Гоу впо Росздрава Тюменская государственная медицинская академия Кафедра клинической фармакологии Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения и профилактики ибс

Методическая разработка для студентов лечебного факультета

1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения и профилактики ИБС

2. Значение изучения темы: ИБС -

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств антиангинальных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию ишемической болезни сердца.

Для этого необходимо:

- знать: механизм действия лекарственных препаратов, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств;

- уметь:

обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства,

своевременно оценить эффективность и безопасность препарата,

обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

выписать и предложить замену:

атенолол	нитроглицерин
аспирин	нифедипин-ретард
верапамил	метопролол
гепарин	пропранолол
изосорбида динитрат	промедол
изосорбида мононитрат	симвастатин
клопидогрел	эналаприл
никотиновая кислота

- иметь представление:

о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов

о новых лекарственных препаратах,

о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

- иметь навыки:

1. анализа листа назначения конкретного больного,

2. работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)

4. План изучения темы (180 минут):

1. Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (10 мин.)

2. Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

3. Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

4. Перерыв (5 мин.)

5. Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

6. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи при неотложном состоянии (35 мин.)

7. Обсуждение результатов занятия (10 мин.)

5. Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1.Классификация ИБС (факультетская терапия)

2.Этиология, патогенез, клиника стенокардии (стабильной и прогрессирующей), инфаркта миокарда (факультетская терапия)

3.Механизм действия нитратов. Побочные эффекты (фармакология)

4.Классификация, механизм действия бета-адреноблокаторов, побочные эффекты (фармакология)

5.Классификация, механизм действия антикальциевых препаратов (фармакология)

6.Классификация, механизмы действия, побочные эффекты гиполипидемических средств (фармакология).

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня.

Тесты исходного контроля

(выберите один правильный ответ)

1. Абсолютные противопоказания к назначению нитратов:

1. нестабильная стенокардия

2.глаукома

3.острый инфаркт миокарда левого желудочка

4.недостаточность кровообращения

2) Из перечисленных -блокаторов к неселективным относится:

1. метопролол

2. пропранолол

3. атенолол

4. бисопролол

5. бетаксолол

3) К блокаторам кальциевых каналов относятся:

1. амиодарон, верапамил, фелодипин

2. верапамил, дилтиазем, амлодипин

3. атенолол, нифедипин, дилтиазем

4) Выберите побочные эффекты -блокаторов:

1. снижение сократимости миокарда, гипогликемия, брадикардия

2. гипергликемия, брадикардия, отеки на нижних конечностях

3. тахикардия, повышение тонуса матки, гиперемия лица

5) Выберите показания для назначения пролонгированных форм нифедипин

1. стенокардия напряжения, артериальная гипертония

2. гипертонический криз, прогрессирующая стенокардия

3. мерцательная аритмия, стенокардия напряжения

6) Основной механизм действия тромболитических средств

1. блокирование агрегации тромбоцитов и эритроцитов

2. нарушение синтеза в печени коагуляционных факторов

3.ферментативное расщепление фибрина с образованием продуктов деградации фибриногена

7) К антиагрегантам относятся:

1. ацетилсалициловая кислота, гепарин, варфарин

2. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин

3. гепарин, варфарин, эноксапарин натрия

8) Выберите группы антиангинальных средств:

1. нитраты, дезагреганты, -блокаторы

2. нитраты, -блокаторы, антагонисты кальция

3. -блокаторы, антагонисты кальция, антикоагулянты

9. Β-блокаторы противопоказаны при:

1. синусовой тахикардии

2. бронхиальной астме

3. гипертиреозе

4. стенокардии напряжения

10) Механизм действия ацетилсалициловой кислоты:

1. блокирует адгезию тромбоцитов к коллагену

2.снижает выживаемость тромбоцитов

3.снижает образование тромбоксана А₂

4.все перечисленное

11) К низкомолекулярным гепаринам относятся:

1. эноксапарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий

2. гепарин, надропарин кальций, варфарин натрия

В) Структура содержания темы

1. Лекционный материал

2. Э.А.Ортенберг "Клиническая фармакология (избранные лекции)», Тюмень. 2004

3. "Клиническая фармакология и фармакотерапия" под редакцией Ю.Б.Белоусова, В.С.Моисеева, В.К.Лепахина М., 1997, 2002

4. "Клиническая фармакология" под редакцией Д.Р.Лоуренса, П.Н.Бенитта

5. "Базисная и клиническая фармакология" под редакцией Б.Картунга, т.1-2, М., С/Пб., 1998

6. “Доказательная медицина” вып. 1, - М., 2002

7. Клиническая фармакология и фармакотерапия под редакцией В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева, 2003

8. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарств. М. – СПб., 2002

9. Регистр лекарственных средств России (“Энциклопедия лекарств”), 2002-2005

10. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств- М., 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006

11. «Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии», ред. Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова М., «Бионика», 2002