История болезни

1.	ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА ОБУСЛОВЛЕНЫ изменением состояния здоровья пациента усилением болевого синдрома сопутствующей патологией основным заболеванием осложнениями основного заболевания 3
2.	ЖАЛОБА ПАЦИЕНТА НА БОЛЬ ПРИ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА ЯВЛЯЕТСЯ основной второстепенной дополнительной главной первичной 4

3.	ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - ЖАЛОБА дополнительная основная главная второстепенная общая 4
4.	ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО НАЧИНАЮТ С внешнего осмотра выяснения жалоб выяснения истории развития заболевания истории жизни объективного исследования 2
5.	ДАННЫЕ ПРЕДЫДУЩИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПИСЫВАЮТСЯ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ общие сведения о больном история жизни история развития настоящего заболевания общее объективное исследование результаты дополнительных методов исследования 3
6.	АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ОТРАЖАЕТСЯ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ жалобы история жизни история развития заболевания дополнительное обследование общее объективное исследование 2
7.	КАКИМ ОБРАЗОМ В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ ОПИСАТЬ СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ? перечислить страховые компании, в которых застраховался больной указать ежегодные страховые отчисления из заработной платы указать сумму максимальной страховой выплаты указать место работы и присутствие (отсутствие) листа нетрудоспособности на руках указать общий страховой взнос больного за все время 4
8.	КАКИЕ ЦЕЛИ ПРЕСЛЕДУЕТ КУРАТОР, ИЗУЧАЯ АМБУЛАТОРНУЮ КАРТУ ПАЦИЕНТА? уточнить проводимое ранее лечение узнать результаты дополнительных исследований уточнить прежние жалобы больного для написания истории развития настоящего заболевания для изучения истории болезни 4
9.	ОПИСАНИЕ МЕСТНОГО СТАТУСА БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ПОДРАЗУМЕВАЕТ подробное описание результатов объективного исследования всей пищеварительной системы описание специфических симптомов острого аппендицита подробное описание жалоб больного описание развития болезни в хронологическом порядке подробное описание результатов дополнительных методов исследования 1

10.	КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ У ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ ДОЛЖЕН БЫТЬ СФОРМУЛИРОВАН сразу при поступлении в течение ближайших 6 часов в течение 12 часов в течение первых суток через 3 суток 4
11.	СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНЕ НАСТОЯЩЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО ОПИСЫВАЮТСЯ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ жалобы история развития настоящего заболевания история жизни местный статус результаты дополнительного обследования 2
12.	СВЕДЕНИЯ О ПЕРЕНЕСЕННЫХ РАНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ОПИСЫВАЮТСЯ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ жалобы история развития заболевания история жизни обследование места заболевания дополнительное обследование 3
13.	СВЕДЕНИЯ О НАСЛЕДСТВЕННОСТИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОТРАЖЕНЫ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ жалобы история развития настоящего заболевания история жизни местный статус результаты дополнительного обследования 3
14.	К ФИЗИКАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ эндоскопия аускультоафрикция пальпация перкуссия аускультация 1
15.	К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСЯТ перкуссию аускультацию пальпацию компьютерную томографию определение верхушечного толчка 4
16.	ИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЕТ метод, безопасный для больного метод, связанный с риском инфицирования врача в результате его контакта с пациентом метод, связанный с риском получения врачом любого вреда в результате контакта с пациентом метод, безопасный и для пациента, и для врача метод, при использовании которого происходит нарушение целости покровных тканей и соответственно появляется возможность развития осложнений в виде кровотечения, хирургической инфекции, повреждения внутренних органов 5
17.	ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ОТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ В более коротком и конкретном изложении жалоб установлении времени начала заболевания с точностью до минуты наличие раздела «местный статус» более подробном описании опорно-двигательного аппарата обязательном внесении в историю болезни сведений о выполненных больному ранее хирургических вмешательствах 3
18.	ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО СЛЕДУЮЩАЯ аускультация, перкуссия, пальпация, осмотр осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация аускультация, осмотр, перкуссия, пальпация пальпация, осмотр, перкуссия, аускультация 2
19.	ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ СЛЕДУЕТ ОПИСАТЬ В РАЗДЕЛЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ жалобы общее объективное обследование местное объективное исследование протокол операции предоперационный эпикриз 5
20.	ПЕРЕЧИСЛИТЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ ОПИСАНИЯ ОПЕРАЦИИ В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ степень участия каждого хирурга в операции используемый доступ, длину разреза описание патологических изменений, обнаруженных при операции, описание хода операции, ее завершения сведения о количестве затраченного шовного и других расходных материалов описание удаленного макропрепарата 3