4. Наблюдение различных видов гемолиза

Данный опыт следует выполнить один на всю группу. Поставьте 4 пробирки в штатив. В первую пробирку налейте 2мл физиологического раствора, во вторую – 2мл физиологического раствора и 5 капель  нашатырного спирта, в третью – 2мл дистиллированной воды; в четвертую – 2мл 5% p-pa глюкозы. Затем в каждую пробирку добавьте по 2 капли консервированной крови, встряхните пробирки и через 30 минут наблюдайте результат. Для этого возьмите из каждой пробирки по капле содержимого на предметное стекло и рассмотрите состояние эритроцитов под микроскопом. Исследование эритроцитов делает каждая пара студентов. Укажите, как изменился внешний вид содержимого пробирок, что произошло с эритроцитами в каждой пробирке, в каких пробирках произошел гемолиз и какие виды гемолиза исследованы в этом опыте.

Оформление результата работы: Начертите таблицу 2 и внесите данные исследования собственной крови.

Таблица 2

Показатели исследованной крови студента

Ф.И.О. возраст студента

Количество эритроци-тов 1мм^3

Количество  лейкоцитов в 1мм^3

Количество гемоглобина в 100 г крови

Скорость свертыв. крови

Группа крови

СОЭ

Работа 3

Исследование возбудимости сердца, запись и анализ электрокардиограммы (экг), оценка функционального состояния сердца.

Цель работы: Овладеть методикой регистрации ЭКГ и её анализа; дать оценку функционального состояния сердца а покое и после дозированной физической нагрузки по данным ЭКГ.

Для работы необходимы: электрокардиограф, 10% р-р поваренной соли, марля.

Объект исследования – человек.

Ход работы:

1. Регистрация экг

Подготовьте электрокардиограф к работе: проверьте заземление, включите в сеть и прогрейте 10-15 минут, отрегулируйте усиление для стандартизации записи так, чтобы отклонение писчика на 1см равнялось 1mV.

В положении сидя испытуемому плотно зафиксируйте электроды на правой руке и левой ноге (второе отведение), а также на правой ноге для заземления, поместив между электродами и кожей марлю, смоченную 10% р-р поваренной соли, для обеспечения хорошего электрического контакта. Запишите калибровочный сигнал (1rnV ⁼ 1 см). Установите скорость лентопротяжки на 50мм/сек. Сделайте запись 10 сердечных циклов в покое.

Остановите электрокардиограф и на ленте сделайте отметку остановки. Не снимая электродов, проведите функциональную пробу. Для этого испытуемый должен сделать 20 глубоких приседаний за 30 секунд, вытягивая руки перед собой при каждом приседании и опуская их при выпрямлении (1 проба С.П.Летунова).

Запишите по десять кардиоциклов сразу же после функциональной пробы и в конце первой, третьей и пятой минутах восстановительного периода, отмечая на ленте ЭКГ эти временные интервалы.

Вырежьте кусочки ЭКГ в покое, сразу же после пробы и на 1, 3, 5 минуте; вклейте в протокол и обозначьте на них зубцы и интервалы.

Измерьте высоту зубцов P, R и Т в миллиметрах. Рассчитайте длительность интервалов P-Q, Q-T, R-R в секундах. Для этого измерьте расстояние от начала одного зубца до конца другого и разделите эту величину на скорость движения ленты ЭКГ (50мм/сек). Вычислите частоту сердечных сокращений (ЧСС) по формуле ЧСС = 60 (сек) : R - R (сек). Определите фактический систолический показатель (СП), равный отношению длительности электрической систолы (интервал Q -Т) к продолжительности всего сердечного цикла (интервал R -R ), выраженный в процентах.

(в %)

Сравните зубцы и интервалы собственной электрокардиограммы с должными, приведенными в таблице 4.

Сравните собственный систолический показатель (СП) с должным, определенным по таблице 5.

Таблица 4.     

Физиологическое значение зубцов и интервалов электрокардиограммы и их нормативы

Параметры ЭКГ

Физиологическое значение и нормативы

Зубец Р

Отражает процесс возбуждения в миокарде предсердий; положительный; продолжительность не превышает 0,1сек, высота - 0,5-2,5мм.

Интервал Р - Q

Соответствует продолжительности проведения импульса возбуждения от синусного узла до желудочков, т.е. от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков (в норме равен   0,12-0,16 сек).

Зубец Q

Отражает процесс возбуждения внутренней поверхности желудочков, межжелудочковой перегородки; отрицательный, непостоянный, продолжительность зубца равна 0,03сек.

Зубец R

Отражает постепенное распространение возбуждения по поверхности правого и левого желудочков; всегда положительный и самый большой зубец ЭКГ - от 2 до 20мм.

Зубец S

Непостоянный, отрицательный.

Комплекс зубцов Q, R, S	Отражает время проведения возбуждения по миокарду желудочков; продолжительность в покое равна 0,06 -0,09сек.
Зубец Т	Отражает процесс прекращения возбуждения в миокарде желудочков; высота колеблется от 1,5 до 5мм, составляя 1/2-1/3 зубца Р; положительный, длительность составляет в покое 0,12-0,16сек.
Интервал Q R S T (или Q -Т)	Называется электрической систолой, отражает процесс распространения и прекращения возбуждения в миокарде желудочков и зависит от частоты сердечных сокращений.
Интервал Т - Р	Отражает состояние покоя миокарда (диастола сердца). Чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность интервала.

Таблица 5.

Нормальная длительность электрической систолы и систолического показателя в зависимости от длительности сердечного цикла

Длительность сердечного цикла (R - R) в сек

Длительность систолы (Q - Т) в сек

Систолический показатель в %

1,10

0,39

35

1,05

0,39

37

1,00

0,38

38

0,95

0,37

38

0,90

0,36

40

0,85

0,35

41

0,80

0,34

42

0,75

0,33

44

0,70

0,32

45

0,65

0,31

47

0,62	0,30	48
0,60	0,29	48
0,55	0,28	50
0,50	0,27	54
0,48	0,26	54
0,45	0,25	55
0,40	0,24	60

 

 

Таблица 6      

Характеристика электрической активности сердца

 

Параметры

Условия опыта

покой

сразу после пробы

через 1"

Через

3"

Через 5"

ЧСС

высота зубцов в (мм)

Р

Т

R

Длительность интервалов в (сек):

Р –Q

Q –Т

Т –Р

R –R

СП фактический СП должный Восстановление

Заключение:

2. Оценка функционального состояния сердца испытуемого

При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется незначительными изменениями:

– ЧСС увеличивается на 50-60% от исходной;

– интервал Р - Q не изменяется или незначительно укорачивается;

– интервал Q - Т превышает исходного более чем ±0,04 сек;

– зубцы P, T и R увеличиваются не более, чем на 3 мм;

– СП не превышает должного более чем на ±5 %;

– восстановительный период равен 3-5 минутам.

При неудовлетворительном функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется значительными изменениями:

– ЧСС учащается более чем на 70%;

– зубец Р увеличивается более чем на 3 мм, может расцепляться;

– зубец Т увеличивается более чем на 3 мм, может уплощаться, становиться отрицательным;

– зубец R увеличивается более чем на 3 мм;

– интервал P - Q уменьшается более чем на 0,02сек;

– интервал Q - T увеличивается более чем на 0,04сек;

– СП превышает должное значение более чем на 5%;

– восстановительный период - более 5 минут.

Оформление результата работы: Расшифруйте каждый отрезок ЭКГ (в покое, сразу же после пробы, на 1, 3 и 5 минуте). Сделайте заключение о функциональном состоянии сердца в покое и после пробы. Начертите таблицу 6 и внесите результаты исследования в неё.

Работа 4