Показатели частоты сердечных сокращений у детей

Возраст	Брадикардия			Норма	Тахикардия
	резкая	умерен.	легкая		легкая	умерен.	резкая
Новор.	<100	<110	<115	120-140	>160	>175	>190
6 мес	<90	<115	<125	130-135	>155	>170	>185
1 год	<90	<100	<115	120-125	>130	>145	>160
2 года	<90	<100	<105	110-115	>120	>135	>150
3 года	<85	<95	<100	105-110	>115	>125	>140
4 года	<75	<85	<95	100-105	>110	>120	>135
5 лет	<70	<85	<95	98-100	>105	>110	>120
6 лет	<70	<80	<85	90-95	>100	>105	>115
7 лет	<65	<70	<80	85-90	>95	>100	>110
8-9 лет	<60	<70	<75	80-85	>90	>96	>105
10-11 лет	<58	<68	<73	78-84	>90	>95	>104
12 лет	<55	<65	<70	75-82	>88	>92	>102
13-14 лет	<52	<62	<67	72-80	>84	>90	>100

Возрастные показатели гемодинамики у детей

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)		Ударный объем (мл)	Минутный объем (л/мин)
	Систолическое	Диастолическое
1 мес	60-80	40-50	2,5-4,6	0,36-0,56
1 год	80-85	45-50	10,2-11,0	1,33-1,37
3-6 лет	88-96	52-58	31-33	2,83-2,91
7-9 лет	92-100	53-58	38-40	2,93-3,01
10-12 лет	105-112	58-64	49-50	3,47-3,55
13-15 лет	106-114	61-66	55-57	3,69-3,77

Шумы сердца

Интенсивность шумов:

1 степень – слабый шум, выслушиваемый при сосредоточенной аускультации;

2 степень – слабые шумы;

3 степень – шум средней силы;

4 степень – громкий шум;

5 степень – весьма громкий шум;

6 степень – шум, выслушивающийся на расстоянии (дистанционный шум)

Голосистолический (пансистолический) шум.

Возникает, когда имеется сообщение между двумя полостями, в которых на протяжении всей систолы сохраняется большая разница давлений.

Основные причины:

• Недостаточность митрального клапана.

• Недостаточность трикуспидального клапана.

• Дефект межжелудочковой перегородки.

• Аортолегочные фистулы.

Мезосистолический шум.

Шум имеющий восходяще (крещендо) – нисходящую (декрещендо) ромбовидную форму. Основные причины:

• Стеноз устья аорты.

• Стеноз легочной артерии.

Ранний систолический шум.

Шум, выслушиваемый только в начале систолы. Основные причины:

• Небольшой дефект межжелудочковой перегородки.

• Большой дефект межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией.

Поздний систолический шум.

Шум выслушиваемый после изгнания крови и не сливающиеся с тонами сердца. Основные причины:

• Пролапс митрального клапана.

• Подклапанный стеноз аорты.

• Вибраторный шум Стилла - наиболее характерный, не связанный с

• заболеванием сердца систолический шум, обусловлен вибрацией створок легочной артерии во время систолического изгнания, физиологической узостью выходного отдела правого желудочка, реже аномальными хордами правого желудочка. Выслушивается обычно в возрасте 2-6 лет.

Ранний диастолический шум.

Возникает сразу после II тона, когда давление в желудочке становится ниже, чем в магистральных сосудах. Основные причины:

• Недостаточность аортального клапана.

• Недостаточность клапана легочной артерии.

Средний диастолический шум.

Возникает в период раннего наполнения желудочков из-за несоответствия просвета клапана и кровотока. Основные причины:

• Относительный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при дефекте межжелудочковой перегородки.

• Относительный стеноз правого атриовентрикулярного клапана при дефекте межпредсердной перегородки.

Шум Карей-Кумбса.

Разновидность среднедиастолического шума при острой ревматической лихорадке. Возникает из-за воспаления краев створок митрального клапана или избыточного накопления крови в левом предсердии вследствие митральной регургитации.

Шум Флинта.

Разновидность среднедиастолического шума при недостаточности аортального клапана. Шум возникает при попадании струи крови с аорты на переднюю створку митрального клапана.

Систолодиастолический (постоянный) шум.

Возникает при сохранении постоянного кровотока между отделами высокого и низкого давления. Основные причины:

• Открытый артериальный проток.

• Системные артериовенозные свищи.

• Коарктация аорты.

• Прорыв синуса Вальсальвы в правые отделы сердца.