Тениаринхоз

биогельминтоз, проявляющийся токсико-аллергическими реакциями и диспептическими расстройствами.

Этиология

Возбудитель заболевания — ленточный гельминт Taeniarhynchus saginatus (более правильноTaenia saginata), также известный под названием бычьего цепня. Тело гельминта достигает 5—6 м и более. Включает головку (1—2 мм), снабжённую 4 присосками; шейка переходит в тело, содержащее до 1—2000 члеников-проглоттид, каждый из которых может содержать до 150000 яиц. Яйца округлые, оболочка тонкая и прозрачная (в окружающей среде быстро разрушается); каждое содержит сформированную личинку (онкосферу), окружённую двухконтурной, желтоватой, поперечно-исчерченной оболочкой. Поскольку яйца уже содержат онкосферу, они не нуждаются в развитии во внешней среде. Вне организма яйца

могут сохраняться до 1 мес Концевые членики разрушаются, либо активно выползают через анальное отверстие; выделение яиц с испражнениями приводит к массивному обсеменению мест содержания скота, пастбищ и фуража. С загрязнёнными кормами яйца попадают в организм крупного рогатого скота, оседают в мышцах и превращаются в личинки (финны или цистицерки). Финны до 0,5 мм в диаметре, белые, заполнены прозрачной жидкостью и содержат головку зрелого червя. Под действием 10-20% раствора хлорной извести и 5% раствора карболовой кислоты яйца погибают через несколько часов. Развитие гельминта происходит со сменой двух хозяев — человека (окончательный хозяин) и крупного рогатого

скота (промежуточный хозяин), в мышечной ткани которого формируются инвазионные

личинки (финны).

Эпидемиология

Источники инвазии. Окончательный хозяин — человек, промежуточный хозяин — крупный рогатый скот. Человек начинает выделять яйца гельминта через 2—4 мес после заражения и может продолжать в течение десятков лет. В организме заражённого животного возбудитель сохраняется в течение всей его жизни.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный.Основной путь передачи — пищевой. Инвазированный человек выделяет в окружающую среду огромное количество яиц гельминта. Животные заражаются, заглатывая членики или яйца с травой, сеном, водой или пищей, содержащей инвазивные элементы.

Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработанной говядины. Большое значение в передаче возбудителей имеют бытовые навыки, характер питания, а также особенности хозяйственной деятельности населения.

Патогенез

После попадания в ЖКТ человека гельминт фиксируется присосками на слизистой оболочке тонкой кишки, нанося ей значительные повреждения с развитием катарального воспаления и раздражением механорецепторов. Цепни и их отделившиеся членики обладают активной подвижностью, вследствие чего могут проникать в другие отделы кишечника, в том числе в аппендикс, а также в общий жёлчный и панкреатический протоки. В процессе роста и развития паразитов при массивной инвазии существенное значение имеют интенсивное поглощение ими питательных веществ из содержимого кишечника и блокирование некоторых кишечных ферментов. Продукты метаболизма гельминтов провоцируют токсико-аллергические реакции.

Клиническая картина

Нередко инвазия протекает бессимптомно. Единственной жалобой больных при этом становится указание на выделение члеников гельминта из заднего прохода, чаше во время дефекации. Вместе с тем уже на 2—3-й неделе заболевания в большинстве случаев больные отмечают понижение аппетита, слюнотечение, тяжесть в эпигастральной области, изжогу, тошноту и иногда рвоту. Позже временами возникают учащенный кашицеобразный стул, урчание и боли в животе. При массивной инвазии повышается аппетит, развивается общая слабость, возможно снижение массы тела. Течение инвазии длительное, иногда до нескольких лет. У больных развиваются астено-невротические расстройства: головные боли, раздражительность, нарушения сна, головокружения, иногда эпилептиформные судорожные припадки. Активное выползание члеников цепня из ануса вне акта дефекации (чаще ночью) оказывает на больного глубокое отрицательное эмоциональное воздействие. Вместе с тем этот факт имеет решающее значение для установления диагноза: при инвазии другими ленточными гельминтами подобного не бывает.

Диагностика

В гемограмме на ранних этапах заболевания обычно выявляется эозинофилия, однако впоследствии она часто исчезает. Возможно развитие умеренной анемии. Паразитологические исследования основаны на выделении члеников гельминта из кала и его яиц из перианального соскоба.

Лечение

Наиболее часто назначают фенасал (никлозамид, йомезан) и празиквантел. Фенасал назначают однократно на ночь в дозе 2 г для взрослых (4 таблетки по 0,5 г) и от 0,5 до 2 г для детей, таблетки рекомендуют тщательно разжевывать и запивать водой. Перед этим за 15 мин следует принять 1—2 г гидрокарбоната натрия в половине стакана воды. Празиквантел также принимают однократно, в дозе 25 мг/кг. Оба препарата высокоэффективны, обладают хорошей переносимостью. Иногда возникают слабые побочные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Реже применяют эфирный экстракт мужского папоротника или филиксан — сухой препарат из его корневища. Паразитологический контроль проводят через несколько месяцев после лечения.