11. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

а) афферентный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего

нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I

нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего

нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав его пищеводных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой

оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и

гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление

сокращений);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его грудной отдел;

• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки

пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную

мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление

сокращенией).

12. Иннервация брюшного отдела пищевода, тонкой и толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени, почек и мочеточников:

а) афферентный путь иннервации:

- ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон –

клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и

поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6

спинномозговыми межреберными нервами.

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом

сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее

и нижнее брыжеичные сплетения);

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,

постганглионары которых иннервируют железы их слизистой

оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление

перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров

кишечника, желчных протоков), паренхиму;

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его грудной и поясничный отделы;

• II нейроны:

– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов

симпатического ствола, постганглионары которых вступают в

состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

- в большей степени это клетки превертебральных узлов

(чревных, аортально-почечных, верхних и нижних

брыжеичных), на которых и происходит переключение на II

симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II

порядка) иннервируют железы слизистой оболочки

(уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру

(угнетение двигательной активности, сокращение

непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков),

паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);