врожденная кривошея

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ.

Кафедра общей хирургии

Реферат на тему:

«Врожденная кривошея»

Выполнила:

студентка 2го курса, 7 группы

лечебного факультета

Шишкова Анна Сергеевна

Проверил:

Шишков С.И., зав.травматологическим

отделением

Рязань, 2015

Содержание

1. Описание…………………………………….1

2. Симптомы………………………………………………………3

3. Диагностика………………………………………….4

4. Профилактика……………………………………………………5

5. Лечение заболевания………………………………………………………...7

6. Список литературы…………………………………………………………8

Описание

Врожденная кривошея – мышечное ортопедическое заболевание. Данный порок опорно-двигательного аппарата крайне распространен среди новорожденных девочек и занимает третью позицию после порочных аномалий конечностей. Врожденная кривошея всегда односторонняя, и чаще всего, правосторонняя. Главный причинный фактор врожденной кривошеи, несмотря на усиленные исследования ученых медиков всего мира, так до сего дня и не установлен

Главное предположение, отчего развивается врожденная кривошея – это нарушенное развитие грудинноключичнососцевидной мышцы или, говоря проще, кивательной мышцы, которая расположена на шее.

Усугублению данных нарушений всегда способствуют родовые травмы шеи.

Симптомы

В первые пару недель после рождения ребенка врожденную кривошею практически не видно. Лишь на третьей недели начинают проявляться заметные нарушения в конфигурации шеи. Обычно одна из кивательных мышц (правая) становится более плотной и напряженной. Постепенно голова ребенка начинает клониться в сторону, где происходит патологический процесс, и при этом поворачиваться в обратную сторону. Так же при этом заметны в той или иной степени ограничения движений в шее ребенка.

У взрослых детей врожденная кривошея проявляется более высоким положением со стороны поражения болезнью лопатки и надплечья. В медицине зафиксированы случаи самостоятельного исчезновения врожденной кривошеи, но гораздо более часто, к четырем или шести годам возраста ребенка аномалия становится максимально развитой и явно выраженной.

Далее, начинает развиваться сколиоз в шейном отделе позвоночного столба. Череп ребенка становится более плоским и широким, глаз и уголок рта на пораженной стороне опускаются ниже, чем на другой стороне.

Как осложнение, врожденная кривошея может привести к неправильному развитию костей челюсти, как верхней, так и нижней.

При двусторонней кривошее, что встречается крайне редко, явным признаком патологии является запрокинутая назад или наклоненная вперед голова больного, и дистрофические изменения в костях грудного и поясничного отделов. При этом голова пациента не имеет возможности поворачиваться ни вправо, ни влево.

Диагностика

Диагностирование врожденной кривошеи основывается на достаточно явных симптомах заболевания. Чтобы определить степень патологического развития применяют рентгенографический метод диагностики. Для дифференцирования врожденной кривошеи от спастической кривошеи прибегают к помощи ультразвукового исследования шейного отдела позвоночника и мышц.

Профилактика

Поскольку до сегодняшнего дня причинных факторов развития врожденной кривошеи не выявлено, то и профилактических методов данной аномалии не установлено. В качестве вторичной профилактики следует избегать родовых травм шеи, чтобы не усугублять нарушения в процессах развития опорно-двигательного аппарата ребенка.

Лечение

Первый этап развития врожденной кривошеи лечится исключительно консервативными методами. Сюда включают: лечебную гимнастику (движения шеей в разные стороны, повороты головы) по три раза в день, не менее чем по десять минут каждое занятие, массажи шейного отдела позвоночника, физиотерапевтические методы.

По исполнению двух месяцев больному ребенку может быть назначен электрофорез с препаратами, содержащими ферменты, способствующими рассасыванию уплотнений с пораженной патологией стороны шеи. Увеличивают количество и продолжительность массажей шеи и лица. Чаще всего, на данном этапе удается остановить дальнейшее развитие патологии и полностью устранить мышечную кривошею. Но, в качестве дополнительного закрепляющего результат лечения применяются методы фиксации шеи в правильном положении. Осуществляется фиксация шеи с применением специального устройства – ортопедический воротник Шанца.

Если к трем годам врожденная кривошея не устраняется, назначается оперативное лечение. При сильных и явно выраженных изменениях лица и черепа так же назначается операция. Операция при врожденной кривошее может быть осуществлена в двух видах: либо пересекается полностью кивательная мышца, либо осуществляется ее пластика и удлинение.

В настоящее время, в большинстве случаев прогноз после операции любого вида на кивательной мышце всегда положительный.

Список литературы

http://nebolet.com/bolezni/vrozhdennaja-krivosheja.html

http://medicinaforyou.info/news/1-0-29

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F

Баиров Г.А. Детская травматология. С-П. 1999.

Волков М.В. Дедова В.Д. Детская ортопедия.- М.: Медицина. 1983.

Анкин Л.Н.. Анкин HJI. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002.