1975 Год – аппендэктомия

В 1993 году – разрыв сухожилий правого голеностопного сустава

С 1993 года – Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Антральный эрозивный гастрит. Хиатальная грыжа 1-2 степени. Получала лечение: Фамотидин, Сукральфат, Мотилиум, антацидами типа маалокса или фосфалюгеля.

С 2003 года – Артериальная гипертензия I стадии 2 степени повышения артериального давления. Проявляется эпизодами повышения артериального давления до 140-170 и 100-120 мм рт столба (при нормальном АД 100 и 50 мм рт столба). Максимальное повышение до 200 и 120 мм рт ст. Эпизоды подъема АД возникают при эмоциональном напряжении, а так же при нахождении в замкнутом пространстве; сопровождаются слабостью, головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами. Ежедневно принимает Престариум, Эндопамид, Тромбо АСС. Для купирования приступов подъема артериального давления больной назначен Кордафлекс.

2009 Год – ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом, дизартрией, дисфагей, снижением остроты зрения с частичным восстановлением силы в конечностях и полным восстановлении речи и глотания.

Семейный анамнез:

Мать больной страдала бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, раком желудка; умерла в возрасте 72 лет.

Отец больной страдал гипертонической болезнью, ИБС, перенес острый инфаркт миокарда. У отца больной имелась такая же деформация стоп по типу «полой стопы» как и у самой пациентки.

Гинекологический анамнез:

Менструации с 17 лет, регулярные, обильные, безболезненные, длительностью 8-9 дней, с периодичностью 23-24 дня.

Было три беременности:

Первая: 1980 год закончилась родами на сроке 7 месяцев, роды протекали без осложнений, ребенок погиб через двое суток.

Вторая: 1981 год – протекала без осложнений, закончилась родами в срок.

Третья: 1983 год – закончилась абортом по желанию пациентки на сроке 6 недель

С 2003 года (46 лет) – менопауза.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Statu praesens

Рост – 160см.

Вес - 75

ИМТ = 75/ 1,6^2 = 29,9 кг/м²

Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное.

Температура тела 36,6 градусов Цельсия.

Кожные покровы:

Кожные покровы розовой окраски, чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи снижена. Рост волос не нарушен, тип оволосения женский. Ногти не изменены.

Подкожная клетчатка.

Подкожная клетчатка умеренно развита. Подкожный жировой слой распределен равномерно. Отеки в области голеностопных суставов.

Лимфатическая система.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Костная система.

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Исследование суставов.

Жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

Органы дыхания.

Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, выделения отсутствуют. Обоняние нормальное. Боли у корней и спинки носа, а также в местах проекции лобных и гаймеровых пазух отсутствуют. Гортань нормальной формы, безболезненная при пальпации.

Грудная клетка конической формы. Правая и левая половина грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева. Ключицы и лопатки на одном уровне. Тупой эпигастральный угол. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Частота дыхания – 17 в минуту. Ритм дыхания правильный. При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается, эластичность не изменена. Ясный легочный звук при сравнительной перкуссии симметричных участков грудной клетки. Очаговых изменений перкуторного звука нет. Границы легких в пределах нормы. При аускультации дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы отсутствуют.