REJR-1-4-2011

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис.1 Мультиспиральная компьютерная томограмма.

Фронтальная реконструкция, паренхиматозная фаза. В верхнем сегменте по задне-латеральной поверхности определяется образование размером 28х21х12мм, активно накапливающее контрастный препарат (стрелка).

частотная аблация (РЧА). Метод достаточно рутинно применяется при опухолях печени за рубежом и в ведущих российских клинических центрах. В 1997 году Zlotta et al. впервые применили радиочастотную аблацию при опухоли почки. Через год Yohannes et al. доложили о своем опыте РЧА с помощ ью ретроперитонеоскопического доступа. Они применили эту методику для лечения опухоли почки размером 2,0 см, расположенную по передней границе правой почки у пожилого пациента с почечной недостаточностью. Процедура осуществлялась с помощью аппарата RITA Model 1500X (RITA Medical Systems, Mountain View, CA). Было про-

ведено два цикла по 5,5 минут, мощность составляла 90 Вт при температуре 105°C. Кон трольная компьютерная томография через 48

Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томограмма через 1,5 года.

Фронтальная реконструкция, паренхиматозная фаза. Опухоль правой почки (стрелка).

часов после манипуляции показала участки низкой плотности в зоне воздействия и отсутствие осложнений. В последующем множество групп ученых применяли этот метод с помощью лапароскопического и перкутанного доступа для лечения различных групп пациентов [4, 5].

В основе метода РЧА лежит конверсия радиочастотных волн в тепловую энергию, в результате чего происходит термальное повреждение ткани [5, 6]. Эффективность и безопасность РЧА значительно повышаются при ее сочетании с предварительной суперселективной окклюзией сосудов, питающих опухоль почки

[6-8].

Показанием для такой методики может являться:

• почечно-клеточный рак единственной или трансплантированной почки, когда даже органосохраняющая операция может нарушить функцию почки;

Рис. 2,а	Рис. 2,б

Рис. 2. Трансбрахиальная эмболизация опухоли правой почки.

а – Селективная почечная артериография справа – опухоль (*) и кава-фильтр в нижней полой вене (стрелка); б – Контрольная артериография в верхнесегментарную артерию, питающую опухоль, имплантированы три спирали IMWCE (стрелка).

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 51

Перейти в содержание

	RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY
• синхронный	билатеральный	первичный	бообразованию), и связанный с этим высокий
почечно-клеточный рак;			риск интра- и послеоперационных осложнений,
• пациенты с	синдромом	von Hippel-	от открытого оперативного вмешательства
Lindau, склонные к развитию почечно-			пришлось отказаться. С целью предотвращения
клеточного рака с мультифокальным ростом,			прогрессирования	опухолевого	процесса
для которых альтернативным лечением может			08.12.05 выполнена трансбрахиальная артерио-
быть только билатеральная нефрэктомия с по-			графия правой почечной артерии, суперселек-
следующим диализом;			тивная эмболизация артерий, питающих опу-
• нежелание пациента или невозможность			холь верхнего сегмента правой почки (рис. 2 а,
выполнения органосохраняющей или органо-			б).
уносящей операции в связи с тяжелым сомати-			При динамическом наблюдении по дан-
ческим статусом.			ным МСКТ от 2007 года, отмечено увеличение

	Рис. 4,а	Рис. 4,б
	Рис. 4. Повторная трансбрахиальная эмболизация опухоли правой почки.		а
	– Селективная почечная артериография справа – отмечается контрастирование опухоли по периферии
	(стрелка); б – Контрольная артериография – отмечается полная окклюзия артерии, питающей опухоль.

Несмотря на большое количество работ по использованию РЧА в качестве монотерапии при раке почки, в литературе мы встретили лишь отдельные наблюдения об эффективности и результатах комбинированного лечения

(РЧА+РЭЭ) [4-6].

Приводим собственное наблюдение

Больной О., 73 лет. В 1998 г. диагностирована генетическая предрасположенность к тромбообразованию – дефект метилентетрагидрофоллатредуктазы (MTHFR C677T). В дальнейшем по поводу данного заболевания наблюдался в гематологическом центре и постоянно получал терапию варфарином. В 1999 г. возник тромбофлебит вен правой нижней конечности, в связи с чем выполнена перевязка бедренной вены на уровне бедренного треугольника. Спустя год при обследовании в сосудистом отделении диагностирован тромбоз правой подвздошной вены, установлен кава-фильтр в нижнюю полую вену для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. В октябре 2005 года при плановом обследовании случайно выявлено объемное образование правой почки

(рис. 1).

Учитывая имеющуюся у пациента патологию свертываемости крови (склонность к тром-

размеров новообразования на 4,0 мм (рис. 3). 28.06.07 выполнена повторная трансбра-

хиальная артериография правой почечной артерии и суперселективная эмболизация артерий, питающих опухоль правой почки (рис. 4 а). При контрольной артериографии выявлена

Рис. 5. Мультиспиральная компьютерная томограмма через 1,5 года после второй эмболизации опухоли правой почки.

Фронтальная реконструкция, паренхиматозная фаза. Опухоль правой почки (стрелка).

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 52

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 6,а	Рис. 6,б

Рис. 6. Третья трансбрахиальная эмболизация опухоли правой почки.

а – Селективная почечная артериография справа. Определяются субсегментарные артериальные ветви, питающие опухоль (стрелки); б – Контрольная артериография - окклюзия нижней, верхней и задней субсегментарных артерий спиралями MWCE-18S-6,0-5-HILAL (стрелки). Отмечается полная окклюзия питающих артерий. Коллатеральный кровоток к опухоли отсутствует.

Рис. 7,а	Рис. 7,б

Рис. 7. Радиочастотная аблация опухоли правой почки после суперселективной эмболизации питающих артерий.

а - Зонд аппарата RITA StarBurst XL – внешний вид. б - Зонд для радиочастотной аблации установлен в «лапку» ультразвукового датчика. Производится чрескожная пункция опухоли под УЗ-контролем.

полная окклюзия питающей артерии, коллате-			лизация артерий, питающих опухоль правой
ральный кровоток к опухоли отсутствует (рис. 4			почки (рис. 6 а, б).
б).			Спустя месяц после эмболизации выпол-
По данным контрольной МСКТ от 2008 г.,			нена радиочастотная аблация опухоли правой
в верхнем сегменте правой почки по заднелате-			почки. Под контролем ультразвукового датчика
ральной поверхности определяется образование			в опухоль проведен зонд для радиочастотной
неоднородной структуры, представленное кис-			аблации. Зонд раскрыт внутри образования на
тозным и мягкотканым компонентом, активно			2,0 см. Достигнута температура в 1000С, мощ-
неоднородно		накапливающим контрастный	ность 150 Вт. Экспозиция 10 минут. Затем зонд
препарат	в	артериальную фазу, размерами	раскрыт дополнительно на 0,5 см, экспозиция 5
36х31х30 мм. Отмечается увеличение размеров			минут, режимы аблации те же (рис. 7 а, б). При
опухоли на 5,0 мм по сравнению с данными КТ			контрольном УЗ-исследовании в зоне локализа-
исследования от 2007 г. (рис. 5).			ции опухоли визуализируется гиперэхогенная
Принято решение о выполнении пациенту			структура до 4,5 см. Патологических изменений
фокусированной радиочастотной аблации опу-			в паранефральной клетчатке не выявлено.
холи правой почки. С целью снижения вероят-			Течение послеоперационного периода без
ности геморрагических осложнений в ходе РЧА			особенностей. При контрольной МСКТ через ме-
29.10.08	произведена суперселективная эмбо-		сяц после РЧА в верхнем сегменте правой поч-

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 53

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 8. Мультиспиральная компьютерная томограмма после комплексной аблации опухоли правой почки.

Фронтальная реконструкция, артериальная фаза. Опухоль правой почки (*). Накопление контрастного вещества опухолью отсутствует.

Список литературы:

1.Аляев Ю.Г., Ганзен Т.Н. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М., Медицина. – 1985. – С. 162-164.

2.Лопаткин Н.А., Морозов А.В. Эмболизация и окклюзия почечной артерии в клинике // Урол. и нефрол. – 1982. – №1. – С. 3-5.

3.Баше С., Лейзеринг В., Бартусевичене А. и др. Влияние эмболизации почечной артерии на результаты лечения больных раком почки // Урол. и нефрол. – 1992. – №1-3. – С. 15-17.

4.Mondshine R.T., Owens S., Mondschein J.I. et al. Combination embolization and radiofrequency ablation ther

apy for renal cell carcinoma in the setting of coexisting arterial disease // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2008. – Vol.19. – P. 616-

5.Hal W.H., McGahan J.P., Link D.P., deVere White R.W. Combined Embolization and Percutaneous

ки сохраняется образование кистозной структуры с мягкотканым компонентом, не накапливающее контрастный препарат (рис. 8). Наблюдение за пациентом продолжается.

Несмотря на отсутствие отдаленных результатов о комбинации РЭЭ и РЧА в лечении рака почки, накапливающийся опыт использования данной методики свидетельствует о ее эффективности, безопасности и перспективности. У ряда пациентов комбинация РЭЭ и РЧА может являться альтернативой открытой операции, расширяя тем самым арсенал современных малоинвазивных методов лечения опухоли почки.

Radiofrequency Ablation of a Solid Renal Tumor // AJR. – 2000.

– V. 174. – P. 1592-1594.

6. Yamakado K., Nakatsuka A., Kobayashi S. et al. Radiofrequency ablation combined with renal arterial embolization for the treatment of unresectable renal cell carcinoma larger than 3.5 cm: initial experience // Cardiovasc. Intervent. Radiol. – 2006. – Vol. 29. – P. 389-394.

7. Gebauer B., Werk M., Lopez-Hänninen E. et al. Radiofr e- quency ablation in combination with embolization in metachronous recurrent renal cancer in solitary kidney after contralateral tumor nephrectomy // Cardiovasc. Interv. Radiol. – 2007. – Vol. 30. – P. 644-649.

8. Arima K., Yamakado K., Kinbara H. et al. Percutaneous radiofrequency ablation with transarterial embolization is useful for treatment of stage 1 renal cell carcinoma with surgical risk: results at 2-year mean follow up // Int. J. Urol. – 2007. – Vol.14. – P.585-590.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 54

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ГИПЕРВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА КАК ПРИЗНАК МЕТАСТАЗОВ СВЕТЛОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПОЧКИ

Громов А.И., Капустин В.В., Борисанов А.В., Косташ О.В., Подольская Д.И.

Пно обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Основным признаком, позволившим правильно высказаться о природе опухолевого обра-риводится описание редкого случая светлоклеточного рака почки c чрезвычай-

зования левой почки (светлоклеточный почечно-клеточный рак), а также распознать метастатическую природу опухолевого поражения внутренних органов и лимфатических узлов, была гиперваскуляризация как первичной, так и метастатических опухолей. Усиленный кровоток в опухолевых тканях отчетливо визуализировался в доплеровских режимах при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) позволило подтвердить данные эхографии на основании интенсивного накопления контрастного препарата во всех опухолевых узлах. Морфологическая верификация отдаленного метастазирования была получена при помощи пункционной биопсии под УЗ-наведением.

Московская городская онкологическая больница №62.

Московская область, Красногорский район, п/о Степаноское, Россия.

Ключевые слова: светлоклеточный рак почки, метастазы, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, пункционная биопсия.

TUMOR HYPERVASCULARITY AS SIGH OF RENAL CLEAR-CELL CARCINOMA

METASTASES

Gromov А.I., Kapustin V.V., Borisanov A.V., Kostash O.V., Podol’skaja D.I.

he article gives a description of rare case of renal clear-cell carcinoma (RCC) with ex- Ttremely widespread lymphatic and hematogenous metastatic dissemination. The main diagnostical signs of these tumors (either primary or metastatic) were nodules tissue hypervascularity. This symptom was most significant for correct primary tumor characterization as well as for determination of metastatic dissemination. Increased intratumoral blood flow had been distinguished by D oppler ultrasound examination (US), and these data were improved by significant enhancement of all tumor nodules on multidetector contrast CT (MDCT). Morphological verification of distant metastatic dissemination was giv-

en by core-needle biopsy under US navigation.

Moscow oncological hos- pital №62.

Moscow region, Krasno- gorskii region,

p/o Stepanovskoe,Rus- sia

Keywords: renal clear-cell carcinoma, metastases, ultrasound examination, CT, core-needle biopsy.

Ппочечноклеточном раке (ПКР) – пропочка и надпочечник (16-17%). Редко встречацесс непредсказуемый [1]. Метастазиются имплантационные метастазы в послеопе-оявление отдаленных метастазов при (30%), реже печень (28%), контралатеральная

рование осуществляется лимфогенным	рационный рубец (2,9%). Значительно реже
и гематогенным путем. Последний в значитель-	встречаются случаи метастатического пораже-
ной степени определяется тем, что опухоль, осо-	ния селезенки, щитовидной и молочных желез,
бенно при светлоклеточном варианте ПКР, име-	желчного пузыря, кожи [3].
ет развитую капиллярную сеть и очень часто	Как и первичная опухоль, метастатиче-
прорастает вены почек [2].	ские очаги при светлоклеточном раке почки за-
Как известно, чаще всего поражаются:	частую гиперваскулярны. Поэтому для их выяв-
легкие (48%), лимфатические узлы (45%), кости	ления и дифференциального диагноза наиболь-

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 55

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 1,а	Рис. 1,б

Рис. 1. Ультразвуковое исследование.

а – продольное сканирование. Крупное солидное образование неоднородной эхоструктуры, занимающее верхнюю и среднюю трети левой почки (маркеры). УЗ-картина соответствует раку почки. б – продольное сканирование. В области левого надпочечника лоцируется солидное образование неоднородной эхоструктуры - метастаз (маркеры).

шее значение имеют артериальная и венозная	восторонняя гемитиреоидэктомия	по поводу
фазы КТ-контрастного исследования.	узлового зоба. В течение последних двух лет
Использование доплеровских методик при	выявляется узловое образование левой доли
выполнении УЗИ также нередко позволяет за-	щитовидной железы.
подозрить метастатическое поражение различ-	Результаты и обсуждение
ных органов при ПКР [4-6].	При УЗИ в стационаре в верхнем полюсе
Материалы и методы	левой почки определялось солидное образова-
В качестве иллюстрации представляем	ние неоднородной структуры, прорастающее в
клиническое наблюдение. Больная О. посту-	почечный синус и паранефральную	клетчатку
пила в МГОБ №62 17.01.2011 г. по поводу мед-	(рис. 1а). В структуре данного образования в
ленно увеличивающегося (в течение года) под-	режиме цветового доплеровского картирования
кожного образования левой щеки. Предвари-	(ЦДК) были выявлены множественные сосуди-
тельный диагноз	стые локусы – УЗ-признаки гиперваскуляриза-
области. В анамнезе в 1982 г. операция – пра-	ции. Левый надпочечник увеличен за счет на-

Рис. 2,а	Рис. 2,б

Рис. 2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

а – поперечное сканирование в В-режиме. В области головки железы визуализируется гипоэхогенное солидное образование (помечено маркерами); б – данное образование в режиме энергетического доплеровского картирования (ЭДК) содержит множественные сосудистые локусы (стрелки).

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 56

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 3,а	Рис. 3,б

Рис. 3. КТ почек и надпочечников.

а – КТ почек, кортикомедуллярная фаза, реконструкция в коронарной плоскости. Слева определяется крупная опухоль с интенсивным неоднородным накоплением контрастного препарата – рак почки (черная стрел-

ка). В верхней трети справа определяется небольшое гиперинтенсивное образование – метастаз в правую почку (белая стрелка). б – КТ надпочечников в аксиальной плоскости. В кортикомедуллярную фазу левый

надпочечник представлен солидным образованием с интенсивным неоднородным накоплением контрастного препарата (черная стрелка); в структуре правого – определяется небольшое гиперинтенсивное образование (белая стрелка). Метастазы в надпочечники.

личия солидного опухолевого образования (рис.	чичной области были выявлены увеличенные
1б).	лимфатические лимфоузлы с УЗ-признаками их
Помимо этого, в верхней трети правой	метастатического поражения.
почки, головке и теле поджелудочной железы, а	В дальнейшем пациентке была выполнена
также в подкожной клетчатке левой щеки и	мультифазная спиральная компьютерная томо-
мягких тканях боковой поверхности грудной	графия (МСКТ) с применением болюсного кон-
стенки справа, также лоцировались солидные	трастирования (Оптирей-300 – 100 мл).
гиперваскулярные опухолевые узлы размерами	Данные КТ-исследования подтвердили ги-
от 1 до 3 см. Все выявленные образования в	перваскулярный характер выявленных при УЗИ
доплеровских режимах были гиперваскулярны	опухолевых образований и, тем самым, позво-
(рис. 2).	лили более уверенно высказаться в пользу нали-
Кроме того, в области ворот левой почки,	чия у больной рака левой почки (наиболее веро-
забрюшинного пространства и левой надклю-	ятно, светлоклеточного) с обширной метастати-

Рис. 4,а	Рис. 4,б

Рис. 4. КТ брюшной полости, артериальная фаза.

а – гиперденсное образование в головке поджелудочной железы - метастаз (стрелка); б – гиперденсное образование в стенке желчного пузыря – метастаз (стрелка).

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 57

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 5,а	Рис. 5,б

Рис. 5. Метастаз рака почки в мягкие ткани грудной клетки.

а – КТ исследование. В мягких тканях грудной клетки справа определяется образование, интенсивно накапливающее контрастный препарат (стрелка). б – эхографическая картина данного образования по длинной оси (маркеры).

ческой диссеминацией. Дополнительно были выявлены гиперваскулярные опухоли правого надпочечника и желчного пузыря в виде мелкого образования в области дна (рис. 3, 4).

Для получения морфологической верификации выявленных изменений под ультразвуковым контролем произведена пункция образования мягких тканей грудной стенки (рис. 5). Патологогистологическое заключение: мягкие ткани с метастазом светлоклеточного почечно- клеточного рака.

Таким образом, по данным лучевых методов исследования пациентке был установлен следующий диагноз: Рак левой почки. T3N1M1. Ст. IV. Метастазы в забрюшинные лимфоузлы,

Список литературы:

1.Scatarige J.C., Sheth S., Corl F.M., Fishman E.K. Patterns of reccurence in renal cell carcinoma: manifestations on helical CT // Am. J. Roentgenol. 2001. 177. P. 653-658.

2.Аляев Ю.Г., Григорян В.А. и др. Опухоль почки. М.: ГЭО-

ТАР-МЕД. 2002. 56 с.

3.Самсонов В.А. Патоморфология опухолей почек и верхних мочевыводящих путей. М.: Медицина. 1981. 256 с.

4.Scatarige J.C., Horton K.M., Sheth S., Fishman E.K. Pancreatic parenchimal metastases: observation on helical CT

надключичный лимфоузел слева, правую почку, надпочечники, поджелудочную железу, желчный пузырь, мягкие ткани грудной стенки

справа, область верхней челюсти слева.

Выводы.

Данное наблюдение демонстрирует морфологическую особенность светлоклеточного рака почки и его метастазов. Характерная для них гиперваскуляризация может быть распознана при УЗИ с применением доплеровских методик. Уточнить природу данных опухолей позволяет МСКТ за счет четкой визуализации опухолей, обусловленной выраженным накоплением контрастного препарата в артериальную фазу.

// Am. J. Roentgenol. 2001. 176. P.695-699.

5.Mignon F., Mesurolle B. Local reccurence and metastatic dissemination of renal cell carcinoma: clinical and imaging characteristics // J. Radiol. 1988. 84. P. 275-284.

6.Fukurawa H., Mizuguchi Y., Kanai Y., Mukai K. Metastatic renal cell carcinoma to the gallbladder: color Doppler sonography and CT findings // Am. J. Roentgenol. 1997. 169. P.14661467.

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 58

Перейти в содержание

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Абдурахманов А.К.

EARLY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

Abdurakhmanov A.K.

Tnign prostatic hyperplasia. The results of the survey have shown an increase in the survival rate and reduction of the amount of medical complications.he article illustrates the algorithm of early disease assessment in patients with be-

МБУЗ Городская больница №5 и поликлиника №4 г. Набережные Челны, России.

Naberejnie Tchelni Public Budget Health Care In- stitution Municipal Hos- pital №5 and policlinic №4

Keywords: benign prostatic hyperplasia, disease assessement

Ося заболеваний в урологии – это доб- «позорной» цистостомой. В то же время, если рокачественная гиперплазия предстабы мужчина обратился на ранней стадии забо-но высокий процент больных пожизненнойдно из наиболее часто встречающих-

тельной железы (ДГПЖ), которое мо-		левания, ему смогли бы помочь. В связи вы-
жет приводить к осложнениям: уретрит, про-		шеизложенным остается		актуальной задача
статит, пиелонефрит, уросепсис, почечная не-		ранней диагностики и лечение ДГПЖ.
достаточность, гематурия, камни мочевого пу-		Материалы и методы
зыря, острая и хроническая задержка мочеис-		С 2001г на базе поликлиники развернута
пускания, социальные и сексуальные рас-		программа ранней диагностики ДГПЖ, разра-
стройства. В структуре урологических заболе-		ботан и внедрён специальный алгоритм обсле-
ваний ДГПЖ занимает 22%, уступая МКБ и		дования и лечения урологических больных с
воспалительным заболеваниям. Обращаемость		ДГПЖ. Собранные в ходе настоящего исследо-
по поводу ДГПЖ в течение года на 1000 му ж-		вания медико-статистические данные, позво-
чин в среднем составляет 14,8. Более 90%		лили нам	проанализировать		заболеваемость
больных с заболеванием предстательной желе-		ДГПЖ мужчин, прикреплённых к поликлинике.
зы проходят обследование и лечение в амбула-		По нашим данным (рис. 1), за последние семь
торно-поликлинических учреждениях. По дан-		лет произошёл рост первичной заболеваемости
ным различных авторов, ДГПЖ встречается с		с 1,0 до 1,83 на 1000 мужчин (темп прироста –
11,9% в возрасте 40-49лет до 90% в возрасте		83%).
80лет. Кроме того, в последнее время явно про-		Показатели распространённости по дан-
слеживается тенденция к омоложению контин-		ным обращаемости по поводу ДГПЖ имеют
гента пациентов, страдающих ДГПЖ. Бессим-		иную, чем первичная обращаемость, тенден-
птомные проявления у мужчин возможны уже		цию. Основными методами ранней диагности-
в возрасте 40 лет. Несмотря на повсеместное		ки и оценки эффективности лечения были:
внедрение в клиническую практику, совре-		клиническое обследование, включающее изу-
менных методов диагностики и лечения, забо-		чение анамнеза, оценку жалоб по IPSS и оцен-
леваемость ДГПЖ возрастает и проблемы ока-		кой качества жизни QOL		в баллах, сексологи-
зания медицинской помощи больным с ДГПЖ		ческое исследование (анкетирование пациен-
сохраняются. К сожалению, вынужден конста-		тов по шкале МКФ), определение международ-
тировать, что большинство	поздних обраще-	ного индекса эректильной дисфункции МИЭФ,
ний – это запущенные случаи. Развитие новых		комплексное УЗИ мочеполовых органов (почек,
высокотехнологических малоинвазивных мето-		мочевого пузыря, предстательной железы и яи-
дик, не позволяет избавить окончательно, всех		чек), урофлометрия (УФМ) с оценкой макси-
больных с аденомой предстательной железы от		мальной скорости мочеиспускания, заполнение
необходимости существовать	с надлобковым	дневника	мочеиспускания,		трансректальное
мочепузырным дренажом. Остаётся достаточ-		ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предста-

REJR | www.rejr.ru | Том 1 №4 2011. Страница 60

Перейти в содержание