7. Протезирование при генерализованном пародонтите.

Дата.  Жалобы:  на потерю отдельных зубов на обеих челюстях и подвижность оставшихся зубов.

Анамнез: Подвижность зубов появилась более 5 лет назад, первые зубы были удалены в тоже время. Находится на диспансерном учете у терапевта-стоматолога. Из общих заболеваний страдает стенокардией.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта  бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

Зубная формула:   00600321 : 00340000.

00054300 : 02345000

Оставшиеся зубы  имеют подвижность 2 степени. Отмечается обнажение корней на 1/3 длины, десневой край и межзубные сосочки гиперемированы, слегка отечены. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов.

На ортопантомограмме выявляется неравномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти от 1/3 до 1/2 длинны корней с образованием костных карманов в области 4.4, 3.4 зубов.

Диагноз:  хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичное отсутствие зубов верхней челюсти (1класс по Кеннеди). Частичное отсутствие зубов нижней челюсти  (1 класс по Кеннеди). Комбинированная травматическая окклюзия.

План ортопедического лечения: провести протезирование верхнего зубного ряда шинирующим съемным протезом с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 1.6; 1.3; 2.3; 2.4 зубах. Протезировать нижнюю челюсть шинирующим съемным протезом с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 4.3; 4.4; 4.5 зубах.

Обоснование плана ортопедического лечения.

Съемные шинирующие конструкции обеспечат возможность проведения лечебных мероприятий, расположение комбинированных кламмеров на всех опорных зубах позволяет объединить их в единую функциональную систему с протезами, базис позволяет передавать большую часть жевательной нагрузки на ткани протезного ложа, предлагаемая конструкция позволит исключить травматическую окклюзию. Металлический базис позволит исключить влияние на пародонт раздражающих компонентов пластмассы и улучшить гигиенические свойства протезов.

С планом лечения ознакомлен, согласен», подпись  пациента с расшифровкой фамилии.   

-подпись врача-

Дневник лечения:

Дата.  Получены оттиски с зубных рядов верхней и нижней челюстей  оттискным материалом «Спидекс». Отлиты модели и проведено их изучение в параллелометре.

-подпись врача-

Дата.  Определение центрального соотношения челюстей.

-подпись врача-

Дата. Припасовка каркасов пластиночных протезов с металлическим базисом на зубные ряды верхней и нижней челюстей.  

-подпись врача-

Дата. Проверка конструкции съемных протезов с металлическим базисом на зубные ряды верхней и нижней челюстей.  

-подпись врача-

Дата. Наложение и коррекция съемных протезов с металлическим базисом на зубные ряды верхней и нижней челюстей.  

Даны рекомендации. Пациент назначен на прием дата.

-подпись врача-

Дата. Жалобы на боли при пользовании съёмными протезами. Выявлена гиперемия слизистой оболочки на вестибуляр­ной поверхности альвеолярного бугра верхней челюсти справа и по внутренней косой линии на нижней челюсти слева.   Проведена коррекция краев протезов. Пациент назначен на контрольное посещение

-подпись врача-                                                                                                                                             

Дата. Жалоб нет. Больной адоптировался к протезам.

-подпись врача-

Эпикриз:

Пациент (Ф.И.О.) /период лечения/  находился на лечении с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная потеря зубов верхней челюсти  (1класс по Кеннеди). Частичная потеря зубов нижней челюсти  (1класс по Кеннеди). Больной протезирован шинирующими  съемными пластиночными протезами с металлическим базисом на зубные ряды верхней и нижней челюстей.   Ортопедическое лечение закончено. Прогноз благоприятный.

-подпись врача-  

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс: учебник для студентов, обучающихся по специальности 060105 (040400) - "Стоматология" / под ред. Е. Н. Жулева. - М. : Медицинское информационное агентство, 2011. - 720 с.

2. Лебеденко, И. Ю. Ортопедическая стоматология: учебник [Электронный ресурс] / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с. – URL : ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» www.studmedlib.ru.

3. Абдурахманов А.И., Курбанов О.Р. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии: Учебник. – 2-е изд. – М.: ОАО «Издательство Медицина». – 2008.

4. Воронов А. П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: учебное пособие / А. П. Воронов, И. Ю. Лебеденко, И. А. Воронов. - М. : МЕДпресс -информ, 2006. - 320 с. : ил., фото.цв. - Библиогр.: с. 317.

Дополнительная:

1. Ортопедическая стоматология: Руководство для врачей, зубных техников, студ. стом. фак-ов вузов и мед. училищ / Н.Г. Абломасов, Н.Н. Абломасов, В.А. Бычов, А. Аль-хаким. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 498 с

2. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. (Факультетский курс) : учебник для студентов мед. вузов, обучающихся по специальности 040400-Стоматология / под ред. В. Н. Трезубова. - Издание седьмое, перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 592 с.

3. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : Учебник / Под ред. В.Н. Трезубова. - 6-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2002. - 573 с.

4. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 659с.

5. Штейнгарт М., Трезубов В., Макаров К. Зубное протезирование. Рук-во по стоматологическому материаловедению: Уч. пособие. – М., 1996. – 162с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н.Копейкина. М.: Медицина, 1993.

7. Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. Копейкина В.Н. – М.: Медицина, 1988. – 512с.

8. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 576с.

9. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. – Кишинев, «Штиница», 1980.

10. Зубопротезная техника: Учебник / В.Н.Копейкин и др. – 3-изд. – М.: Медицина, 1978