- •Ребенка
- •Омская государственная медицинская академия
- •5. Анамнез жизни
- •Интранатальный период Длительность родового акта, время отхождения вод, наличие патологии родовой деятельности. Акушерские пособия (оперативные и медикаментозные), осложнения.
- •Эпидемиологический анамнез
- •Социальный анамнез
- •6. Объективное обследование
- •Мышечная и костная система
- •7. Оценка физического развития
- •8. Оценка нервно-психического развития
- •9. Оценка полового развития
- •10. Предварительный диагноз
- •Образец предварительного диагноза
- •11. План параклинического обследования ребенка
- •12. Данные лабораторно-инструментальных исследований
- •13. Обоснование клинического диагноза
- •Образец обоснования основного диагноза
- •14. Дифференциальный диагноз
- •15. Этиология и патогенез основного заболевания
- •Принципы лечения основного заболевания
- •18. Прогноз
- •19. Эпикриз
- •Образец выписного эпикриза
- •20. Использованная литература
- •Подпись студента
- •Возрастные нормы частоты дыхательных движений
- •Перкуторные границы лёгких
- •Перкуторные размеры печени по м.Г. Курлову
- •Перкуторные границы селезенки
- •Перкуторные границы относительной сердечной тупости у детей
- •Показатели частоты сердечных сокращений у детей
- •Возрастные показатели гемодинамики у детей
- •Шумы сердца
- •Клинические проявления Сердечной недолстаточности
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Основные показатели эхОкардиографии
- •Нормативы диаметра кольца клапанных отверстий в зависимости от возраста
- •Максимальные скорости внутрисердечного кровотока (м/с) в норме
- •Должные величины диаметров предсердно-желудочковых клапанов и площадей предсердно-желудочковых отверстий
- •Допплер-эхокардиография митрального клапана
- •Допплер-эхокардиография аорты и аортального клапана
- •Допплер-эхокардиография легочной артерии
- •Показатели нервно-психического развития детей возраста 7-12 месяцев
- •Показатели нервно-психического развития детей второго года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей третьего года жизни
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет (Ежова н. В., Русакова е. М., Кащеева г. И., 1997) Первый год жизни
- •Нервно-психическое развитие детей второго года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей третьего года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей четвертого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей пятого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей шестого года жизни
- •Нервно-психическое развитие детей седьмого года жизни
- •Центильные величины длины тела (см) девочек от рождения до 17 лет
- •Центильные величины длины тела (см) мальчиков от рождения до 17 лет
- •Шифры мкб-10 Неонатология
- •Болезни детей раннего возраста
- •Пульмонология
- •Кардиология
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Нефрология
- •Эндокринология
- •Глистные инвазии
14. Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится путем сопоставления основного заболевания с другими болезнями, которые сходны с ним по анамнезу, клинической симптоматике и результатам лабораторно-инструментального исследования больного. Дифференциацию нужно провести не менее чем с 3 болезнями, которые предположительно были представлены в разделе «Предварительный диагноз», но были отвергнуты после лабораторно-инструментального обследования. Дифференциальный диагноз необходимо изложить таким образом, чтобы в представленном материале были доказательства отсутствия у данного пациента этих болезней.
Внимание! Дифференциация с каждым заболеванием проводится раздельно. Сначала группируются общие признаки, а затем указываются различия.
15. Этиология и патогенез основного заболевания
В этом разделе куратор показывает свои теоретические знания об этиологии и патогенезе основного заболевания с использованием лекционного материала, учебной литературы и монографий по данной патологии.
Внимание! В конце теоретической части указываются возможные причины возникновения, провоцирующие факторы и механизм развития болезни у курируемого больного.
Принципы лечения основного заболевания
Подробно проводится описание режима, диеты, медикаментозной терапии и других видов лечения, применяющихся при данном заболевании. Обязательно указывается цель назначаемой терапии (препарата) и длительность курса лечения.
17. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ
В дневнике ведется краткая запись о ежедневном состоянии больного, динамики течения болезни, проводится клиническая оценка результатов текущих лабораторно- инструментальных исследований и консультаций специалистов, а также указываются лечебно-профилактические мероприятия и их коррекция. Дневник ведется все дни курации, исключая день первичного осмотра больного.
Схема дневника
|
Дата
|
Данные осмотра больного
|
Лечение
|
|
01.09.06 t° ЧД ЧСС (пульс) АД Масса тела (у новорожденных).
|
Жалобы. Динамика общего состояния. Аппетит. Сон. Состояние кожи и слизистых оболочек. Краткие данные пальпации, перкуссии, аускультации органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта (подробно описывается состояние пораженного органа или системы). Стул. Мочеиспускание. |
Лечение назначается однократнонамомент поступления ребенка в стационарв следующей последовательности: 1. Режим 2 .Диета (стол №) 3.Медикаментозная терапия (препараты с указанием разовой дозы в таблетках или в другой форме, частота приемов в день, курс лечения) 4. Физиолечение 5.Массаж, ЛФК 6.Другие методы терапии
в виде перечня медикаментозных препаратов с указанием разовой дозы числа приема в день и |
После дневника составляется лечебное меню на один день, детям грудного возраста проводится расчет питания, а также отдельно выписываются рецепты, назначенных медикаментозных препаратов в соответствии с возрастом, массой или площадью тела больного ребенка.