REJR-1-4-2011

		RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY
SystemTM;		ультразвуковая допплерография с		У пациентов с приростом объема пениль-
цветовым дуплексным сканированием (УЗДГ с				ного кровотока менее 130% количество тумес-
ЦДК) сосудов полового члена.				ценций за ночь составила в среднем 2,5±0,5, а у
	НПТ выполнялся пациентам в течение			пациентов с приростом пенильного кровтока
двух последовательных ночей либо дома, либо в				более 170% - 6,8±0,7.
палате медицинского центра с использованием				Отдельно оценивались количество тумес-
аудиовизуальной стимуляции (ABC). Интерпри-				ценциий, продолжительность событий и изме-
тация полученных результатов НПТ проводи-				нение пенильного кровотока при аудиовизуаль-
лась	по	алгоритму,	разработанному	ной стимуляции и во время сна пациента. Ко-
D.Knoll&Billups. Оценивалось количество ту-				личество тумесценций во время АВС стимуля-
месценций за наблюдаемый период (Events - E),				ции составили 2,9±1,3, во время сна 5,5±1,1
продолжительность (Duration - D), прирост объ-				(p<0,05). При сравнении изменения пенильного
ема пенильного кровотока (% Volume Change				кровотока и	продолжительности эректильных
Over Baseline - VCOB), изменение площади по-				событий, убедительных статистически значи-
перечного сечения (Cross - C), длины (Length - L)				мых данных мы не получили.
и объема (Volume - V) сосудистой зоны полового				Диапазон изменения площади поперечно-
члена.				го сечения полового члена (Cross-C) находится в
	По данным доплеровского ультразвуково-			пределах от 0,73 до 4,94см2 и достоверной свя-
го исследования сосудов полового члена с цве-				зи с приростом объема пенильного кровотока
товым дуплексным сканированием оценивался				установлено не было. Длина сосудистой зоны
артериальный и венозный кровоток. Артери-				полового члена (Length-L) у пациентов с увели-
альный кровоток в A. dorsalis dextra, A. dorsalis				чением объема пенильного кровотока менее
sinistra, A profunda dextra, A. profunda sinistra				130% составила 3,9±1,2см, а у мужчин с увели-
оценивался по следующим показателям: V ps –				чением объема пенильного кровотока более
максимальная систолическая скорость кровото-				200% - 6,7±2,7см.
ка (см/сек), V ed – максимальная диастоличе-				Объем сосудистой зоны полового члена
ская скорость кровотока (см/сек), RI (индекс				(Volume-V) у пациентов с увеличением объема
периферического сопротивления), PI (индекс				пенильного кровотока менее 130% составила
пульсации).				22,07±3,8см, а у мужчин с увеличением объема
	Результаты и обсуждения			пенильного	кровотока	более	200%	-
	При анализе данных НПТ аппаратом			29,73±7,3см.
NEVA System количество ночных пенильных				По результатам УЗДГ с ЦДК сосудов поло-
тумесценциий было от 0 до 19, среднее количе-				вого члена у 79 (63,7%) пациентов были выяв-
ство 5,8±1,3. Средняя продолжительность одной				лены различные формы нарушения пенильной
тумесценции 16,4±3,2 минуты, максимальная				гемодинамики. Из них только у 19 (24%), по
продолжительность составила 116 минут, ми-				данным НПТ, подтверждалось наличие артерио-
нимальная 4 минуты. Согласно алгоритму оцен-				венозной недостаточности средней и тяжелой
ки эректильных событий, разработанной				степени тяжести. Таким образом, возможно
DeanKnoll&Dr.Kevin Billups.,			рассматриваются	предположить, что адекватные условия прове-
события продолжительностью 4 и более минут.				дения НПТ, позволяют получить более досто-
Но, по данным Dirk P.J., Jean Jacques Amy, для				верную информацию о состоянии сосудов поло-
исключения «ложноположительных результа-				вого члена, что дает возможность использовать
тов», связанных с изменением положения поло-				этот тест в качестве дифференциальной диаг-
вого члена во вр емя произвольного движения				ностики видов эректильной дисфункции и оп-
во время сна, необходимо оценивать события,				ределения соответствующей тактики лечения.
продолжительность которых составляет не ме-				Выводы
нее 15 минут. Поэтому в настоящем исследова-				- Сосудистые нарушения пенильного кро-
нии оценивались события, продолжительность				вотока разной степени тяжести, выявленные
которых превышала 15 минут.				НПТ аппаратом NEVA System, были зарегист-
	Минимальный прирост объема пенильного			рированы у 41 (33%) обследуемых;
кровотока составил 119%, а максимальный				- Совпадение результатов УЗДГ сосудов
1850%. Прирост объема пенильного кровотока				полового члена и НПТ аппаратом NEVA System
менее 130% выявлен у 4 (3,25%) обследуемых,				произошло в 24% случаев;
от 131 до 170% - у 13(10,5%), от 171 до 200% у-				- Аппарат NEVA System позволяет дать
24 (19,4%) и прирост объема более 200% - у 83				объективную	оценку эректильной		функции
(%) обследуемых.				мужчины.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 159

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЧЕК С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА У ДЕТЕЙ

Щедров Д.Н., Чуприн А.Г., Позднякова Е.Н., Анфиногенов А.Л.

CONTRAST-ENHANCED COMPUTED TOMOGRAPHY OF THE KIDNEYS IN ASSESSMENT OF HYDRONEPHROSIS SURGICAL TREATMENT EFFECTIVENESS IN CHILDREN

Schedrov D.N., Chuprin A.G., Pozdnjakova E.N., Anfinogenov A.L.

he article shows the ability of computed tomography in renal anatomy, structural and Tfunctional changes evaluation during postoperative period. Authors recommend its use in the absence of more accurate methods of renal parenchyma quantitative anal-

ysis.

Keywords: contrast-enhanced computed tomography, renal parenchyma, hy- dronephrosis

ГБУЗ ЯО Областная детская клиническая больница, г. Ярославль, Россия

Governmental Health Establishment Yaroslavl Regional children hospit- al,

Yaroslavl, Russia

Кет значимое место среди методов ди- агно-стики в урологии, возможности ее повышаются пропорционально рос-

ту мощности и раз -решающей способности аппаратов, внедрения новых программ диагностики, появлению КТ в 3D режиме (Аляев Ю.Г.

исоавт., 2007; Казимиров В.Г. и соавт., 2001;

Лопаткин Н.А. и соавт., 2008; R.Stein., 2010; E.Gerharz., 2010). Вместе с тем, метод использу-

ется преиму-щественно для оценки анатомии органов мочевыводящей системы. Диагности-омпьютерная томография (КТ) занима-

ческим воз-можностям КТ в оценке фун кции почечной ткани уделяется значительно меньшее внима-ние.

Целью настоящего исследования явилось изучение возможностей компьютерной томографии в оценке эффективности оперативного лечения гидронефроза путем оценки плотности контрастирования паренхимы и ее объема.

Исследование проводилось на аппарате Emotion Duo 29 пациентам в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Для контрастирования использовался «Омнипак - 300». Объем паренхи-мы и плотность ее контрастирования оценивались до операции и через 6 месяцев после вмешательства. Степень гидронефроза оценена как II в 14 случаях, и как IIIА в 15 случаях. Во всех случаях процесс носил односторонний характер.

Всем пациентам по установлении об-

струкции в лоханочно-мочеточниковом сег- менте была выполнена типичная пиелопластика по Хаянсу-Андерсену с дренированием коллекторов путем пиелостомии.

При II степени исходный объем паренхимы составлял 25 см3 ± 4,4 см3, плотность паренхимы составила 25 еН ± 5 еН без контрастирования и 60 ± 7,9 еН с контрастированием. При контрольном обследовании объем паренхимы увеличился у всех пациентов и составил 31 см3 ± 5,1 см3, повышение плотности паренхимы отмечено у 13 пациентов из 14, она составила без контрастирования 31 ± 5,1 еН, с контрастированием 75 ± 11 еН.

При IIIА степени исходный объем паренхимы составлял 23 см3 ± 4,1 см3, плотность паренхимы составила 20 еН ± 5 еН без контрастирования и 55 ± 6,4 еН с контрастированием. При контрольном обследовании объем паренхимы увеличился у 13 пациентов из 15 и составил 30 см3 ± 6,3 см3, повышение плотности паренхимы отмечено у 13 пациентов из 15, она составила без контрастирования 30 ± 4 еН, с контрастированием 70 ± 10 еН.

При оценке объема паренхимы и плотности контрастирования выявлены следую-щие клинико-лучевые параллели:

- отсутствие нарастания объема паренхимы и повышения плотности контрастирования в послеоперационном периоде связаны с сохра-

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 160

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

нением обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента или вторичном сморщивании почки на фоне рестеноза лоханочно-мочеточникового сегмента;

-нарастание объема паренхимы и плотности контрастирования прямо пропор-ционально связано со степенью обструкции и исходным функциональным со-стоянием почки;

-нарастание объема паренхимы и плотности контрастирования прямо пропор-ционально

связано с возрастом пациента. Наибольшие компенсаторные воз-можности отмечены при выполнении операции в первые 6 месяцев жизни.

Таким образом, КТ почек с контрастированием позволяет судить не только об ана- томии оперированной почки, но и давать информацию о характере изменения ее функции в послеоперационном периоде в отсутствие более точных методов ее количественной оценки.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 161

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

МАСТЕР-КЛАСС

ФЛЕГМОНА ФУРНЬЕ

ОльховаЕ.Б.

а сегодняшний день ультразвуковое исследование является единственным дос-

Нтупным визуализирующим методом в детской андрологии. Тотального ультразвукового тестикулярного скрининга в детской практике нет, как в России, так

и в зарубежных странах. В подавляющем числе случаев, причиной проведения ребенку ультразвукового исследования является так называемый синдром отечной гиперемированной мошонки, в числе факторов развития которого есть такое редкое заболевание, как флегмона Фурнье.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, флегмона Фурнье, синдром отечной гиперемированной мошонки, детская андрология, андрология.

ГБОУ ВПО Московский государственный медико- стоматологический университет Минздравсоцразвития России.

Кафедра лучевой диагностики.

г. Москва, Россия

FURNIER’S PHLEGMON

Oljchova E.B.

t present ultrasound investigation is the only available method of visualization used Ain children andrology. However, total ultrasound testicular screening is absent in Russia as well as abroad. In vast majority of cases, the reason for ultrasound inves- tigation is co called edematous hyperemic scrotum syndrome. Furnier’s phlegmon is one of

the etiologic factor for the syndrome.

Keywords: children andrology, ultrasound, edematous hyperemic scrotum syndrome, furnier’s phlegmon.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 162

Moscow State Univer- sity of Medicine and Dentistry.

Moscow, Russia

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Для просмотра мастер-класса перейдите на сайт: http://rejr.ru/chetvertiy-nomer/master-klass.html

Мастер-класс. Флегмона Фурнье.

Для запуска презентации нажмите на любое место в области презентации, чтобы она загрузилась (если Вы просматриваете журнал в окне браузера, то вначале сохраните журнал к себе на компьютер и откройте его с локального диска, иначе презентация не пойдет).

1)Используйте кнопки влево и вправо в левом нижнем углу страницы для перемещения по слайдам.

2)Каждая презентация сопровождается текстовым или звуковым комментарием автора. Включите в верхнем левом углу третью вкладку – ЗАМЕТКИ. Следите за текстом автора при переключении презентации на новый слайд. Если презентация сопровождается звуком, то отрегулируйте уровень звука, нажав на иконку динамика.

3)Чтобы включить полноэкранный просмотр презентации достаточно нажать левой кнопкой мыши на правую нижнюю клавишу перехода в полноэкранный режим.

Если у Вас не отображается мастер-класс – установите Adobe Flash Player: http://get.adobe.com/ru/flashplayer/

Внимание! Презентация защищена авторскими правами. Полное или частичное копирование материала запрещено, без предварительного согласия авторов.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 163

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

ЮБИЛЕЙ

Синицын Валентин Евгеньевич

50 ЛЕТ

14ноября исполняется 50 лет профессору Синицыну Валентину Евгеньевичу. Валентин Евгеньевич Синицын начал работать в медицине с 1984 г, когда, окончив с отличием Первый Московский Ордена Ленина медицинский Ин-

ститут им. И.М. Сеченова, он поступил в ординатуру, а затем в аспирантуру Института кардиологии Всероссийского Кардиологического Научного Центра (позднее институт был переименован в Российский Кардиологический Научно-Производственный Комплекс – РКНПК). Ему посчастливилось начать работу в первой стране лаборатории маг- нитно-резонансной томографии, присоединившись к коллективу пионеров этого нового метода диагностики. В 1988 г. Валентин Евгеньевич защитил первую в СССР диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященную МРТ сердца. На формирование Синицына В.Е. как врача и ученого большое влияние оказала работа под руководством академиков Чазова Е.И., Беленкова Ю.Н. и Тернового С.К. За достаточно короткий срок Валентин Евгеньевич стал известным специалистом в области лучевой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, органов брюшной полости и малого таза, суставов, использования контрастных средств, а также применения компьютерных технологий в медицине. Результатом его активной работы стала защита диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. С 1996 г. Валентин Евгеньевич стал работать в должности профессора на кафедре лучевой диагностики в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В 1999 г. ему было присвоено ученое звание профессора по специальности «лучевая диагностика и лучевая терапия».

Работая в международных радиологических обществах, к настоящему времени Синицын В.Е. стал вторым вице-президентом Европейского конгресса радиологов (ECR) и вице-президентом Европейского общества по сердечно-сосудистой радиологии (ESCR). Валентин Евгеньевич входит в состав редколлегии 3-x отечественных и 4-х международных журналов по лучевой диагностике, в том числе Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, Diagnostic Imaging Europe, Imaging Decisions, International Journal of Cardiovascular Imaging. Кроме того, Синицын В.Е. является рецензентом журнала

“Radiology”.

В 2008 г. Валентин Евгеньевич возглавил Центр лу чевой диагностики в ФГУ «Ле- чебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития. Свою преподавательскую деятельность он продолжает, являясь руководителем курса лучевой диагностики Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, профессором кафедры лучевой диагностики РМАПО. В 2011 г. Валентин Евгеньевич был избран президентом Российского национального конгресса радиологов.

Широко известны многочисленные публикации Синицына В.Е., включая 13 монографий (3 из них – на иностранных языках) и 2 учебника по лучевой диагностике. Под

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 164

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

его руководством были защищены 32 кандидатские и три докторские диссертации. Редакционная коллегия Российского Электронного Журнала Лучевой Диагностики

поздравляет видного деятеля Отечественной лучевой диагностики Валентина Евгеньевича Синицына с юбилеем и желает крепкого здоровья, достижения всех поставленных целей и дальнейшего привнесения существенного вклада в науку и преподавательский процесс в России.

С Днем Рождения, дорогой Валентин Евгеньевич!

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 165

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

ОТЧЕТЫ О НАУЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ» (04 октября 2011 г.)

Висследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) 4 октября прошла Международная шко-ГУ «Московский областной научно-

ла «Лучевая диагностика заболеваний головы и шеи». Школа была организована Главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Московской области, заведующей кафедрой лучевой диагностики МОНИКИ, профессором Марией Валентиновной Вишняковой при поддержке компании Philips.

В школе приняли участие более 250 вра- чей-рентгенологов и специалистов клинического профиля Центрального Федерального Округа РФ.

Основным лектором выступил профессор Мичиганского Университета (University of Michigan Health System, USA) Суреш К. Мукхерджи (Suresh K. Mukherji), который про-

читал лекции о всех основных аспектах лучевой анатомии и диагностики патологических процессов этой сложной для рентгенолога зоны.

«Я очень рад, что у меня есть возмо жность

ваудитории российских врачей говорить о важной проблеме. Диагностика заболеваний головы и шеи – непростой предмет, но от этого напрямую зависят жизни наших пациентов», -

всвоем приветствии сказал профессор Суреш К. Мукхерджи.

Слекцией о взгляде клинициста на роль лучевой диагностики в клинике заболеваний уха, горла и носа выступил д.м.н., профессор В.М. Свистушкин, возглавляющий клинику в МОНИКИ. В частности, профессор Свистушкин показал, что развитие новых направлений хирургического малоинформативного лечения стало возможным только после внедрения в клиническую практику новых, высокотехнологичных методов томографии.

Значительная доля рентгенологических исследований приходится на область головы и шеи. Современные диагностические методы, уровень визуализации, достигаемый с помощью оборудования последнего поколения, раскрывают перед врачами новые возможности и в то же время требуют тщательного изучения, обсуждения в научных кругах, практического опыта.

«На западе, - отмечает заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАМН Терновой С.К., - к лучевой диагностике заболеваний головы и шеи уже многие годы от-

носятся с большим вниманием. Специалисты ежегодно обсуждают эту проблему в рамках ежегодных конференций Европейской ассоциации радиологов головы и шеи (ESHNR), ежегодного Европейского конгресса радиологии (ESR) в Вене. Отдельная секция по лучевой диагностике этой области работает на Конгрессе Общества радиологов Северной Америки (RSNA)

вЧикаго. Сегодня с помощью современных методов можно успешно диагностировать как онкологические заболевания в области головы и шеи, так и воспалительные процессы. Главное – грамотная трактовка диагностических данных. Я нахожу очень важным то, что МОНИКИ пр и- нимает у себя Международную школу , которая призвана готовить профессиональные кадры в этой области. Очень хотелось бы пожелать, чтобы эта школа стала регулярной и проводилась в МОНИКИ ежегодно или раз в два года».

«Голова и шея – место расположения многих жизненно важных органов, отвечающих за ключевые функции человеческого организма. Одновременно они могут быть подвержены самым различным заболеваниям и рискам. Еще несколько лет назад было намного сложнее проводить диагностику заболеваний именно этой локализации, - утверждает д.м.н., заведующий кафедрой лучевой диагностики М.В. Вишнякова. - Появление современных мультиспиральных томографов, высоконапряженных магнитов и качественных УЗ-приборов позволило говорить о новом уровне диагностики и, следовательно, лечения заболеваний этой области. Одновременно с ростом информативности диагностических исследований изменились и возможности хирургии: клиницисты теперь имеют

всвоем «арсенале» более широкий спектр методов эффективного лечения, в частности, малоинвазивные и эндоскопические операции, проводящиеся под контролем высокоточных средств визуализации».

«Потенциал новейших технологических разработок в области диагностического оборудования раскрывается в полной мере, когда специалисты – представители разных школ, обсуждают перспективы их клинического применения, делятся практическим опытом, предлагая свое видение использования тех или иных методов во благо пациента», - добавляет Владимир Габриелян, глава сектора Philips «Здравоохранение», Россия, Украина, Белоруссия, Кавказ и Центральная Азия.

Школа прошла успешно и вызвала живой

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 166

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

интерес слушателей во многом благодаря чёткой организации и мастерству профессора С.К. Мукхерджи, который активно вовлекал слушателей в обсуждение важных вопросов своей презентации.

Надеемся, что МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского при поддержке компании Philips сделают школу «Лучевая диагностика заболеваний

головы и шеи» регулярной.

С удачным начинанием!

Фотоотчет

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 167

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

ВИДЕООТЧЕТ

Научно-практическая конференция

«ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА и НАУЧНОТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС в УРОЛОГИИ»

Уважаемые читатели журнала REJR!

20 и 21 октября 2011 года в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова будет проводиться Научнопрактическая конференция «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА и НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС в УРОЛОГИИ».

Будет сформирован видеоотчет, который будет размещен на официальном сайте журнала по адресу:

http://rejr.ru/chetvertyj-nomer/video-otchet.html

Видеоотчет о проведении Научно-практической конференции «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА и НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС в УРОЛОГИИ» будет доступен в ноябре 2011 года

Dear REJR readers!

The congress “Radiology ans scientific-technology progress in urology” will take place at I.M. Sechenov First State Medical University on the 20-21 october 2011.

The videoreport will be presented on the official journal internet page: http://rejr.ru/chetvertyj-nomer/video-otchet.html

The videoreport about the congress “Radiology ans scientific-technology progress in urology” will be availiable from the november 2011.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №2 2011. Страница 168