«Розовая лихорадка»

Теплоотдача соответствует теплопродукции, что проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь

Не требует назначения жаропонижающих средств

«Бледная лихорадка»

При повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушенного периферического кровообращения – бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, выраженный озноб

Необходимо назначение жаропонижающих средств

Рекомендации ВОЗ

При ОРЗ жаропонижающие исходно здоровым детям следует назначать, когда температура в подмышечной впадине превышает 39°С

Когда лихорадка опасна

У детей первых 2 месяцев жизни

У детей с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония) и кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания)

Патологии ЦНС (энцефалопатия, эпилепсия, слабоумие и пр)

При очень высокой (более 41°С)лихорадке

Поэтому если у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы или ранее отмечались судороги, то жаропонижающие средства назначаются уже при температуре 38°С

Считается, что рост аллергических заболеваний и ОРВИ у детей связан с широким применением жаропонижающих средств

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного «курсового» приема т.к. это резко изменяет температурную кривую, что создает эффект ложного благополучия, что чревато гиподиагностикой пневмонии или другой бактериальной инфекции

По статистике в амбулаторных условиях жаропонижающие получают 96% детей с ОРЗ, в том числе 92% с субфебрильной температурой

Выбор жаропонижающих средств

2 группы:

- нестероидные противовоспалительные препараты

- парацетомолсодержащие препараты

Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в блокировании синтеза простогландинов по циклоксигеназному пути в гипоталамусе