Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тверская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кафедра хирургических болезней

Методическая разработка к клиническому практическому занятию

дисциплины

«ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ»

для студентов педиатрического факультета

ТЕМА: Варикозное расширение вен нижних конечностей

Тверь – 2012

Составитель А.В. Романовский

Под редакцией зав.кафедрой хирургических болезней, д.м.н. Н.А.Сергеева

Рецензент: зав.кафедрой общей хирургии, профессор Е.М.Мохов

Методические рекомендации утверждены на ЦКМС

I. Номер учебной темы: № 17

II. Название учебной темы: «Варикозное расширение вен нижних конечностей»

III. Цель изучения учебной темы: на основе знаний анатомии поверхностных, коммуникантных и глубоких вен нижних конечностей, физиологии венозного кровообращения, этиологии и патогенеза заболевания, клиники и методов исследования венозного русла студент должен уметь поставить диагноз заболевания и назначить лечение конкретно для каждого больного.

IV. Основные термины

- Анатомия венозной системы нижних конечностей (поверхностные, глубокие и коммуникантиые вены, клапанный аппарат).

- Факторы, способствующие венозному оттоку из нижних конечностей.

- Статистические данные о распространении варикозного расширения вен (ВРВ).

- Классификация заболеваний вен нижних конечностей.

- Этиология и патогенез ВРВ нижних конечностей:

а) механические факторы;

б) клапанная недостаточность;

в) нейро-эндокринные факторы;

г) наследственные факторы;

д) роль артерио-венозных шунтов.

- Особенности клинического течения варикоза, симптоматика его осложнений (тромбофлебит, кровотечение, целлюлит, дерматит, язва голени).

- Причины вторичного (симптоматического, компенсаторного) ВРВ,

- Методы обследования больных ВРВ: объективное исследование, УЗДГ, УЗ ангиосканирование вен н/конечностей.

- Методы лечения ВРВ и его осложнений:

а) применение флебосклерозирующих средств;

б) оперативные методы (операция Троянова-Тренделенбурга, Нарата, Бэбкока, Коккета, Линтона, Фелдера);

в) помощь при кровотечении;

г) лечение варикозной язвы голени;

д) лечение тромбофлебита поверхностных вен.

- Принципы послеоперационного ведения больных.

- Причины рецидива заболевания.

V. План занятия

Последовательность этапов	Наименование этапа	Длительность в минутах
	Учет посещаемости	5
	Контроль исходного уровня знаний	15
	Самостоятельная курация больных	40
	Обход и разбор курируемых больных	80
	Показ эластических бинтов, чулок, Контрастных веществ, инструментария, флебограмм	20
	Контроль конечного уровня знаний	15
	Заключительное слово преподавателя	5

VI. Изложение учебного материала

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) является самой распространенной патологией периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-38% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста. Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 2,6% для женщин и 1,9% для мужчин.

ВБВНК сопровождается рядом клинических проявлений и осложнений (варикотромбофлебиты, кровотечения, трофические нарушения кожи и язвы), значительно снижающих трудоспособность и качество жизни.

Все это делает разработку эффективной системы профилактики и лечения ВБВНК важной медико-социальной проблемой.

Классификация

По мнению участников Совещания экспертов в Москве 2000г., целесообразно внедрение Международной классификации хронических заболеваний вен (СЕАР), предложенной в 1995 году. Ее использование необходимо для проведения стандартизированных научных исследований, поскольку она дает возможность количественно оценить тяжесть поражения венозной системы. СЕАР-классификация (1995)