющие опасность возникнове­ния бензольной интоксикации, заключаются прежде всего в замене этого углеводорода другими, менее вредными веще­ствами или в ограничении его содержания в растворителях. Для предупреждения значительного загрязнения воздуха необходи­ма герметизация производственного оборудования и устрой­ство местной вытяжной вентиляции.Содержание бензола в воздухе не должно превышать пре­дельно допустимой концентрации — 5 мг/м³. Толуол и ксилол действуют на организм аналогично бензолу, но в значительно менее выраженной степени: в первую очередь это касается изменений в крови. Профилактика та же. Предельно допустимые концентрации паров в воздухе для каждого из них 50 мг/м³.