UNSORTED / Лекции - Техногенный риск - 2002 / риск / 112

Атомная отрасль РФ | Экология в атомной отрасли

Москва,

Большая Ордынка д.24/26

Тел.: 933-60-40, 239-28-75

e-mail: skc@skc.ru

Copyright 2002

СКЦ Минатома России

Разработка 2002

РосБизнесКонсалтинг

Экология в атомной отрасли       О проблеме   Основные понятия, термины и определения   Экологический контроль в районах расположения предприятий Минатома России   Воздействие предприятий ТЭК на окружающую среду   Радиация и риск   Радиационные аварии и их последствия Влияние на окружающую среду   Сбросы радиоактивных и вредных химических веществ   Выбросы в атмосферу радиоактивных и вредных химических веществ   Обращение с отходами производства Загрязнение и деградация природной среды   Загрязнение атмосферы   Загрязнение поверхостных и подземных вод   Загрязнение и деградация почв   Загрязнение и потери лесного фонда Оценка рисков   Оценки рисков здоровья по РФ   Оценка риска промышленного загрязнения в сравнении с другими факторами риска   Оценки рисков для здоровья населения от радиоактивного и химического загрязнения Минатом и экологические проблемы регионов   Экология России - презентация   Северный   Северо-Западный   Центральный   Волго-Вятский   Центрально-Черноземный   Поволжский   Уральский   Западно-Сибирский   Восточно-Сибирский   Дальневосточный

Оценки рисков здоровья по РФ.

Медико-демографические показатели здоровья населения России.

Современная медико-демографическая ситуация отражает высокую степень социально-экономического неблагополучия в обществе. Долговременные тенденции роста смертности и снижения рождаемости (рис. 1) вызвали снижения общей численности населения страны. В ХХI век Россия вступает с крайне низкими показателями общественного здоровья: по продолжительности жизни российские мужчины занимают лишь 135 место в мире и живут в среднем на 15-17 лет меньше, чем на Западе, а российские женщины занимают 100 место и живут на 7-10 лет меньше. Рис. 1. Естественное движение населения России.

Особенно высокий уровень смертности был зафиксирован в России в 1994-1995 годах. С 1989 года по 1995 год число умерших увеличилось в России с 1,6 млн. человек в 1989 году до 2,2 млн. человек в 1995 году, т.е. в 1,4 раза. В тоже время рождаемость сократилась с 2,2 млн. человек до 1,4 млн. человек, т.е. в 1,6 раза. В последующие годы отмечалось уменьшение смертности населения при сохранении тенденции к снижению рождаемости. В 1998 году население России уменьшилось на 412 тыс. человек, или на 0,3%. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 1998 году составила 66,4 года, в 1997 году была равна 66,9 лет.

Смертность по причинам.

Наибольшее число людей в России, как и во всем мире, умирает от болезней системы кровообращения. На долю этих причин приходится более половины умерших (рис.2). Второе место занимает смертность от новообразований, третье место - смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. Смертность от новообразований с 1990 года по 1996 год выросла всего на 4%, тогда как смертность от неестественных причин увеличилась за этот же период в 1,6 раза (рис.3).

Значительный рост смертности от неестественных причин с 1990 по 1996 год наблюдался от: случайных отравлений алкоголем - в 2,1 раза, убийств - в 1,9 раза, самоубийств - в 1,5 раза. По сравнению с западноевропейскими странами, смертность от убийств в России больше у мужчин в 20 раз, а у женщин - в 13 раз. По смертности от дорожно-транспортных происшествий Россия значительно обогнала западноевропейские страны. На 100 пострадавших в дорожных авариях человек в России приходится 14 погибших, в то время как в Англии - 1,6, Германии - 2,2, Франции - 4,5, Венгрии - 6,1. Рис. 2. Структура причин смерти населения России, 1998 год.

Рис.3. Динамика смертности населения по причинам в России.

Особенностью динамики смертности населения России в 90-е годы является также значительный ее рост от инфекционных и паразитарных заболеваний - в 1,7 раза с 1990 по 1995 год. Начиная с 1996 года, наметилась тенденция снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней и в 1998 году составила 19,0 на 100 тыс. чел. населения против 20,5 в 1997 году.

Вклад социальных, экологических и радиационных факторов в смертность от разных причин показан на рис.4. Спецификой смертности населения России 90-х годов является резкий рост смертности от социальных причин, отражающий рост социальной напряженности в обществе. Суммарный вклад экологических факторов в смертность населения России оценивается на уровне 4-5%. На долю радиационного фактора приходятся тысячные доли процента. Рис.4 Вклад социальных, экологических и радиационных факторов в смертность от разных причин.

Региональные различия.

Неблагоприятные тенденции в развитии процессов смертности в той или иной степени характерны для всех регионов страны. Однако степень их проявления во многом зависит от региональной специфики.

Региональные различия в показателях смертности достигают 200% (рис.5). Различия в продолжительности жизни между разными регионами страны доходят до 15 лет. На Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале и севере европейской части России продолжительность жизни ниже, чем на Северном Кавказе, в Поволжье и Центральном Черноземье. Дольше всего живут в Дагестане - средняя продолжительность жизни - 70 лет, меньше всего - в Республике Тыва - всего 55 лет. Различия между регионами в ожидаемой продолжительности жизни для рожденных в 1998 году составляют (рис.6) более 6 лет. Рис.5. Стандартизованные коэффициенты смертности по регионам России.

В Таблице 1 представлен диапазон региональных различий в базовых показателях здоровья населения, к которым относятся: младенческая смертность; стандартизованный коэффициент смертности мужчин и женщин для городской местности; стандартизованный коэффициент смертности мужчин и женщин для сельской местности; средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин; средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин.

Рис.6. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 1998 г. по регионам России.

По итогам ранжирования регионов по каждому из пяти выбранных показателей определялось ранговое место региона, которое можно интерпретировать как коэффициент суммарной оценки здоровья населения (КСОЗН). Ранговое место присваивается территориям в соответствии с увеличением их интегральных индексов (коэффициента суммарной оценки здоровья населения), то есть более высокое ранговое место соответствует лучшему состоянию здоровья населения по этому показателю.

Для расчета КСОЗН были использованы данные медико-демографического банка данных ИБРАЭ РАН. Таблица 1. Диапазон территориальных отличий показателей здоровья.

Показатель Среднее значение по РФ Минимальное значение Максимальное значение Разброс (max/min) Коэффициент младенческой смертности, число умерших в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных 3.94 2.48 (Ленинградская область) 7.64 (Тувинская республика) 3.1 Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в городе, число умерших на 1000 чел. населения (муж.+жен.) 12.4 6.9 (Дагестанская республика) 17.2 (Ивановская область) 2.5 Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в селе, число умерших на 1000 чел. населения (муж.+жен.) 15.9 6 (Мурманская область) 26.2 (Псковская область) 4.4 Ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении, лет (город+село) 61.25 52.7 (Тувинская республика) 65.5 (Республика Дагестан) 0,24 Ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении, лет (город+село) 72.75 64.2 (Тувинская республика) 74.9 (Татарстан) 0,17

Интегральная оценка здоровья населения районов, в которых расположены объекты Минатома - Красноярский край, Томская и Челябинская области.

Ранговые места (R) выделенных регионов в общем списке субъектов федерации по каждому из пяти изучаемых параметров и по интегральному показателю КСОЗН, равному среднему арифметическому всех Ri, где i=1, ..., 5, приведены в таблице 2. Таблица 2. Ранговая оценка здоровья населения регионов РФ, в которых расположены важные объекты Минатома России.

Ранговое место по: Красноярский край Томская область Челябинская область коэффициенту младенческой смертности 4 21 35 стандартизованному коэффициенту смертности от всех причин в городе 36 57 29 стандартизованному коэффициенту смертности от всех причин в селе 37 43 44 ожидаемой продолжительности жизни мужчин при рождении 2 35 46 ожидаемой продолжительность жизни женщин при рождении 7 22 43 интегральному индексу КСОЗН 17,2 35,6 39,4 Ранговое место по КСОЗН 10 38 43

По коэффициенту младенческой смертности Красноярский край входит в пятерку субъектов с наиболее высокой младенческой смертностью (R=4). В Томской области ситуация также не очень благополучная: она занимает 21 место в ряду из 69 регионов. Показатель Челябинской области близок к среднему национальному значению (R=35).

Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в городе: Красноярский край занимает серединное место (R=36); в Томской области ситуация сравнительно благополучна - она входит в двадцатку субъектов с наименьшими значениями смертности городского населения (R=57). Ситуация в Челябинской области несколько хуже среднего по стране (R=29).

Место Красноярского края по стандартизованному коэффициенту смертности от всех причин в селе близко к среднему по стране (R=37); Томская область - в более благополучной половине (R=43); сразу за ней следует Челябинская (R=44).

Известно, что в сельской местности смертность выше, чем в городской (в среднем по РФ разница между городом и селом составляет 3.5 умерших на 1000 населения; 1998 г.). Разница между смертностью в сельской и городской местности по трем рассматриваемым регионам показана в Таблице 3. Таблица 3. Разница между значениями коэффициентов смертности сельского и городского населения в трех регионах РФ.

Показатель, умерших на 1000 чел. Красноярский край Томская область Челябинская область Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в городе 12.4 10.7 12.7 Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в селе 15.2 14 13.9 Разница между селом и городом 2.8 3.3 1.2

Отметим, что в Челябинской области при сравнительно высоком уровне городской смертности, меньше всего разница между городом и селом, что также указывает на неблагополучие в первую очередь в городе.

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении чрезвычайно низка в Красноярском крае: она составляет 58.2 лет (R=2). Более низкий показатель регистрируется только в республике Тыве (52.7 года). Томская область занимает среднее место среди всех регионов (R=35); Челябинская - на более благополучном 46 месте (R=46).

По ожидаемой продолжительности жизни женщин при рождении Красноярский край в первой самой неблагополучной десятке (R=7; ОПЖ=70.9 года); в Томская области показатель несколько ниже среднероссийского уровня (R=22); Челябинская находится в более благополучной половине (R=43).

Известно, что средняя продолжительность жизни женщин в России намного выше, чем продолжительность жизни мужчин (в среднем по РФ за 1998 г. на 11.5 лет). Разница между абсолютными значениями показателей в трех анализируемых регионах представлена в таблице 4. Таблица 4. Ожидаемая продолжительность жизни женщин и мужчин.

Показатель, лет Красноярский край Томская область Челябинская область Ожидаемая продолжительность жизни мужчин 58.2 61.3 62 Ожидаемая продолжительность жизни женщин 70.9 72.3 73.4 Разница между женщинами и мужчинами 12.7 11 11.4

Таким образом, в ряду трех изучаемых территорий в Красноярском крае самая неблагоприятная ситуация с показателем ОПЖ как для мужчин, так и для женщин, а наиболее благополучная ситуация - в Челябинской области.

Этот же вывод подтверждается анализом интегрального показателя - КСОЗН (см. Таблицу 2). По сравнению с Россией, в Красноярском крае отмечается пониженный уровень здоровья населения (10 место), в Томской и Челябинской областях - удовлетворительный (соответственно 38 и 43 место). Томская область по всем показателям здоровья близка к средненациональному значению; интегральный индекс Челябинской области указывает на чуть более благополучную ситуацию с общественным здоровьем, чем в среднем по стране. Динамика изменения базовых показателей здоровья населения в Красноярском крае, Томской и Челябинской областях.

В последние годы во всех трех регионах наблюдаются тенденции характерные для России в целом: до 1994-95 годов повсеместно фиксировался рост показателей истинной смертности, в последующие годы он прекратился и ситуация со смертностью несколько улучшилась. На фоне естественных ежегодных колебаний статистики смертности за это время не произошло серьезных изменений ни в лучшую, ни в худшую сторону относительно национального среднего уровня. На рис. 7 представлена динамика стандартизованных показателей смертности городского и сельского населения в Красноярском крае, в Томской и Челябинской областях по сравнению с общероссийскими данными.

Такой же вывод о временных тенденциях по регионам можно сделать из анализа динамики показателей младенческой смертности и ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) для мужчин и женщин.

Определяющими в развитии медико-демографических процессов в каждом регионе оказываются социально-экономические изменения общенационального масштаба - ухудшение уровня жизни и кризис системы здравоохранения.

Для примера приведем данные по Красноярскому краю, где наиболее тревожная ситуация с общественным здоровьем. На протяжении почти 10 летнего периода показатели в Красноярском крае были хуже (примерно на одну и ту же величину) средне национальных значений (рис.7, 8). Рис. 7. Стандартизованный показатель общей смертности.

Очевидно, что при сохранении статус-кво нельзя рассчитывать на коренное улучшение ситуации в Красноярском крае. Необходим поиск дополнительных ресурсов для серьезного повышения качества медицинского обслуживания населения, снижения производственного и бытового травматизма, улучшения инфраструктуры и доступности медицинской помощи и т.д. Рис.8.