13 Сполучення ребер з хребцями та з грудниною. Сполучення кісток пояса верхньої кінцівки, плечовий суглоб

-суглобовий диск (discus articularis);

-проксимальні суглобові поверхні човноподібної кістки (facies articulares

proximales ossis scaphoidei);

- проксимальні суглобові поверхні півмісяцевої кістки (facies articulares proximales ossis lunati);

- проксимальні суглобові поверхні тригранної кістки (facies articulares proximales ossis triquetri).

Рухи навколо:

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis).

Види рухів:

-згинання (flexio) і розгинання (extensio);

-приведення (adductio) і відведення (abductio).

Допоміжний апарат:

-тильна променево–зап’ясткова зв’язка (ligamentum radiocarpale dorsale);

-долонна променево–зап’ясткова зв’язка (lig. radiocarpale palmare);

-тильна ліктьово–зап’ясткова зв’язка (lig. ulnocarpale dorsale);

-долонна ліктьово–зап’ясткова зв’язка (lig. ulnocarpale palmare);

-ліктьова обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi ulnare);

-променева обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi radiale);

-суглобовий диск (discus articularis).

Зап’ясткові суглоби; міжзап’ясткові суглоби

(articulationes carpi; articulationes intercarpales)

До них належать:

-власне міжзап’ясткові суглоби (articulationes intercarpales);

-суглоб горохоподібної кістки (articulatio ossis pisiformis);

-середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis).

Власне міжзап’ясткові суглоби (articulationes intercarpales)

Вони утворені зап’ястковими кістками (ossa carpi). Вони є:

-прості (articulationes simplices) – за будовою;

-плоскі (articulationes planae) – за формою;

-багатовісні – за функцією;

-малорухомі (amphiarthroses) – за видом рухів.

Рухи навколо:

-вертикальної осі (axis verticalis);

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis).

Суглоб горохоподібної кістки (articulatio ossis pisiformis)

Суглоб горохоподібної кістки утворений:

-горохоподібною кісткою (os pisiforme);

-тригранною кісткою (os triquetrum).

Він є:

-простий (articulatio simplex) – за будовою;

-плоский (articulatio plana) – за формою;

-багатовісний – за функцією.

Суглоб горохоподібної кістки (articulatio ossis pisiformis) укріплюють:

-горохово–гачкувата зв’язка (lig. pisohamatum)

-горохово–п’ясткова зв’язка (lig. pisometacarpale).

Середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis)

Середньозап’ястковий суглоб є:

-кулястий (articulatio spheroidea) – S-подібний за формою;

-складний (articulatio composita) – за будовою;

-одновісний – за функцією;

-малорухомий (amphiarthrosis) – за видом рухів.

Уцьому суглобі (articulatio mediocarpalis) є ніби дві головки (capita):

-одна головка утворена човноподібною кісткою (os scaphoideum);

-друга головка утворена:

-тригранною кісткою (os triquetrum);

-півмісяцевою кісткою (os lunatum);

-човноподібною кісткою (os scaphoideum).

Суглобова порожнина (cavitas articularis) цього суглоба (articulatio mediocarpalis) продовжується між кістками, які утворюють перший та другий ряди зап’ястка (carpus), тобто з’єднується з порожнинами міжзап’ясткових суглобів (cavitates articulationum intercarpalium).

Суглобові поверхні:

- проксимальні суглобові поверхні дистального ряду зап’ясткових кісток

(facies articulares proximales seriei distalis ossium carpi);

- дистальні суглобові поверхні проксимального ряду зап’ясткових кісток

(facies articulares distales seriei proximalis ossium carpi).

Рухи навколо фронтальної осі (axis frontalis).

Види рухів:

-згинання (flexio);

-розгинання (extensio).

Середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis) функціонально зв’язаний із променево–зап’ястковим суглобом (articulatio radiocarpalis).

Допоміжний апарат:

-тильні міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia dorsalia);

-долонні міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia palmaria);

-міжкісткові міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia interossea);

-променева зв’язка зап’ястка (lig. carpi radiatum).

Рухи кисті відносно передпліччя (antebrachium) відбуваються (рахуючи

середнім, вихідним положенням те, при якому кисть міститься в одній площині

з передпліччям) уздовж двох взаємно перпендикулярних осей: лобової (в площині долоні) і стрілової (перпендикулярної до поверхні долоні).

Навколо лобової осі (axis frontalis) відбуваються згинання кисті (flexio manus), близько 60–70о, і розгинання (extensio manus), до 45о.

Навколо стрілової осі (axis sagittalis) кисть рухається в бік ліктьової кістки

– приведення (adductio manus), близько 35–40о, і в бік променевої кістки – відводиться (abductio manus), приблизно на 20о.

При таких рухах кисті відбувається колове обертання (circumductio), при якому кисть робить периферійні рухи, описуючи поверхню конуса.

В усіх вищеназваних рухах беруть участь два зчленування: променево–

зап’ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis) та зап’ясткові суглоби;

міжзап’ясткові суглоби (articulationes carpi; articulationes intercarpales),

комбінуючись в один суглоб кисті; суглоб ручної кисті (articulatio manus),

причому проксимальний ряд зап’ясткових кісток відіграє роль кісткового

меніска.

Зап’ястково–п’ясткові суглоби (articulationes carpometacarpales)

Зап’ястково–п’ясткові суглоби є:

-плоскі (articulationes planae) – за формою;

-складні (articulationes compositae) – за будовою (вид суглоба);

-багатовісні – за функцією.

Суглобові поверхні:

- дистальні суглобові поверхні дистального ряду зап’ясткових кісток

(facies articulares distales seriei distalis ossium carpi);

- основи проксимальних фаланг II–IV пальців (bases phalangium proximales digitorum II–IV).

Рухи навколо:

-прямовисної осі (axis verticalis);

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis).

Види рухів: суглоби малорухомі (amphiarthrosеs), незначне ковзання (до 5 –

10градусів) у різних напрямках.

Допоміжний апарат:

-тильні зап’ястково–п’ясткові зв’язки (ligg. carpometacarpalia dorsalia);

-долонні зап’ястково–п’ясткові зв’язки (ligg. carpometacarpalia palmaria).

Зап’ястково–п’ястковий суглоб великого пальця

(articulatio carpometacarpalis pollicis)

Зап’ястково–п’ястковий суглоб великого пальця є:

-простий (articulatio simplex) – за будовою (вид суглоба);

-сідлоподібний (articulatio sellaris) – за формою;

-двовісний – за функцією.

Суглобові поверхні:

-дистальна суглобова поверхня кістки–трапеції (facies articularis distalis ossis trapezii);

-суглобова поверхня основи I п’ясткової кістки (facies articularis basis

articularis ossis metacarpi primi [I]).

Рухи навколо:

-стрілової осі (axis sagittalis);

-косо розташованої лобової осі (axis frontalis).

Види рухів:

-згинання та розгинання (flexio et extensio);

-протиставлення та зіставлення (oppositio et repositio);

-колове обертання (circumductio) навколо цих двох осей;

-згинання з протиставленням (flexio et oppositio);

-розгинання з приведенням і відведення (extensio, adductio et abductio);

-складні обертові рухи великого пальця.

Міжп’ясткові суглоби (articulationes intermetacarpales)

Міжп’ясткові суглоби є:

-прості (articulationes simplices) – за будовою (вид суглоба);

-плоскі (articulationes planae) – за формою;

-багатовісні – за функцією і є малорухомі (amphiarthroses).

Суглобові поверхні: бічні та присередні поверхні основ II–V п’ясткових кісток (facies laterales et mediales basium ossium metacarpi secundi – quinti [II–V]).

Види рухів: належать до малорухомих суглобів (amphiarthroses), можливі незначні рухи у різних напрямках.

Допоміжний аппарат:

-тильні п’ясткові зв’язки (ligg. metacarpalia dorsalia);

-долонні п’ясткові зв’язки (ligg. metacarpalia palmaria);

-міжкісткові п’ясткові зв’язки (ligg. metacarpalia interossea).

Урухах кисті (manus) відносно передпліччя (antebrachium) беруть участь:

-променево–зап’ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis);

-середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis);

-зап’ястково–п’ясткові суглоби (articulationes carpometacarpales);

-міжзап’ясткові суглоби (articulationes intercarpales);

-міжп’ясткові суглоби (articulationes intermetacarpales).

Усі ці суглоби, що об’єднані єдиною функцією, клініцисти називають

суглобом кисті.

П’ястково–фалангові суглоби (articulationes metacarpophalangeae)

П’ястково–фалангові суглоби є:

-кулясті (articulationes spheroideae) – за формою;

-прості (articulationes simplices) – за будовою;

-багатовісні – за функцією.

Суглобові поверхні:

- суглобова поверхня головки п’ясткових кісток (facies articularіs capitis ossium metacarpi);

- суглобова поверхня основи проксимальних фаланг (facies articularіs basis

phalangium proximalium).

Рухи навколо:

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis);

-прямовисної осі (axis verticalis).

Види рухів:

-згинання і розгинання (flexio et extensio);

-при розігнутих пальцях – приведення і відведення (adductio et abductio);

-складні колові обертання (circumductiones).

Допоміжний апарат:

-обхідні зв’язки (ligg. collateralia);

-долонні зв’язки (ligg. palmaria);

-глибока поперечна п’ясткова зв’язка (lig. metacarpale transversum

profundum).

Міжфалангові суглоби кисті (articulationes interphalangeae manus)

Міжфалангові суглоби кисті є:

-блокоподібні (ginglymi) – за формою;

-прості (articulationes simplices) – за будовою (вид суглоба);

-одновісні – за функцією.

Суглобові поверхні (facies articulares):

-між основами середніх фаланг (bases phalangium mediarum) і блоком проксимальних фаланг (trochlea phalangium proximalium);

-між основами кінцевих фаланг (bases phalangium distalium) і блоком середніх фаланг (trochlea phalangium mediarum).

Рухи навколо лобової осі (axis frontalis).

Види рухів:

–згинання (flexio);

- розгинання (extensio).

Допоміжний апарат:

-обхідні зв’язки (ligg. collateralia),

-долонні зв’язки (ligg. palmaria).