- •Форум «Дети и лекарства» 11 июня 2003 г в Москве
- •Больными рождаются до 40% детей
- •Причины инвалидности детей
- •В России сегодня 6645 детей, больных СПИДом
- •Детская смертность в России в 1.5-2 раза выше, чем в экономически развитых странах
- •Структура детских патологий
- •Количество детских лекарственных форм
- •По данным статистики каждый третий ребенок на первом году жизни (!) получает такие
- •Физиологические особенности детского организма
- •Особенности всасывания
- •Особенности работы ЖКТ
- •У новорожденных детей и детей 1 года жизни наблюдается повышенная проницаемость кожи, поэтому
- •Содержание воды
- •Количество крови
- •Связь с белками крови
- •Биотрансформация в печени
- •Дети весьма чувствительны к препаратам, содержащим анионы азотной кислоты – анестезину, сульфаниламидам, которые
- •Желудочный сок
- •Нерегулярное, медленное опорожнение желудка в первые 6 месяцев
- •Всасывательная функция желудка у ребенка не очень велика: в желудке всасывается лишь небольшое
- •Возрастные периоды
- •Состояние нервной системы
- •Виды лекарственных форм
- •Жидкие лекарственные формы
- •Достоинства ЖЛФ
- •Но в ЖЛФ резко проявляются такие свойства препарата как вкус и запах, которые
- •В ЖЛФ для новорожденных и детей до 1 года не рекомендуется включать стабилизаторы,
- •Детям нельзя назначать спиртосодержащие микстуры (Приказ МЗ РСФСР от 20.07.88г № 18-811 запрещает
- •ЖЛФ для детей
- •сиропы
- •Растворы для приема внутрь
- •Капли для приема внутрь
- •Суспензии для приема внутрь
- •Гранулы для приготовления суспензии
- •Таблетки для приготовления шипучих напитков
- •Капли глазные
- •Капли назальные
- •спреи
- •аэрозоль
- •эликсир
- •За последние 15 лет наметилась тенденция к снижению рыночной доли ЖЛФ с 66%
- •Сухая микстура
- •Дозировки ЛРС для детей
- •Капсулы для детей
- •Микрокапсулы
- •Таблетки и драже
- •Детям не назначают таблетки до 7 лет
- •Твердые лекарственные формы
- •Пастилки: гексадрепс, Дрилл боль в горле
- •Ректальные лекарственные формы
- •Преимущества суппозиториев
- •Особенно большое распространение получили детские суппозитории с анальгетико-антипиретическим и спазмолитическим действием
- •При разработке детских суппозиториев необходимо учитывать:
- •Примеры суппозиториев
- •Ректальные клизмы
- •Ректальные мази
- •Мягкие лекарственные формы для наружного применения
- •Примеры мазей для детей
- •Упаковка детских лекарств
- •Статистика отравлений
- •Большинство родителей не осознает возможность токсичности лекарств, особенно таких, которые приготовлены в привлекательном
- •Особенности назначения жаропонижающих средств
- •Значение повышения температуры
- •Лауреат Нобелевской премии Львов показал, что вирусы респираторных заболеваний гибнут при температуре выше
- •Повышение температуры сопровождается ускорением обменных процессов и усилением потерь жидкости, однако опасность лихорадочной
- •«Розовая лихорадка»
- •«Бледная лихорадка»
- •Рекомендации ВОЗ
- •Когда лихорадка опасна
- •Поэтому если у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы или ранее
- •Считается, что рост аллергических заболеваний и ОРВИ у детей связан с широким применением
- •Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного «курсового» приема т.к. это резко изменяет температурную
- •По статистике в амбулаторных условиях жаропонижающие получают 96% детей с ОРЗ, в том
- •Выбор жаропонижающих средств
- •Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в блокировании синтеза простогландинов по циклоксигеназному пути
- •Ацетилсалициловая кислота
- •Синдром Рея
- •Метамизол натрия (анальгин)
- •Дозировки анальгина
- •Препараты с метамизолом не рекомендуют принимать более трёх дней!
- •Ибупрофен
- •Парацетамол
- •Парацетамол противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, почек, органов кроветворения, дефиците глюкозо-6- дегидрогеназы.
- •В США ежегодно приём парацетамола становится причиной 56 тыс. обращений за неотложной помощью,
- •Ограничение продажи парацетамолсодержащих препаратов в Великобритании снизило количество госпитализаций по поводу токсических поражений
- •По данным ВОЗ только 1/3 всех лекарств, назначаемых детям приносит ощутимую пользу.
- •Противопростудные препараты с седофедрином у детей могут вызывать ночные кошмары
Ацетилсалициловая кислота
Запрещена к использованию при ОРВИ, гриппе, ветряной оспе у детей до 15 лет
Раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ
Может спровоцировать у детей приступ бронхиальной обструкции, которая называется «аспириновая астма»
Синдром Рея
Проявляется в затяжной рвоте с токсической энцефалопатией, сопровождающейся жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга
Летальность превышает 50%
Метамизол натрия (анальгин)
Неблагоприятное воздействие на костный мозг вплоть до развития фатального агранулоцитоза
Может вызывать длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34.5-35°С)
Дозировки анальгина
Для младенцев: 5 мг/кг (0.02 мл 25% раствора на 1 кг массы тела ребенка)
Для детей старше 1 года: 50-75 мг/кг (0.1 – 0.15 мл 50% раствора на год жизни)
Препараты с метамизолом не рекомендуют принимать более трёх дней!
Ибупрофен
Противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, аспириновой триаде,тяжелых нарушениях печени, почек, органов кроветворения, заболеваниях зрительного нерва
Возможны кожные реакции
Парацетамол
Внутрь 10-15 мг/кг веса ребенка с интервалом 6 часов
В виде суппозиториев 20 мг/кг веса ребенка
Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг веса ребенка
Парацетамол противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, почек, органов кроветворения, дефиците глюкозо-6- дегидрогеназы.
Одновременное использование парацетамола с барбитуратами, противосудорожными препаратами и рифампицином повышает риск развития гепатотоксических эффектов
В США ежегодно приём парацетамола становится причиной 56 тыс. обращений за неотложной помощью, 26 тыс. госпитализаций и 450 смертей.
Ограничение продажи парацетамолсодержащих препаратов в Великобритании снизило количество госпитализаций по поводу токсических поражений печени на 30%