- •П.Я. Шаповалов, г.А. Сулкарнаева, н.А. Ряхина, а.П. Васильева, о.В.Васильева
- •Введение
- •План изучения темы
- •I.Проверка исходного уровня знаний.
- •II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.
- •Системы (типы) строительства лпо
- •Зонирование участка больницы
- •Состав проекта больницы
- •2. Что предусматривается при архитектурно – планировочном решении и оборудовании современных больниц?
- •3. Какие гигиенические требования предъявляются к планировке в эксплуатации лечебно- профилактических организаций?
- •4. Какие условия являются оптимальными при выборе участка для больницы?
- •6. Больница расположена южнее химического завода. При каком направлении господствующих ветров это будет правильным размещением? Варианты ответов:
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •IV.Подведение итогов занятии.
- •V.Задание на следующее занятие. Основные положения темы:
- •К приёмным отделениям, палатной секции».
- •1. Укажите структурные основные подразделения современной больницы:
- •План изучения темы.
- •I.Проверка исходного уровня знаний.
- •II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.
- •Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию различных отделений лпо».
- •1.В каком из перечисленных случаев размещение операционного блока больницы отвечает гигиеническим требованиям?
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Практическая работа: «Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лпо».
- •1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •IV.Подведение итогов занятии.
- •V.Задание на следующее занятие. Основные понятия и положения темы:
- •Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Требования к условиям труда медицинского персонала
- •Практическая работа на объектах.
- •IV. Санитарно - противоэпидемический режим в отделении.
- •1. Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального заражения вич/спид, гепатитами:
- •35. К отходам класса "б" относят:
- •36. Отходы класса "а" образуются в следующих структурных подразделениях лпу:
- •37. Отходы класса "б" образуются в следующих структурных подразделениях лпо:
- •38. Сбор отходов класса "б" осуществляется только в одноразовую упаковку:
- •Оглавление
План изучения темы
I.Проверка исходного уровня знаний.
Значение гигиены ЛПО.
Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.
Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
Планировка (зонирование) больничной территории.
Состав проекта больницы.
Литература: Лекции
Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009) стр. 360-373
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 153-159
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.
III. Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению ЛПО».
Задание студентам:
1) Заполнить таблицу о преимуществах и недостатках систем строительства ЛПО.
2) Провести гигиеническую оценку генерального плана ЛПО с ответами на вопросы.
3) Оценить планировку больничного участка.
4) Решить ситуационные задачи по теме.
IV. Подведение итогов занятия.
V. Задание на следующее занятие
Основные положения темы:
Гигиена лечебно-профилактических организаций разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических организаций с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.
Основным документом устанавливающим санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность является СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Лечебно-профилактические организации могут располагаться в селитебной (жилой), зеленой или пригородной зонах. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветра.
Для лечебно-профилактических организаций отводятся земельные участки, наиболее благоприятные по своим естественным условиям, расположенные на возвышенной сухой местности, по возможности с южным склоном, хорошо проветриваемые и богатые растительностью. Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железные дороги, главные городские магистрали) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородские свалки, поля ассенизации, бойни, скотомогильники).
Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнения почвы органического, химического и другого характера.
Между промышленными предприятиями и больничным участком устанавливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 1000 м в зависимости от вредности производства. Участок должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров) в отношении производственных предприятий и других источников загрязнения воздуха.
Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.
На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.
Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами. Не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным). ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью не допускаются размещать в жилых зданиях. В жилых зданиях и во встроено-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.
Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3.
При выборе участка следует учитывать возможность присоединения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации. В случае их отсутствия необходимо предусмотреть создание местных коммунальных устройств (артезианские скважины, очистные сооружения и др.).
Участок должен быть связан с обслуживаемым районом или населенным пунктом удобными подъездными путями и подходами.
Одним из основных принципов построения сети лечебно-профилактических организаций является приближение медицинской помощи к обслуживаемому населению. Больницы, особенно имеющие в своем составе поликлинические отделения (поликлиники), родильные дома, диспансеры размещаются равномерно по территории населенного пункта. При этом целесообразно отводить для больницы самостоятельный квартал на тихих улицах вблизи зеленых массивов.