- •1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиат-
- •2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Порядок госпитализации в психиатрическую
- •3. Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика.
- •4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Её диагностическое и прогностическое значение.
- •6. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и псевдогаллюцинации). Объективные признаки наличия галлюцинаций.
- •7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •8. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи.
- •9. Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивых мыслей от бредовых.
- •10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный), их динамика, диагностическое значение.
- •11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Виды психического автоматизма. Диагностическое значение.
- •12. Нарушения памяти, их основные виды. Расстройства, при которых наблюдаются нарушения памяти.
- •13. Корсаковский амнестический синдром. Диагностическое значение.
- •14. Умственная отсталость, её степени. Причины. Социально-трудовая адаптация.
- •16. Нарушения эмоций. Основные симптомы и синдромы. Диагностическое значение.
- •17. Двигательно-волевые расстройства. Кататонический синдром.
- •18. Синдромы нарушенного сознания. Связь с психическими и соматическими расстройствами.
- •19. Пароксизмальные явления. Судорожные и бессудорожные пароксизмы.
- •20. Астенический синдром. Психопатологические содержание, диагностическое значение.
- •21. Ипохондрический синдром. Бредовой, сверхценный и обсессивный варианты.
- •23. Уровни психической патологии.
- •24. Психические расстройства, связанные с нейросифилисом.
- •26. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •27. Психические нарушения, связанные с травмой головного мозга. Астенические, аффективные и личностные расстройства. Расстройства сознания. Деменция.
- •28. Деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика.
- •29. Психические нарушения, связанные с новообразованием (опухолью) головного мозга.
- •30. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных нарушений, связанных с интоксикациями, инфекциями, травматическим и лучевым поражением.
- •31. Психические нарушения, связанные с эпилепсией.
- •32. Эпилептический статус. Клиническая характеристика. Купирование.
- •33. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Острая интоксикация. Злоупотребление. Синдром зависимости.
- •34. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Абстинентное состояние без делирия и с делирием.
- •35. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Психотические расстройства (галлюцинаторные и бредовые). Амнестический синдром. Деменция.
- •36. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов.
- •37. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов.
- •39. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
- •40. Шизофрения. Определение, продуктивная и негативная симптоматика.
- •41. Параноидная шизофрения.
- •42. Гебефреническая и кататоническая шизофрения.
- •43. Простая шизофрения.
- •44. Шизотипическое расстройство.
- •45. Биполярное аффективное расстройство.
- •46. Циклотимия. Дистимия.
- •47. Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальные фобии).
- •48. Паническое расстройство. Генерализованное тревожное расстройство.
- •49. Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •50. Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •51. Расстройства адаптации (с нарушением эмоций и поведения).
- •52. Конверсионное расстройство.
- •53. Неврастения.
- •54. Расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Патохарактерологическое развитие.
- •55. Учение п.Б.Ганнушкина о расстройствах личности. Параноическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности.
- •56. Истерическое и тревожное расстройство личности.
- •57. Расстройства привычек и влечений (пиромания, клептомания, трихотиломания и др,).
- •58. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация и спектр активности психофармакопрепаратов.
- •59. Нейролептики.
- •60. Транквилизаторы.
- •61. Антидепрессанты и нормотимики.
- •62. Ноотропы. Электросудорожная терапия.
- •63. Психотерапия.
41. Параноидная шизофрения.
Параноидная форма встречается чаще, чем другие. Наряду с кардинальными признаками заболевания (аутизм, нарушение стройности мышления, снижение и неадекватность эмоций) ведущим в клинической картине данной формы является бред. Прогредиентность заболевания выражается в последовательной смене паранойяльного (систематизированные интерпретативные бредовые идеи преследования без галлюцинаций), параноидного (в большинстве случаев представлен синдромом психического автоматизма) и парафренного синдромов (бредовые идеи величия на фоне эйфории или благодушно-безразличного настроения, часто сопровождающиеся нелепыми фантазиями, конфабуляциями и распадом бредовой системы). Хотя течение параноидной формы может быть различным, для нее более типично постоянное существование бреда и псевдогаллюцинаций без заметных ремиссий. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на период молодости и зрелости (25—40 лет). Эмоциональный дефект в большинстве случаев нарастает постепенно и позволяет больным длительно сохранять социальные связи. Некоторые больные долго остаются трудоспособными, сохраняют семью. При более раннем начале заболевание течет злокачественно.
42. Гебефреническая и кататоническая шизофрения.
Гебефреническая форма — одна из наиболее злокачественных форм шизофрении. Главное ее проявление — гебефренический синдром. Диагноз основывается на преобладании в проявлениях болезни детскости и нелепого, дурашливого возбуждения. В настроении превалируют пустая, непродуктивная эйфория, кривлянье, неадекватный
смех, сменяющиеся приступами негодования, агрессии, бессмысленного разрушения. Речь быстро теряет последовательность, изобилует повторами и неологизмами, нередко сопровождается циничной бранью. Поведение складывается из нецеленаправленной активности в сочетании с упрямством и негативизмом. На этом фоне катастрофически нарастают изменения личности, падение активности, разрушение эмоциональных связей, доминируют равнодушие и пассивность. Больные становятся несостоятельными в решении простейших практических задач и поэтому требуют постоянного ухода и надзора.
Кататоническая форма характеризуется преобладанием двигательных расстройств. Кататонический ступор отличается тем, что больной длительное время сохраняет вычурную, неестественную, часто неудобную позу, не чувствуя утомления. Например, лежит, приподняв голову над подушкой (симптом воздушной подушки), накрывает голову простыней или полами халата (симптом капюшона), сохраняет утробную позу. При этом тонус мышц резко повышен. Это позволяет придать больным какую-либо позу, которую они будут в дальнейшем сохранять (каталепсия — восковая гибкость). Часто растормаживаются примитивные рефлексы (хватательный, сосательный — симптом хоботка). Для больных характерны негативизм (отказ от выполнения инструкций или даже действия, противоположные требуемым) и мутизм (полное отсутствие речи при наличии способности понимать слова собеседника и команды). Обездвиженность больных может сосуществовать с импульсивными поступками и приступами нецеленаправленного, часто стереотипного — кататонического возбуждения. Другими симптомами кататонии являются стремление копировать движения, мимику и высказывания собеседника (эхопраксия, эхомимия, эхолалия), манерность, вычурность движений и мимики, пассивная (автоматическая) подчиняемость (отсутствие спонтанной деятельности до тех пор, пока больной не получит точных инструкций). Кататонические симптомы могут сопровождаться помрачением сознания (онейроидная кататония) или возникать на фоне ясного сознания (люцидная кататония). Люцидная кататония является одним из вариантов злокачественного течения шизофрении. Начинаясь в юношеском возрасте, она течет непрерывно и сопровождается быстро нарастающими изменениями личности, глубоким апатико-абулическим дефектом и ранней инвалидизацией. В последние годы эта форма шизофрении стала крайне редко встречаться в развитых странах.