Neotlozhka_v_pediatriji

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

Приступ бронхиальной астмы

1.Ингаляция увлажненного и подогретого кислорода.

2.Беротек (аэрозоль) 2мг/кг – одна доза, прием 1 – 2 дозы.

3.Изадрин 1/8 до 1/2 таблетки под язык.

4.Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.

5.Димедрол 1% р-р, пипольфен 2,5% 0,1мл/год.

6.Эуфиллин 2,4% 5 – 7 мг/кг/сут.

7.Преднизолон 10мг/кг/сут.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

1.Постоянные ингаляции увлажненного кислорода; при III стадии – обязательная интубация трахеи.

2.Муколитики (Мукосальвин, Лазолван).

3.Ингаляции (Гистенал+Глюкокортикоиды – каждые 4 – 6 часов).

4.Преднизолон 10 мг/кг – в/в на 6 приемов.

5.Лазикс 1 – 2 мг/кг.

6.Лаферон 100 тыс. ЕД/кг/сут – 2 дня

7.Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.

Отек легких

1.Ингаляции кислорода ч/з 70% спирт 30 – 40 минут.

2.Возвышенное положение.

3.Лазикс 1 – 2 мг/кг.

4.Промедол 2% 2 – 5 мг/кг в/в, в/м.

5.Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.

6.Строфантин 0,05% в/в в 5 – 10 мл 10% р-ре глюкозы.

1 – 6 мес - 0,05 – 0,01 мл; 1 – 3 лет - 0,1 – 0,3 мл; 4 – 7 лет - 0,2 – 0,3 мл;

старше 7 лет – 0,3 – 0,4 мл.

При отсутствии эффекта проводят интубацию трахеи с повторной аспирацией пены. Проводят ИВЛ под переменным давлением.

Гипертермический синдром

1.Анальгин 50% р-р – 0,1 мл /год + димедрол 1% р-р – 0,2 мл/год в/в, в/м на физ. р-ре.

2.Per os парацетамол:

3 мес – 1 год - 120 мг; 1 год – 6 лет - 120 – 140 мг;

6 лет – 12 лет - 240 - 480 мг.

3.«Литическая смесь» Анальгин 50% р-р -1 мл

Аминазин 2,5 р-р -1 мл } в/в 0,1 – 0,2 мл/год Пипольфен 2,5% р-р - 1 мл Глюкоза 5% р-р - 7 мл

4.Физические методы охлаждения.

Судорожный синдром

1.Обеспечить доступ свежего воздуха: аспирация слизи из верхних дыхательных путей, предотвращение западания языка. Физические методы охлаждения при гипертермии.

2.Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,2 – 0,3 мг/кг (в тяжелых случаях до 2,5 – 5,0 мг/кг) в/в на 10% р-ре глюкозы.

Разовые дозы:

до 3 мес - 0,5 мл 0,5% р-ра; 3 мес – 1 год - 0,5 – 1 мл; 3 года – 5 лет - 1 – 5 мл.

3.Седуксен можно совмещать с ГАМК – 50 – 100 мг/кг в/в.

4.Лазикс 1 – 2 мл/кг разово.

5.Маннитол 0,5 – 1,0 г/кг (разовая доза).

6.При гипертермии «литическая смесь».

Гипертонический криз

1.Дибазол 1% р-р – 0,1 – 0,2 мл/кг в/в, в/м. Папаверин 2% р-р:

до 1 года – 0,15 мл; до 2 лет - 0,25 мл; до 4 лет - 0,35 мл; до 6 лет - 0,5 мл; до 9 лет - 0,75 мл;

10– 14 лет - 1 – 1,5 мл.

2.Магнезия сульфат 25% р-р – 5 – 10 мл/кг в/в.

3.Лазикс 1 – 3 мг/кг.

4.Обзидан 1 мг/кг.

5.Каптоприл 1 мг/кг.

Артериальная гипотония (коллапс)

1.Уложить ребенка с приподнятыми ногами, свежий воздух, теплое питье.

2.Аммония хлорид – несколько капель на вату, вдохнуть пары.

3.Кофеин 10% р-р 0,1 мл/год п/к.

4.Кордиамин 0,1 мл/год п/к.

5.Преднизолон 1 – 2 мг/кг в/в, в/м.

6.Реополиглюкин 10 – 15 мл/кг в/в.

Одышечно-цианотический приступ

1.Ингаляция кислорода.

2.Промедол 1% р-р 0,1 мл/год в/в, в/м.

3.Кордиамин 0,02 мл/год п/к.

4.Обзидан 0,1 мг/кг в/в.

5.Реополиглюкин 10 – 15 мл/кг в/в.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

1.Возвышенное положение.

2.Ингаляция кислородом.

3.Сердечные гликозиды: Строфантин 0,025% р-р разово в 5 – 10 мл 10% р-ре глюкозы в/в медленно.

1 – 6 мес - 0,1 – 0,2 мл; 1 – 3 лет - 0,2 – 0,4 мл; 4 – 7 лет - 0,4– 0,6 мл;

старше 7 лет – 0,8 – 1,0 мл.

4.Лазикс 1 – 3 мг/кг (при II – III степени комбинация 2 – 3 диуретиков).

5.Преднизолон 2 – 3 мг/кг/сутки.

6.Панангин 0,5 – 1,0 мл/год в/в в 10% р-ре глюкозы.

7.Дофамин (добутамин) 5мкг/кг/мин.

Пароксизмальная тахикардия

1.Воздействие на n. vagus (рефлекс Ашнера): равномерное надавливание на глазные яблоки в горизонтальном положении 30 – 40 сек. (повторить ч-з 1 – 2 сек).

2.Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг в/в.

3.Настойка валерьяны, микстура Павлова внутрь.

4.При пароксизмальной тахикардии с узким желудочковым комплексом:

-АТФ – 2мл в/в быстро (не разводить);

-изоптин 0,25% р-р 0,04 мл/кг в/в или обзидан 0,02 мл/кг в/в.

При широком желудочковом комплексе:

-новокаинамид 10% р-р 0,15 – 0,2 мл/кг в/в;

-мезатон 1% р-р 0,1 мл/кг в/м (не более 1,0 мл);

-мидокалм 0,5 – 1 мг/кг в/в медленно;

-ритмонорм (пропафенон) 0,35% р-р 0,3 мл/кг в/в;

-кордарон (амиодарон) 5% р-р 0,3 мл/кг.

Остановка сердца

1.Восстановление проходимости дыхательных путей.

2.ИВЛ «рот в рот», «рот в нос» или с помощью дыхательного мешка.

3.Непрямой массаж сердца (1 вдох – 5 надавливаний на грудную клетку).

4.Атропин 0,1% р-р 0,1 мг/год в/в.

5.Кальций глюконат 10% р-р – 0,2 мл/год в/в.

6.Адреналин 0,1 мг/кг в/в.

7.Натрия гидрокарбонат 4% р-р 4 – 8 мл/кг.

8.Преднизолон 5 – 10 мг/кг.

При фибрилляции желудочков – дефибриляция 2 кДж/кг.

Отек мозга

1.Приподнять головной конец кровати.

2.Манитол 0,5 – 1,0 г/кг в/в.

3.Дексазон 1 мг/кг (преднизолон – в/в 10 мг/кг).

4.Сибазон (Реланиум, Седуксен) 0,3 – 0,5 мг/кг.

5.Глюкоза 10% р-р 10 мл/кг.

6.Лазикс 1 – 3 мг/кг.

Анафилактический шок

1.Наложить жгут выше места введения лекарства или укуса насекомого.

2.Адреналин 0,1% р-ра 0,3 – 0,5 мл в/м, п/к.

3.Супрастин (Тавегил, пипольфен) 0,5 – 2 мл в/м.

4.Кордиамин 0,5 – 2,0 мл п/к.

5.Преднизолон 5 – 10 мг/кг.