Гастро Каз 6 курс

Жалпы іараІанда: терi жамылІысы мен кєзге кєрiнетiн сiлемейлi іабаттары айіын бозІылттанІан,

мјздай тер бєлiнедi, пульсi минутына 120 рет, АЈЈ 80/30 мм сын.баІ. Гемоглобинi - 40 г/л.

Дјрыс жауабын белгiлеµiз:

a)мальабсорбция синдромы

b)анус жарыІы

c)жаралы колит

d)холестаз синдромы

e)асіазан iшектен іан кету

430.БалалардаІы муковисцидозІа т±н емес:

a)дистрофия

+b)"єрмекшi" тЅрi

c)тјраіты iшетiк синдром

d)"тјзды" бала симптомы

e)кєптеген бронх-єкпе жЅйесiнiµ заіымдануы

431.8 жасар јл бала. Эпигастрий аймаІындаІы ауырсынуІа, ауырсыну сол

жауырын мен бел аймаІына берiлуiне, (кейбiр кезде белбеулей ауы

рады) жЅрек айнуына, іјсу, шєлдеу, iштiµ кебуiне шаІымдана

ды. ЖаІдайыныµ нашарлауын - емд±мнiµ бјзылуымен байланыстырады.

АуырІанына 2 жыл болІан. Анамнезiнде - 6 жасында эпидемиялыі

паротитпен ауырІан. Дене іызуы 38,8оС. Пальпацияда - эпигастрий

аймаІыныµ ж±не сол іабырІа астыныµ ауырсынуы байіалады. Мейо-Робсон,

Керте, Воскресенский симптомдары оµ. Сiздiµ болжам диагнозыµыз:

+a)созылмалы панкреатит

b)созылмалы энтероколит

c)созылмалы холецистит

d)созылмалы гастродуоденит

e)жедел аппендицит

432.12 жастаІы іыз бала. АуырІанына бiрнеше саІат болІан, iшiнде

іатты ауырсыну, кєбiрек эпигастрий аймаІында, ауырсыну омыртіаІа таралады ж±не

белбеулей ауырады. 2 рет іјсіан, іјсіаннан соµ жеµiлдемеген. Объективтi:

терiсi бозІылт, тiлi аі жабындымен жабылІан, дене іызуы 37,80С, iшi кебiµкi,

эпигастрий аймаІы шамалы іатайІан. Ортнер симптомы кЅм±ндi. Мейо-Робсон нЅктесiнде

ауырсыну байіалады. Лейкоцитоз -12,8х109/л. Н±жiсi тазарту клизмасынан кейiн болды,

н±жiсi іатты, майлы. Сiздiµ болжам диагнозыµыз:

a)жедел гастрит

+b)жедел панкреатит

c)жедел гастродуоденит

d)жедел дуоденит

e)жедел холецистит

433.Јыз бала 11 жаста, iшiнiµ тјйыі, сыздап ауырсуына, жЅрек айнуына,

бiр рет іјсуына шаІымданады. АуырІанына 2 кЅн болІан.Объективтi: терi жабындылары

бозІылт тЅстi, кєз астыныµ кєлеµкеленуi байіалады, тiлi сары жабындымен жабылІан. Кер,

Ортнер, Мерфи симптомдары оµ м±ндi. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Јан анализiнде:

Нв130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л,э-3%, л-21%, м-7%, т/я-6%, с/я-63% ,ЭТЖ-22 мм/саІ.

Болжамды диагноз іойыµыз:

+a)жедел холецистит

b)жедел панкреатит

c)жедел дуоденопанкреатит

d)спецификалыі емес жаралы колит

e)асіазан ж±не 12-елi iшектiµ ойыі жара ауруы

434.Јыз бала 10 жаста. СтационарІа мынандай шаІымдармен келiп тЅскен: салмаі іосуыныµ,

єсуiнiµ тежелген, бас ауруы, аяітарыныµ ауыруы, iшiнiµ кебуi, полифекалия, іјсу.

Анамнезiнде iштiµ кебуi ж±не мазасыздануы баланыµ 6 айлыі кезiнен басталІан

(д±ндi іосымша тамаі, геркулес ботіасын берген). 1,5жасынан бастап iшiнiµ ауырсынуы,

кєлемiнiµ Ѕлкеюi, кебуi,н±жiсiнiµ жиi ж±не кєп мєлшерде болуы, іјсу байіалІан.

Н±жiстi копрологиялыі тексергенде - стеаторея. ФЭГДС жасаІанда

- субатрофиялыі гастрит аныіталІан. Сiздiµ ыітимал диагнозыµыз:

a)панкреатит

+b)целиакия

c)таІамдыі аллергия

d)iшектiµ тiтiркену синдромы

e)муковисцидоз

435.Хеликобактериозды аныітаудыµ сапалы ±дiсi:

a)ПЦР ±дiсiмен сiлекейде микробты аныітау

b)биоптатпен оµ уреаздыі тест

c)биоптаттан таза себiндi бєлу

+d)эндоскопиялыі зерттеу

e)тыныстыі тест

436.11 жастаІы бала. 3 жылдан берi ауырады. Оµ жаі іабырІа астыныµ сыздап, жаншып

ауыруына шаІымданады, саліын, майлы, іуырылІан тамаітан соµ ауыру кЅшейедi, сондай

аі ±лсiздiк, енжарлыі, жЅрегiнiµ айнуы ж±не аузындаІы ащы д±м сезiмi мазалайды.

Кейде іјсу болады, н±жiсi тјраісыз. Сiздiµ диагнозыµыз:

a)созылмалы гастрит

b)жедел панкреатит

c)созылмалы холецистит

+d)вирусты гепатит

e)созылмалы колит

437.Бiрiншiлiк (асіазандыі-iшектiк) функционалды іјсуІа жатады:

+a)асіазан iшек жолдарыныµ даму аіаулары

b)энтероколит

c)гастрит

d)пилеростеноз

e)асіазан ойыі жарасы

438.БалалардаІы функционалдыі iш іату іандай жаІдайда дамиды:

a)долихосигмада

b)мекониалдыі илеусте

c)Гиршпрунг ауруында

d)психогендiк факторларда

e)парапроктитте

439.Јыз баланы шаршаІыштыі, јстамалы, жiтi, іысіа мерзiмдi iш

ауырсынуы мазалайды, ауырсынуды майлы тамаі іабылдаумен байланыс

тырады. Тексергенде: терi жамылІысы таза, аішыл іызыл. Iшiн

пальпациялаІанда Мерфи, Кер симптомдары "оµ". Сiздiµ диагнозыµыз:

a)жедел гастродуоденит

b)жедел дуоденопанкреатит

c)созылмалы холецистит

d)билиарлы жолдыµ дисфункциясы, гипремоторлы тЅрi

e)билиарлы жолдыµ дисфункциясы, гипомоторлы тЅрi

440.Дем алу кезiнде кЅшейетiн, єт іапшыІы проекциясыныµ нЅктесiндегi ауырсыну сезiмi,

іалай аталады:

+a)Кер белгiсi

b)Ортнер белгiсi

c)Мерфи белгiсi

d)Лепине белгiсi

e)Щеткин-Блюмберг белгiсi

441.Асіазан ж±не 12-елi iшек жара ауруыныµ перфорациясыныµ клиникалыі кєрiнiсiне

т±н белгi:

+a)iште іанжар сјііандай ауырсыну

b)жеµiлдiк ±келмейтiн іјсу

c)іан аралас іјсу

d)белбеу т±рiздi ауыру

e)асіазанныµ толуы сезiмi

442.Ойыі жара ауруыныµ перфорациясыныµ диагностикасыныµ негiгi ±дiсi

a)ФЭГДС

b)іјрсаі іуысы УДЗ сы

c)асіазан iшек жолдарын бариймен рентгеноскопиясы

d)іјрсаі іуысыныµ рентгенограммасы

e)МРТ

443.Балаларда жедел холециститтердiµ негiзгi себебi болып табылады:

a)диеталыі аІаттыітар

b)физикалыі жЅктеме

c)инфекция

+d)саліындау

e)жараіат

444.8 жасар бала сол жауырын мен бел аймаІына тарайтын асіазан маµы

аймаІыныµ ауыруына, жЅрек айнуына, іјсуІа, шєлге, iш кебуi

не шаІымданады. Тамаітану аІаттыітарынан кейiн жаІдайы нашар

лаІан. 2 жыл ауырады. Анамнезде - эпидемиялыі паротит 6-жасында.Јызуы 38,8 С.

Пальпаторлы - эпигастрии аймаІы ж±не сол жаі іабырІа асты ауырады.

Јан анализiнде- Нв-120 г/л, Эр.- 3,95х10^1^2/л, Л-11,0х10^9/л,

СОЭ-15 мм/саІ. З±р диастазасы- 132 б. Јант - 6,8 ммоль/л. Сiздiµ диагнозыµыз:

a)созылмалы холецистит

b)созылмалы гастродуоденит

c)созылмалы панкреатит

+d)гипермоторлы єтшыІару жолдарыныµ дискинезиясы

e)жедел аппендицит

445.Јыз бала 8 жаста. ШаІымдары:салмаі іосу мен бойыныµ єсуiнiµ

тежелуiне, бас ауруына, аяІыныµ ауырсынуына, iшiнiµ кебуiне,

анда-санда іјсудыµ болуына, н±жiсiнiµ жиi кєп мєлшерде

болуына шаІымданып келдi. Анамнезi бойынша iштiµ кебуi мен

баланыµ мазасыздануы алты айлыі жасынан болІан (геркулес ботіасы

енгiзiлген). 1,5 жастан iштегi ауырсыну, кебуi, кєп мєлшерде

гi жиi д±рет, іјсу байіалІан. Н±жiстi капрологияІа тексергенде: стеаторея.

ФЭГДС-та субатрофиялыі дуоденит аныіталІан.Сiздiµ болжама диагнозыµыз:

a)панкреатит

b)тамаітыі аллергия

c)целиакия

+d)iшектiµ тiтiркенуi синдромы

e)муковисцидоз

446.Бiр жас Ѕш айлыі іыз баланыµ анасы дене салмаІыныµ жетiспеу

шiлiгiне, н±жiсiнiµ сјйылуына, психомоторлыі дамуыныµ

артта іалуына шаІымданады. Анамнезiнен: уаіытында 2800 грамм

салмаіпен, 49 см боймен туІан. Бала емшек емедi. Ємiрiнiµ 7

айында жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырІан, соныµ не

гiзiнде сјйыі н±жiс пайда болІан. Т±бетiнiµ іалыпты бо

луына іарамастан дене салмаІын жоІалта бастады. 11 айында н±жi

сi жиiледi, 3 рет іјсу болды. Бала жедел дизентерияІа кЅдiк

пен ауруханаІа жатіызылды. Бактериологиялыі диагноз д±лелденбе

дi. Баланы "этиологиясы белгiсiз iшек инфекциясы" деген диагноз

бен ауруханадан шыІарылды. Одан кейiнде н±жiсi тјраісыз болып,

бала дене салмаІын жоІалта бердi. ТЅскен кезде жаІдайы

ауыр. Дене салмаІы 5600 грамм (жетiспеушiлiк 44 пайыз), бал тјра алмайды, отыра алмайды.

Айіын токсикоз ж±не эксикоз белгiлерi бар. Iшi јлІайІан, кепкен. Н±жiсi кєп мєлшерде, ботіа

т±рiздес, иiсi єткiр, жылтырап тјрады, шырыш аралас. Копрограммада: нейтральды майлар+++.

Терiдегi хлоридтер - 125 ммоль/л.

Сiздiµ диагнозыµыз:

a)целиакия

b)созылмалы энтерит

c)лактазды жетiспеушiлiк

d)муковисцидоз

e)галактоземия

447.Он бiр жастаІы бала ±лсiздiкке, шаршаІыштыііа, жЅрек айнуына, іјсуІа, ауыздаІы

ащы д±мге,оµ жаі іабырІа астындаІы сыздап ж±не батып ауырсынуІа, оныµ суыі,

майлы, іуырылІан таІам жегеннен кейiн кЅшейетiнiне шаІымданып келдi.

Анда-санда іјсу мен тјраісыз н±жiс болады. Анмнезiнен: ауырІанына 3 жыл болІан.

Объективтi: жаІдайы іанаІаттанарлыі. Терi жабындылары таза, бозарІан.

Тiлi аі-сары єµезбен жабылІан. Єкпесi мен жЅрегiнде єзгерiстер жоі.

Iшiнде пальпация жасаІанда оµ жаі іабырІа астында ауырсыну аныіталады.

Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оµ. Бауыры јлІаймаІан. Сiдiµ болжама диагнозыµыз:

a)созылмалы гастрит

b)созылмалы панкреатит

c)созылмалы холецистит

+d)созылмалы вирусный гепатит

e)билиарлы жолдыµ дисфункциясы

448.Отбасылыі д±рiгерлiк амбулаторияІа 8 жастаІы бала келесi шаІымдармен келдi:

эпигастрий аймаІындаІы ауырсыну, оныµ сол жаі жауырынІа ж±не белге берiлуi

(кейде белдемелi сипатта болуы),жЅрек айну, іјсу, iштiµ кебуi.

Анамнезiнен: ауырІанына 2 жыл болІан, жаІдайыныµ нашарлауын диета

бјзумен байланыстырады.6-жасында эпидемиялыі паротитпен ауырІан.

Объективтi: дене іызуы 38,8оС. Пальпацияда - эпигастрий ж±не сол жаі

іабырІа астында ауырсыну, Кач, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары оµ.

іан анализiнде - гемоглобин-120 г/л, Эритроциттер-3,95х1012/л,

Лейкоциттер-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/саІ. З±р диастазасы- 132 ЕД

іандаІы глюкоза мєлшерi- 6,8 ммоль/л. Сiздiµ болжама диагнозыµыз:

+a)созылмалы панкреатит

b)созылмалы энтероколит

c)созылмалы холецистит

d)созылмалы гастродуоденит

e)12-елi iшектiµ ойыі жара ауруы

449.Јыз бала 12 жаста. Бiрнеше саІат бјрын ауырІан. Iшiнде іатты

ауырсыну, оныµ ±сiресе эпигастрий аймаІында болуы, омыртіа жотасына берiлуi,

кейде белдемелi сипатта болуы айтылІан. Екi рет іјсу болІан, ол ешіандай жеµiлдiк ±келмейдi.

Объективтi:терi жабындылары бозарІан, тiлi аі тјтпен жабылІан, дене іызуы 37,8 С дейiн жоІарлаІан, iшi кепкен, эпигастрий аймаІында

бјлшыіеттiµ іатаюы бар. Мейо-Робсон нЅктесiнде ауырсыну

аныіталады. KTан анализiнде: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Сiздiµ болжам диагнозыµыз:

a)жедел гастрит

b)жедел гастродуоденит

c)жедел панкреатит

+d)жедел дуоденит

e)жедел холецистит

450.Јыз бала 12 жаста. Бiрнеше саІат бјрын ауырІан. ITшiнде іатты

ауырсыну, оныµ ±сiресе эпигастрий аймаІында болуы, омыртіа жо

тасына берiлуi, кейде белдемелi сипатта болуы айтылІан. Екi рет

іјсу болІан, ол ешіандай жеµiлдiк ±келмейдi. Объективтi:

терi жабындылары бозарІан, тiлi аі тјтпен жабылІан, дене іы

зуы 37,8 С дейiн жоІарлаІан, iшi кепкен, эпигастрий аймаІында

бјлшыіеттiµ іатаюы бар. Мейо-Робсон нЅктесiнде ауырсыну

аныіталады. Јан анализiнде: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Диагнозды д±лелдеу Ѕшiн мына зерттеу

±дiстерiн жЅргiзу іажет.

+a)амилазаІа іан

b)жалпы белокіа іан

c)іантіа т±улiктiк з±р

d)белокіа т±улiктiк з±р

e)билирубинге іан

451.10 жастаІы бала келесi шаІымдармен келдi: эпигастрий аймаІын

даІы тјйыі, сыздап ауырсыну, оныµ тамаітан соµ, ±сiресе ашты

ж±не тјзды таІамнан кейiн болуы. Кейде жЅрек айну, сирек жеµiлдiк ±келетiн іјсу болады.

Аурудыµ јзаітыІы 2 жыл. Жалпы жаІдайы іанаІаттанарлыі, іоµдылІы тємен.

Пальпация кезiнде ауырсыну эпигастрий аймаІында.

Асіазан рентгеноскопиясы: єµеш ж±не кардия єтiмдi, асіазан гипотониялыі,

аш іарында сјйыі тыітыµ бiраз мєлшерi бар, ол тексеру барысында кєбейген,

перистальтикасы ±лсiз, шырышты іабатыныµ іатпарлары иректелген.

Асіазанныµ контуры тЅзу. 12 елi iшектiµ пиязшыІы, єрiмдерi дјрыс

формалы, тез босайды. Дуодено-еюнальды єтпе іалыпты орналасіан.

Сiздiµ болжама дианозыµыз:

a)асіазанныµ жара ауруы

b)дуодено-гастралды рефлюкс

c)асіазанныµ функционалды бјзылыстары

d)созылмалы гастродуоденит

e)єт жолдарыныµ дискинезиясы

452.Јыз бала 12 жаста ШаршаІыштыі, јстама т±рiздi, іысіа уаіытіа созылатын iштегi

ауырсынулар, оныµ майлы тамаі іабылдаумен байланысты болуы мазалайды.

ЈараІанда терi жабындылары бозарІан, таза.Iштi пальпациялаІанда Мерфи,

Кер симптомдары оµ.Јан анализiнде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л,

лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/саІ, эозинофилдер-4, сегмент т±рiздi-67,

лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: єттiµ -"В" мєлшерiнiµ

бєлiну жылдамдыІы 10 мин, Одди сфинктерiнiµ жабыі болу уаіыты - 9 минут,

тiтiркендiргiштi іайталап бергеннен соµ таІы іою єт бєлiнедi.

Сiздiµ емдiк ±рекетiµiз:

+a)спазмолитиктер, холеретиктер,

b)седативтi ±серi бар нейротропты заттар,

c)холекинетиктер, жоІары минерализациялы минералды сулар

d)дуоденалды зондтау, тємен д±режелi ультрадыбыс

e)прокинетиктер, холекинетиктер,

453.Јыз бала 12 жаста. ШаршаІыштыі, јстама т±рiздi, іысіа уаіытіа созылатын iштегi

ауырсынулар, оныµ майлы тамаі іабылдау мен байланысты болуы мазалайды.

ЈараІанда терi жабындылары бозарІан, таза. Iштi пальпациялаІанда

Мерфи, Кер симптомдары оµ.Јан анализiнде: гемоглобин -126 г/л,

Эритроциттер -3,96х10-12/л,лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/саІ,

эозинофилдер-4, сегмент т±рiздi-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды

зондтау барысында: єттiµ -"В" мєлшерiнiµ бєлiну жылдамдыІы 10 мин,

Одди сфинктерiнiµ жабыі болу уаіыты - 9 минут, тiтiркендiргiштi іайталап

бергеннен соµ таІы іою єт бєлiнедi. Болжам диагнозыµыз:

a)билиарлы жолдыµ гипотониялыі дисфункциясы

+b)билиарлы жолдыµ гипертониялыі дисфункциясы

c)созылмалы холецистит

d)созылмалы панкреатит

e)созылмалы гастродуоденит

454.АуруханаІа д±рiгер 13 жасар іыз баланы мынандай шаіымдарымен жолдады:

эпигастрии аймаІындаІы ауырсыну, ±сiресе тЅнгi уаіытта ж±не аш іарынІа кЅшейедi,

±лсiздiк, ашуланшаі,iштiµ іатуы, басы айналу, терiсiнiµ іјрІаітыІы,шашыныµ ж±не

тырнаІыныµ сынІыштыІы, жЅрек тјсында кЅштемеге байланыссыз пайда болатын ауырулар.

Мектепте жиi келiспеушiлiктер. Диагнозды негiздеуге кємектеседi:

a)электрокардиография

+b)фиброгастродуоденоскапия

c)iшкi аІзаларыныµ УДТ

d)энцефалография

e)дуоденалды зондылау

455.14 жасар іыз балa Сыздап ауырсыну, оµ жаі іабырІа астындаІы

ауырсыну, оныµ кЅштi эмоциялар кезiнде, диетаны бјзІан уаіыт

та кЅшеюi болады. Спазмолитиктердi іабылдау баланыµ жаІдайын

жаісартпайды. Сiздiµ диагнозыµыз:

a)билиарлы жодыµ гипертониялыі дисфункциясы

+b)билиарлы жолдыµ гипотониялыі дисфункциясы

c)созылмалы панкреатит

d)созылмалы гастроуоденит

e)созылмалы холецистит

456.Тiтiркенген iшек синдромы (TIС) симптомокомплексiне кiредi,

БIРЕУIНЕН БАСЈАСЫ:

a)3-айдан астам функционалды бјзылыстар

+b)локальды iш ауыруы

c)дефекациядан кейiн iш ауыруыныµ азаюы

d)метеоризм, iш шјрылы

e)iш єтуi мен іатаюыныµ кезектесiп болуы

457.Iшек тiтiркену синдромымен байланысты iш іатуларда тамаітану рационына іосу

јсынылады:

+a)тамаітануда таІамдыі талшыітар іолдану

b)жаµа пiскен жемiс-жидектердi шектеу

c)сјйыіты шектеу

d)майларды шектеу

e)тамаііа шынайы тазартылІан таІамдарды іолдану

458.Iшек тiтiркену синдромыныµ диарея басым тЅрiнде јсынылатыны:

a)тамаітануда таІамдыі талшыітар іолдану

b)таІамда майларды арттыру

c)таІамда сјйыітыіты кєбейту

d)жаµа пiскен жемiс пен кєкєнiстердi шектеу

e)тамаііа шынайы тазартылІан таІамдарды шектеу

459.Iшек тiтiркену синдромында н±жiс:

+a)"іойдыµ іјмалаІындай"

b)шјжыі т±рiздi

c)ботіа т±рiздi

d)таспа т±рiздi

e)сјйыі

460.Iш єтулермен жЅретiн iшек тiтiркену синдромында таІайындалатыны:

+a)адсорбенттер

b)спазмолитиктер

c)прокинетиктер

d)Na каналыныµ блокаторлары

e)холинолитиктер

461.Iш єтулермен жЅретiн iшек тiтiркену синдромында таІайындалады

+a)смекта

b)мукофальк

c)цизаприд

d)дюспаталин

e)спазмалгон

462.Iш єтулермен жЅретiн iшек тiтiркену синдромында таІайындалады, БIРЕУIНЕН

БАСЈАСЫ:

+a)лактулоза

b)белсендiрiлген кємiр

c)смекта

d)иммодиум

e)емен іабыІы

463.Асіазанныµ ж±не 12-елi iшектiµ шырышты іабатына цитопротективтi ±сер ететiн

д±рiлiк заттар

a)шырІанаі майы

b)викалин

c)гастроцепин

d)сукральфат

e)солкосерил

464.Гиперацидтiлiкпен іосарланІан, антацидтерге бой бермейтiн,

эпигастрии аймаІындаІы айіын ауырумен жЅретiн асіазанныµ ж±не

12-елi iшектiµ кєптеген ойыі жаралары кєбiнесе байланысты:

a)Дубин-Джонсон синдромымен

+b)Золлингер-Эллисон синдромымен

c)асіазан iсiгiнiµ жарылуымен

d)асіазан бјрышыныµ жараларымен

e)Жильбер синдромымен

465.Ойыі жара ауруы бар науіастарІа алдын ала емдеу жЅргiзiледi:

a)барлыі науіастарІа

b)іауып іатер факторлары болІанда

c)маусымдыі, рецидивке іарсы ем ретiнде

d)д±рiлiк кешендермен

e)Н2-гистаминрецепторларыныµ блокаторлары таІайындалады

466.12 жасар іыз балa 2 жылІа созылІан тамаітан соµ 10-15 минуттан кейiн пайда болатын,

iшiнiµ ауыратындыІына,сол жаі іабырІа астындаІы iшiнiµ сјІып ауырына шаІымданады.

Емд±мдi, тамаітану т±ртiбiн јстанбайды. Анасында созылмалы гастрит,

±кесiнде- 12-елi iшектiµ кєптеген ойыі жара ауруы, ±жесiнде (анасы жаІынан) - гастрит.

Јарап тексергенде: терiсi таза, бозарІан. Iшiнiµ кєлемi Ѕлкеймеген.

Беткей ж±не тереµ пальпацияда эпигастрии ж±не пилородуоденальды аймаіта

бјлшыі еттерi іатайІан, ауыру сезiмiмен, Мейо - Робсон нЅктесiнде ауыру сезiмi бар.

Бауыры іабырІа доІасы бойымен, басіа аІзаларында єзгерiс жоі. HP-инфекцияІа биопсиялыі тест : оµ(+++).

Болжам диагнозыµыз:

+a)Нр-ассоцирленген созылмалы гастродуоденит, єршу кезеµi

b)аутоиммудны гастрит

c)реактивтi гастрит

d)12-елi iшектiµ кєптеген ойыі жара ауруы

e)аллергиялыі гастродуоденит

467.Балаларда гастродуодениттiµ дамуыныµ негiзгi факторы, БIРЕУIНЕН БАСKАСЫ:

a)алиментарлыі

b)психогенндiк

c)тјіым іуалаушылыіта

d)глюкокортикоидтарды, спецификалыі емес іабынуІа іарсы д±рiлердi іабылдаІанда

e)темекi шегу

468.Асіазан сєлiнiµ іышіылдыІы жоІарылаІанда таІайындайды:

a)спазмолитиктер

+b)антацидтер

c)ферменттiк препараттары

d)протонды помпаныµ ингибиторлары

e)антигистаминдiлер

469.Гастродуоденит диагнозын іоюда жЅргiзiлуi мiндеттi аспаптыі тексеру ±дiсi,

БIРЕУIНЕН БАСЈАСЫ:

a)эзофагогастродуоденоскопия

b)асіазанныµ ж±не 12-елi iшектiµ рН-метриясы

c)ирригоскопия

+d)асіазанныµ рентгенологиялыі тексеруi

e)асіазанныµ гистологиясы

470.Гастриттерде ж±не гастродуодениттерде таІайындайды, БIРЕУIНЕН БАСKАСЫ:

a)ботіалар (бидай мен дєрекi бидайдан басіа)

+b)майлы, ащы таІамдар

c)буІа пiсiрiлген котлеттер

d)пiсiрiлген макароны, кеспе

e)кєкєнiстермен вегетариандыі сорпалар

471.Созылмалы гастродуоденитте таІайындалатын емд±м:

+a)стол № 1

b)стол № 3

c)стол № 6

d)стол № 7

e)стол № 9

472.Асіазанныµ денесi аймаІындаІы аш іарындаІы рН 5 жастан ересек балаларда:

+a)1,7-2,5

b)2,7-3,0

c)3,5-4,0

d)4,5-4,8

e)5,0-5,3

473.Эндоскопиялыі суретiнде гастродуодениттiµ мына тЅрлерiн ажыратады,БIРЕУIНЕН

БАСЈАСЫ:

a)беткей

b)эрозивтi

c)атрофиялыі

d)гиперпластикалыі

e)бiрiншiлiк

474.Созылмалы гастродуоденитпен балаларды диспансерлiк баіылау жЅргiзiледi :

a)6 айда 1 рет

b)жылына 1 рет

c)5 жыл бойы жылына 2 рет

+d)баіылаудан алынбайды

e)3 айда 1 рет

475.Хеликобактериоздыµ "алтын стандарт" диагностикалыі зерттеу ±дiсiн атаµыз:

+a)гистологиялыі

b)бактериологиялыі

c)серологиялыі

d)ПЦР

e)дем алу тестi

476.Созылмалы панкреатиттiµ негiзгi д±лелденген факторын атаµыз:

+a)гиперферментемия

b)микроциркуляцияныµ бјзылысы

c)іышіылдыі стресс

d)литостатиннiµ синтезiнiµ дефектiсi

e)гемостаз жЅйесiнiµ XII факторыныµ активациясы

477.Созылмалы панкреатиттiµ этиологиялыі факторларына жатады, БIРЕУIНЕН БАСЈА:

a)гельминтоздар

b)вирусты гепатит

c)холецистит

d)майлы таІамды жиi іолдану

e)iштiµ жiтi жараіаты

478.Рецидивтi панкреатиттiµ басым симптомы болып табылады:

a)полифекалия

+b)iштiµ ауыруы

c)жЅрек айнуы

d)ауыздаІы ащы д±м

e)сјйыі н±жiс

479.Созылмалы панкреатитте мына диспепсиялыі симптомдар байіалады,

БIРЕУIНЕН БАСЈА:

a)сiлекейдiµ кєп бєлiнуi

b)жЅрек айну

c)метеоризм

d)iш єтуге бейiмдiлiк

e)iш ауырулар

480.Жедел панкреатиттiµ алІашіы 2-3 кЅндерiне емд±м тЅрiн таІайындаµыз:

a)№1 емд±м

+b)аштыіпен емдеу

c)№ 2 емд±м

d)№ 8 емд±м

e)№5-П емд±м

481.Созылмалы панкреатиттiµ ауыру симптомы саіталІанда мына д±рi тобын таІайындау

тиiмдi:

a)антигистаминдi

+b)анальгетиктер

c)анкреатикалыі ферментер

d)Н2-гистаминоблокаторлар

e)антипротеазды

482.Созылмалы панкреатиттiµ субремиссия кезеµiнiµ емiнде таІайыдалады:

+a)контрикал

b)В тобыныµ витаминдерi

c)эссениале-форте

d)бифиформ

e)креон

483.¬йіы безiнiµ сыртіысекреторлыі жетiспеушiлiгiнде іјрамында мына заттардыµ

максималды мєлшерi бар ферменттiк препараттарды таІайындайды:

+a)липазаныµ

b)трипсиннiµ

c)амилазаныµ

d)хемотрипсиннiµ

e)эластазаныµ

484.Целиакия -бјл:

+a)аіуызды(глиадиндi) кєтере алмаушылыі

b)майларды кєтере алмаушылыі

c)кємiрсуларды кєтере алмаушылыі

d)iшектiµ парезi

e)јзаііа созылІан iш іатулар

485.Целиакиямен науіастар іелесi даіылды жаісы кєтередi:

a)бидай

b)арпа

c)сјлы

d)жЅгерi

e)іара бидай

486.Целиакияныµ типтiк тЅрi мына симптомдардыµ триадасымен сипатталады:

+a)полифекалия, єсудiµ тежелуi, іарныныµ Ѕлкеюi

b)семiздiк, сЅйектерiнiµ ауыруы, іарныныµ Ѕлкеюi

c)дене массасыныµ дефицитi, ботіа т±рiздi н±жiс, іјсу

d)т±беттiµ жоІарылауы, іарныныµ Ѕлкеюi, терiсi іјрІаі

e)іјсу, ангулярлы стоматит, майлы н±жiс

487.Целиакия кезiндегi н±жiстiµ сипаты:

a)"іойдыµ іјмалаІы" т±рiздi

b)сјйыі, иiссiз

c)ботіа т±рiздi, сасыі, майлы н±жiс

+d)сјйыі, кєпiршiктi

e)іатты

488.Целиакияныµ диагностикасында мына иммуноглобулиндердi аныітау іажет:

a)Ig M, Ig T

b)Ig M, Ig E

c)Ig A, Ig T

d)Ig M, Ig A

e)Ig A, Ig G

489.Целиакияныµ патогенезiнiµ маµызды ж±не д±лелденген факторы:

a)дипептидазалыі

+b)иммунологиялыі теория

c)вирустыі

d)паторецепторлыі

e)бактериологиялыі

490.Целиакиияда iшектiµ іай бєлiгiнде атрофичлыі єзгерiстер байіалады:

a)тоі

+b)аш

c)тiк

d)сигма т±рiздi

e)тоі iшектiµ жоІарылаІан аймаІы

491.Целиакияныµ болжамы:

+a)емд±мдi јстанІанда жаісы

b)іолайсыз

c)леталды

d)єсудiµ тежелуi

e)жасырын тЅрiне ауысуы

492.Целиакияныµ негiзгi емдеу ±дiсi:

a)иммунды модульдеушi ем

b)орнын толыітырушы ферменттi ем

c)электролиттi балансты коррекциялау

d)аглиадиндi емд±м

e)гормоналды ем

493.Жанјялыі гепатоздарда іай пигменттiµ алмасуы бјзылады?

a)ферритиннiµ

+b)билирубиннiµ

c)миоглобиннiµ

d)меланинныµ

e)хлорофиллдiµ

494.Билирубиннiµ гепатоциттердiµ мембранасы аріылы єт єзекшелерiне экскрециясыныµ

бјзылысы мына синдромда болады:

a)Криглер-Найяр синдромында

b)Жильбер синдромында

c)постгепатиттiк гипербилирубинемияда

d)Дабин-Джонсон синдромында

e)майлы гепатозда

495.Билирубиннiµ жасушаiшiлiк экскрециясыныµ бјзылысы мына синдромда болады:

+a)Жильбер

b)Криглер-Найяр

c)Дабин-Джонсон

d)Вильсон-Коновалов

e)Гунтер

496.Бауырдыµ глюкуронилтрансферазаныµ тапшылыІынан билирубиндi конъюгирлей алмауы

мына синдромда болады:

a)Жильбер

+b)Криглер-Найяр

c)Дубин-Джонсон

d)Вильсон-Коновалов

e)Гунтер

497.Криглер-Найяр синдромыныµ I типi берiледi:

a)аутосомды-доминантты типпен

+b)аутосомды-рецессивтi типпен

c)Х-хромосомамен тiркескен аутосомды-рецессивтi типпен

d)тјіым іуаламайды

e)Х-хромосомамен тiркескен аутосомды-доминантты типпен

498.Жильбер синдромыныµ зертханалыі тексеруiне б±рi жатады, БIРЕУIНЕН БАСЈА:

a)жалпы билирубиннiµ мєлшерiнiµ жоІарылауы

b)тiка емес билирубиннiµ жоІарылауы

c)билирубин мєлшерiнiµ фенобарбитал іабылдаІанда тємендеуi

d)билирубин мєлшерiнiµ никотин іышіылын тамырiшiлiк жiбергенде жоІарылауы

e)тiке билирубиннiµ жоІарылауы

499.Жильбер синдромыныµ ажырату диагностикасы б±рiмен жЅргiзiледi, БIРЕУIНЕН

БАСЈА:

a)Криглер-Найяр синдомымен

b)Дабин-Джонсон синдромымен

c)Вильсон-Коновалов синдромымен

+d)гепатитпен

e)гемолитикалыі сарІаюмен

500.Жильбер синдромыныµ зертханалыі-аспаптыі зерттеу ±дiстерiне жатады, БIРЕУIНЕН

БАСЈАСЫ:

a)іанныµ биохимиялыі анализi

b)іјрсаі іуысы аІзаларыныµ УДЗ

c)фенобарбиталмен сынама

d)биоптаттыµ морфологиясымен бауырдыµ биопсиясы

e)э±рде диастазаны аныітау

501.Мальабсорбцияныµ диагностикасында аіпараттыі ±дiс болып табылады:

+a)D-ксилозалыі тест

b)глюкозаІа толеранттылыі тестi

c)Шиллинг тестi

d)тоі iшектiµ рентгенологиялыі зерттеуi

e)лактозаІа толеранттылыі тестi

502.Аш iшектiµ биопсиясында мальабсорбция синдромына т±н:

+a)кiрпiкшелердiµ кiшiреюi немесе болмауы, крипталардыµ тереµдеуi

b)лимфоплазмоцитарлы инфильтрация, спецификалы емес гранулема

c)лимфа тамырларыныµ кеµеюi, майлы вакуолалармен толуы

d)аі јсаі гранулы ж±не аішыл даітар

e)дифференцирленбеген жасушалар

503.8 айлыі балa Дене салмаІы 7300,0 г, бойыныµ јзындыІы 68 см.

ТуІандаІы дене салмаІы 3200,0 г, бойыныµ јзындыІы 50 см. 4

айІа дейiн емшек емдi, кейiн адаптирленген іоспаІа ауыстырылды.

5,5 айынан ботіа тЅрiнде (манна, сјлы) бiр іосымша тамаі берiлдi

6,5 айынан кєкєнiс езбесi, 7 айынан - ет. 5 айІа дейiн дамуы жасына с±йкес,

сосын дене салмаІын аздан іосты, 80-100 г, ал 7 айдан кейiн - дене салмаІын

жоІалтты. Н±жiсi кЅнiне 2-3 рет, кейде 5 рет. Сiздiµ болжам диагнозыµыз:

a)муковисцидоз

+b)целиакия

c)галактоземия

d)лактазды жетiспеушiлiк

e)сахаразды жетiспеушiлiк

504.Јай ауруда копрограммада кєп мєлшерде бейтарап май аныіталады:

a)лактазды жетiспеушiлiкте

b)целиакияда

c)экссудативтi энтеропатияда

d)муковисцидозда

e)сахараздыі жетiспеушiлiкте

505.Дисахаридазалыі жетiспеушiлiкте н±жiстiµ сипаты:

a)гомогендi, сары, шырышпен

b)сјйыі, майлы, сасыі

c)сулы, іышіыл, кєпiршiктi

+d)кєп, жабысіаі ахолиялыі

e)іан аралас, ботіа т±рiздi

506.Глютен-индуцирленген целиакиядаІы болатын таІамдар:

a)бидай јны

b)іара бидай јны

c)сјлы жармасы

d)манна жармасы

e)жЅгерi јны

507.Јыжылдыµ болуы ненiµ кєрiнiсi:

a)асіазан іышіылдыІыныµ жоІарылауы

+b)асіазан iшiндегi іјрамыныµ єµешке тЅсуiнде

c)диафрагмалды жарыіта

d)ойыі жара ауруында

e)билиарлы жолдыµ дисфункциясында

508.Кєрсетiлгендердiµ б±рi рН-метрияІа кєрсеткiш, БIРЕУIНЕН БАСЈАСЫ:

a)гастроэзофагеалды рефлюкстiк ауру (ГЭРА)

b)асіазанныµ, 12 елi iшектiµ ойыі жара ауруы

c)созылмалы гастриттiµ тЅрлерi

d)созылмалы панкреатит

e)Золлингер-Эллисон ауруы

509.ГЭРА I д±режесiнiµ эндоскопиялы суретiне т±н:

a)єµештiµ іабырІаларыныµ бјзылысы болмауы

+b)тєменгi іатпарлардыµ эрозиямен бјзылыстары 5 мм аз

c)бiр ошаітыµ кєлемi 5 мм кєп

d)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% аз

e)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% кєп

510.ГЭРА II д±режесiнiµ эндоскопиялы суретiне т±н:

a)эрозиялардыµ болмауы

b)тєменгi іатпарлардыµ эрозиямен бјзылыстары 5 мм аз

c)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% аз

d)бiр ошаітыµ кєлемi 5 мм кєп

e)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% кєп

511.ГЭРА III д±режесiнiµ эндоскопиялы суретiне т±н:

a)эрозиялардыµ болмауы

b)тєменгi іатпарлардыµ эрозиямен бјзылыстары 5 мм аз

c)бiр ошаітыµ кєлемi 5 мм кєп

d)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% аз

e)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% кєп

512.ГЭРА IV д±режесiнiµ эндоскопиялы суретiне т±н:

+a)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% кєп

b)єµештiµ іабырІаларыныµ бјзылысы болмауы

c)тєменгi іатпарлардыµ эрозиямен бјзылыстары 5 мм аз

d)бiрiккен эрозиялар, шеµбердiµ 75% аз

e)бiр ошаітыµ кєлемi 5 мм кєп